Topografía Corneal. ¿Qué es y cuándo se utiliza?

La topografía corneal es una prueba muy habitual que se realiza en muchas clínicas oftalmológicas y ópticas, pero, ¿Qué es una topografía corneal?

La topografía corneal es una herramienta diagnóstica computerizada que crea un mapa tridimensional de la superficie curva de la córnea. La córnea  es la parte transparente más externa del ojo que tiene forma de bóveda y cuyo tamaño es similar al diámetro del iris (zona coloreada del ojo). La gran ventaja de la topografía corneal sobre otros métodos es su facilidad para detectar irregularidades corneales invisibles por medio de la mayoría de los exámenes convencionales.

Topografía corneal de un caso de Queratocono

En los últimos 10-15 años, la topografía corneal ha recibido un tremendo impulso pasando de ser  un dispositivo sólo utilizado para investigación a ser un instrumento que usan muchos optometristas y oftalmólogos diariamente en sus consultas. Yo tuve la suerte de ser uno de los primeros optometristas de España en utilizarlo ya que he trabajado con un topógrafo desde el año 2000 y por eso puedo decir que en determinados casos ha supuesto un  avance enorme para el diagnóstico precoz de alteraciones e irregularidades corneales como el Queratocono y la Degeneración Marginal Pellucida, así como para la adaptación de lentes de contacto especiales.

El impulso definitivo para popularizar el uso de la topografía corneal fue la aparición de la cirugía refractiva con láser  ya que es un instrumento imprescindible para el estudio pre-cirugía y post-cirugía.

¿En qué casos se recomienda utilizar la topografía corneal?

Los usos más habituales de la topografía corneal son:

1. Diagnóstico y seguimiento de enfermedades corneales como  el Queratocono, la Degeneración Marginal Pellucida, astigmatismos irregulares, etc…

2. Estudio pre y post cirugía láser de miopía, hipermetropía y astigmatismo.

3. Transplantes de córnea (tanto antes como después de la cirugía)

3. En adaptaciones especiales de lentes de contacto:

  • Orto-k: Ortoqueratología nocturna que son lentes de contacto  rígidas permeables al gas de diseño especial que permiten en algunos casos reducir la graduación temporalmente y así durante el día no es preciso llevar gafas ni lentillas.
  • Queratoconos, degeneración corneal pellucida, etc… ya que se pueden realizar simulaciones y adaptaciones virtuales de lentes de contacto que permitan una mejor elección de la primera lente a probar.
  • Astigmatismos elevados para definir el tamaño del mismo y la zona de cornea afectada.
  • Transplantes de cornea: es el caso más complicado de adaptar lentes de contacto y el topógrafo corneal nos ayudará a orientarnos sobre la mejor lente de contacto a probar.
  • Moldeos corneales (warpage). En casos que la córnea está modificada por el uso de una lente de contacto no apropiada o en mal estado se producen unas alteraciones que es necesario seguir hasta que desaparecen para poder realizar una adaptación nueva.

¿Cómo funciona la topografía corneal?

El topógrafo corneal se compone de un ordenador conectado a un instrumento que proyecta unos anillos de color concéntricos (disco de Placido) sobre la córnea. El paciente está sentado  y apoya la barbilla en una mentonera mientras se proyectan y centran estos anillos sobre la córnea. El software del ordenador analiza estos puntos de datos para conseguir una copia digitalizada topográfica de la forma de la córnea, utilizando diferentes colores para identificar diferentes elevaciones y curvaturas.

El procedimiento es indoloro, breve y no hay contacto directo con el ojo.

Fuente: www.optikon.com
Fuente: www.optikon.com

Tipos de Topógrafos corneales

Existe muchos tipos de topógrafos corneales y algunos de ellos realizan también otras funciones como la medida del espesor corneal, de la profundidad de la cámara anterior y posterior, del ángulo de cámara anterior para detección de posibles casos de glaucoma, etc…

Hay dos clasificaciones posibles:

1. Topógrafos de Reflexión Especular y los de Elevación.

Topógrafos de reflexión especular o videoqueratoscopios: Son los topógrafos  más habituales que se utilizan en las ópticas. Realizan las topografías corneales muy bien y están pensados para diagnóstico y seguimiento de alteraciones corneales y para realizar adaptaciones especiales de lentes de contacto. Algunos ofrecen información adicional(adaptaciones virtuales de lentes de contacto, índices de queratocono, aberraciones corneales, etc…).

Los topógrafos de este tipo más comercializados en España son el Keratron, Easygraph Oculus, Optopol, Visionix, etc..

Topógrafos de elevación: Los topógrafos de elevación son muy caros y aportan adicionalmente información no topográfica como el espesor corneal(paquimetría), espesor y ángulo de cámara anterior, etc… Dentro de este tipo estarían el Orbscan, Galilei, Pentacam y Sirius. Suelen ser los que se utilizan en las clínicas oftalmológicas que realizan cirugía refractiva, cataratas y anillos corneales.

2. Topógrafos de cono ancho y de cono estrecho
  • En general los de cono estrecho consiguen analizar una zona mayor de la superficie corneal y los de cono ancho una zona mejor (no es un error al escribir).
  • Los topógrafos de cono estrecho sin embargo son más difíciles de manejar que los de cono ancho. Yo siempre he usado uno de cono estrecho y aunque la curva de aprendizaje mayor, los resultados son superiores y por eso me gusta más.

Fuentes:

www.formacionoptometrica.com

http://emedicine.medscape.com

Ramón García

Optometrista desde hace más de 25 años y creador del Blog CuidaTuVista.com en el 2012.
Me gusta llegar siempre a la cima aunque no sea el más rápido en alcanzarla. ¿Te animas a acompañarme?
+Ramón García

Comentarios

  1. miriam romero posadas dice

    Uso lentes de contacto y me dijeron que para hacerme una topografía corneal tengo que estar sin los lentes de contacto por lo menos 6 semanas ¿Es eso cierto?

    • dice

      Hola Miriam,

      No es lo habitual pero en algunos casos que se produce un moldeo corneal por el uso de lentes de contacto(sobre todo si son rígidas o rígidas permeables al gas) se precisan semanas hasta que la córnea está normalizada. En esos casos yo normalmente planteo la opción de descansar una semana hacer topografía y a la semana siguiente repetirla para comparar resultados. Cuando los resultados son similares significa que el valor ya es fiable y muchas veces sucede antes de las 6 semanas. El decirte las 6 semanas es para curarse en salud y dar tiempo con márgen de sobra pero no tienen en cuenta la incomodidades que sufre la persona que no puede usar las lentes de contacto durante tanto tiempo. En el caso de usar lentes de contacto blandas con descansos de dos días suele ser suficiente.

      Saludos y gracias por participar en el Blog

  2. ricardo guzman dice

    Hola, MUCHO GUSTO. Me gustaría tener su opinión de una topografía corneal que han tomado a mi hija,
    Estimado Ramón no se como enviártelas, intente cargarlas pero no pude. Muchas gracias Atte
    ricardo guzman

    • dice

      Hola Ricardo,

      Por desgracia y por tener un tiempo muy limitado no puedo ofrecer un servicio de consultas online. Lo único que puedo hacer es responder vía comentarios (al menos de momento). Se me ocurre que edites las topografías borres las referencias personales y las subas a una carpeta en la nube y en el comentario nos dejes el enlace para poder comentar.

      Saludos y gracias por seguir el Blog

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