La topografía corneal es una prueba muy habitual que se realiza en muchas clínicas oftalmológicas y ópticas, pero, ¿Qué es una topografía corneal?
La topografía corneal es una herramienta diagnóstica computerizada que crea un mapa tridimensional de la superficie curva de la córnea. La córnea es la parte transparente más externa del ojo que tiene forma de bóveda y cuyo tamaño es similar al diámetro del iris (zona coloreada del ojo). La gran ventaja de la topografía corneal sobre otros métodos es su facilidad para detectar irregularidades corneales invisibles por medio de la mayoría de los exámenes convencionales.
En los últimos 10-15 años, la topografía corneal ha recibido un tremendo impulso pasando de ser un dispositivo sólo utilizado para investigación a ser un instrumento que usan muchos optometristas y oftalmólogos diariamente en sus consultas. Yo tuve la suerte de ser uno de los primeros optometristas de España en utilizarlo ya que he trabajado con un topógrafo desde el año 2000 y por eso puedo decir que en determinados casos ha supuesto un avance enorme para el diagnóstico precoz de alteraciones e irregularidades corneales como el Queratocono y la Degeneración Marginal Pellucida, así como para la adaptación de lentes de contacto especiales.
El impulso definitivo para popularizar el uso de la topografía corneal fue la aparición de la cirugía refractiva con láser ya que es un instrumento imprescindible para el estudio pre-cirugía y post-cirugía.
¿En qué casos se recomienda utilizar la topografía corneal?
Los usos más habituales de la topografía corneal son:
1. Diagnóstico y seguimiento de enfermedades corneales como el Queratocono, la Degeneración Marginal Pellucida, astigmatismos irregulares, etc…
2. Estudio pre y post cirugía láser de miopía, hipermetropía y astigmatismo.
3. Transplantes de córnea (tanto antes como después de la cirugía)
3. En adaptaciones especiales de lentes de contacto:
- Orto-k: Ortoqueratología nocturna que son lentes de contacto rígidas permeables al gas de diseño especial que permiten en algunos casos reducir la graduación temporalmente y así durante el día no es preciso llevar gafas ni lentillas.
- Queratoconos, degeneración corneal pellucida, etc… ya que se pueden realizar simulaciones y adaptaciones virtuales de lentes de contacto que permitan una mejor elección de la primera lente a probar.
- Astigmatismos elevados para definir el tamaño del mismo y la zona de cornea afectada.
- Transplantes de cornea: es el caso más complicado de adaptar lentes de contacto y el topógrafo corneal nos ayudará a orientarnos sobre la mejor lente de contacto a probar.
- Moldeos corneales (warpage). En casos que la córnea está modificada por el uso de una lente de contacto no apropiada o en mal estado se producen unas alteraciones que es necesario seguir hasta que desaparecen para poder realizar una adaptación nueva.
¿Cómo funciona la topografía corneal?
El topógrafo corneal se compone de un ordenador conectado a un instrumento que proyecta unos anillos de color concéntricos (disco de Placido) sobre la córnea. El paciente está sentado y apoya la barbilla en una mentonera mientras se proyectan y centran estos anillos sobre la córnea. El software del ordenador analiza estos puntos de datos para conseguir una copia digitalizada topográfica de la forma de la córnea, utilizando diferentes colores para identificar diferentes elevaciones y curvaturas.
El procedimiento es indoloro, breve y no hay contacto directo con el ojo.
Tipos de Topógrafos corneales
Existe muchos tipos de topógrafos corneales y algunos de ellos realizan también otras funciones como la medida del espesor corneal, de la profundidad de la cámara anterior y posterior, del ángulo de cámara anterior para detección de posibles casos de glaucoma, etc…
Hay dos clasificaciones posibles:
1. Topógrafos de Reflexión Especular y los de Elevación.
Topógrafos de reflexión especular o videoqueratoscopios: Son los topógrafos más habituales que se utilizan en las ópticas. Realizan las topografías corneales muy bien y están pensados para diagnóstico y seguimiento de alteraciones corneales y para realizar adaptaciones especiales de lentes de contacto. Algunos ofrecen información adicional(adaptaciones virtuales de lentes de contacto, índices de queratocono, aberraciones corneales, etc…).
Los topógrafos de este tipo más comercializados en España son el Keratron, Easygraph Oculus, Optopol, Visionix, etc..
Topógrafos de elevación: Los topógrafos de elevación son muy caros y aportan adicionalmente información no topográfica como el espesor corneal(paquimetría), espesor y ángulo de cámara anterior, etc… Dentro de este tipo estarían el Orbscan, Galilei, Pentacam y Sirius. Suelen ser los que se utilizan en las clínicas oftalmológicas que realizan cirugía refractiva, cataratas y anillos corneales.
2. Topógrafos de cono ancho y de cono estrecho
- En general los de cono estrecho consiguen analizar una zona mayor de la superficie corneal y los de cono ancho una zona menor.
- Los topógrafos de cono estrecho sin embargo son más difíciles de manejar que los de cono ancho. Yo siempre he usado uno de cono estrecho y aunque la curva de aprendizaje mayor, los resultados son superiores y por eso me gusta más.
Fuentes:
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Buenas tardes tengo un hijo de 16 años que estuvo donde el oftalmológa le mando dos exámenes uno de oct. nervio optico a.o y paquimetria, regreso a la cita oftalmológica y le reviso estos exámenes lo reviso a el y le explico a mi hijo que el tenia un ojo mas grande que el otro en todas las dimensiones (mi hijo ha usado lentes desde que tenia 8 años y siempre se ha quejado del mucho dolor de cabeza) le manda un nuevo examen para definir que es en realizad lo que tiene topografia corneal pentacam bilateral. doctor que tanto me tengo que preocupar. mil gracias
Hola,
Yo te recomendaría esperar al resultado de la topografía que es para completar el estudio del ojo. Como no tengo datos suficientes no te puedo orientar salvo para decirte que están haciendo lo correcto y que sólo el oftalmólogo tras conocer todos los resultados podrá deciros si es algo importante o no. Se piden topografías muchas veces sin que hayan problemas especiales.
Saludos y gracias por seguir el Blog
Buenas noches Doctor, tengo una gran preocupación a mi hija de 16 años y 9 meses, le solicitaron un examen de ´Pentacam Topografía Corneal, el motivo que me indica el Oftalmólogo me dice que es por descarte, ya que presente un fuerte aptismatismo, que ya llegado a un límite, me dice además que al parecer la medida del lente que le compre hace 1 año y 4 meses es totalmente diferente a la que presente hoy con nueva medida.
La consulta es para no estar tan desconocida del tema, mi hija podría presentar alguna enfermedad?, de ser asi estas enfermedades tienen solución, podría bajar por completo su visión?
En la espera de su apoyo.
J
Hola,
La topografía como bien te han dicho la hacen para descartar posibles alteraciones corneales que pueden ser tanto patológicas como no patológicas. Hasta que no te den los resultados de la prueba, todo lo que podemos hacer es elucubrar sobre posibilidades. Hay que esperar y luego con el diagnóstico podréis saber si es algo que tiene importancia o no y la mejor forma de tratarlo.
Un abrazo y gracias por seguir el Blog
BUENAS NOCHES ; ME REALIZARON UNA TOPOGRAFÍA CORNEAL , PARA DETECTAR UNA POSIBLE ENFERMEDAD LLAMADA QUERATOCONO , PERO EL TOPOGRAFO , OPTIKON DE SCHWIN , NO OBTUVO EL CENTRO DEL MAPA , ES POR ESTO QUE EL SOFTWARE FUE INCAPAZ DE REALIZAR EL ANÁLISIS CORNEAL . SOLO PUDO REALIZAR TOPOGRAFÍA DE ELEVACIÓN CON PENTACAM , ¿ MI CONSULTA ES LA SIGUIENTE : QUE TAN GRAVE ES EL DAÑO EN LA CORNEA QUE EL Optikon , NO PUDO REALIZAR EL ANALISIS CORNEAL?
SALUDOS CORDIALES…
Hola,
Para tu tranquilidad posiblemente el motivo de que no haya salido bien la topografía con el Optikon es porque al ser de cono estrecho es en algunos casos muy complicado realizar una buena medida. Si apoya en la ceja por tenerla prominente es posible que no la hayan tomado bien y si la foto que se toma sale mal el software no puede interpretarla. En algunos casos excepcionales no se puede realizar. Lo importante es que te den los resultados del Pentacam y ahí se verá si es grave o no.
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Hola a mi me mandaron hacer unos exanenes como por ejemplo test schirmer, topografia corneal, recuenta celulas endoteliales, paquimeatria, lenstar y yo quisiera saber como sera eso si enrealidad yo me puedo operar o no y si tambien tiene que ver la edad otras personas me dicen que despues de los 21 y yo quisiera saber si a los 19 ya puedo opersrme o kisas no por motivo de desarrollo oh ya no espero su respuesta me servira de mucho gracias
Hola,
Como normal general se recomienda operarse a partir de los 21 años y siempre que la graduación lleve al menos uno o dos años estable. Por supuesto aparte de esto, tienen que comprobar que tras realizarte todo el estudio las pruebas permitan realizar la cirugía por estar dentro de los parámetros recomendados.
Esta es la orientación que puedo darte y que el oftalmólogo podrá complementarte mucho mejor.
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hola, agradecerle por la informacion que brinda para el cuidado de los ojos, solo quiero tener informacion a cerrca de lo que es topometria corneal. le agradecere bastante por la informacion. gracias.
Hola Marco,
No entiendo muy bien lo que me pides porque justo estás escribiendo este comentario debajo de un artículo que explica que es la topografía corneal. Te agradecería lo leas porque ahí tienes la información básica para no profesionales. La palabra topometría no se utiliza en España y entiendo que se refiere a topografía.
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Buenas tardes, me hicieron hoy dia una topografia vez traz vez (aprox. 7 veces ya que no podia abrir bien mi ojo derecho), mi pregunta es es malo exponerse a la visualizacion de ese equipo que hacen uso para tomart la foto a la cornea?
Hola Chelmer,
No hay ningún problema por repetir esta prueba muchas veces ya que se trata simplemente de una foto y no va asociada a ningún tipo de luz ultravioleta, láser, etc… que podría producir alteraciones. Es una prueba sin riesgos asociados.
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hola doctor mi oftalmologo me manda hacerme una topografia corneal donde me recomienda para comunicarme y si puede mandarme una cotizacion y la informacion a este correo
Hola Manuel,
Para consultar precios tendrás que preguntar en una clínica oftalmológica o una óptica que tenga topógrafo corneal y esto dependerá del país y de la ciudad en la que vives. Yo te podría dar información de España pero es muy variable en función de si lleva o no consulta asociada y en cada país funciona diferente.
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hola… me indican que tengo una miopía de +2.5 y -5.25 de astigmatismo en el ojo izq. en el ojo derecho -0.75 de miopía y -0.25 me recomiendan hacerme una topografía de cornea. ¿CREE UD. QUE AL REALIZARMELA PUEDAN DEFINIR SI ME PUEDEN OPERAR CON LÁSER Y REDUCIRME LA MEDIDA DEL ASTIGMATISMO Y LA MIOPÍA?
Hola,
Yo no te puedo decir porque la miopía es signo – y tu pones +2,5 por lo que tus datos no son fiables. Si te mandan hacer una topografía deberías preguntarle a quién te la mandó el motivo. No entiendo bien porque lo preguntas a través de un comentario a alguien que no te ha visto tu ojo ni tiene datos salvo la graduación que por cierto no corresponde a lo que dices.
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Buenos días, yo me preguntaba si puede ser que una máquina de este tipo pueda, de algún modo, estar mal configurada. Porque en mi caso concreto, en una de ellas en consulta de optometrista sale dioptría de astigmatismo en cada ojo, y en otra consulta de oftalmólogo no figura en absoluto un astigmatismo, sino una hipermetropía. Para mi, una de las dos máquinas no esta bien..¿es posible?
un saludo y muchas gracias.
Hola,
Estás confundida de máquina ya que el topógrafo no dice si eres miope o hipermétrope (el astigmatismo si que aparece). Seguramente estás hablando de un autorrefractómetro que realiza también mapas corneales pero que no es lo mismo que un topógrafo. Entérate bien que prueba te hicieron ya que a veces a estos aparatos les llaman topógrafos pero realmente no lo son. El topógrafo sólo hace topografías y no calcula la graduación.
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Hola buenos días yo me voy a hacer una topografía en un mes y simpre me recomiendan dejar de usar mi lente de contacto rígido por un mes hasta el examen pero a mí me gustaría saber si yo pudiera por lo menos un día en ese mes ponerme mi lente y si ese día que yo lo usara perjudicaría mi examen espero respuesta muchas gracias
Hola Laura,
No puedo contestarte sin conocer tu caso. Habitualmente se precisa una semana como máximo para realizar una topografía con la cornea normalizada pero en ocasiones en casos de lentes rígidas permeables al gas puede ser necesario bastante más tiempo. Deberás de realizar esta misma pregunta al optometrista u oftalmólogo que lleva tu caso.
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nas Buenas tardes Doctor MEe ordenaron un Pentacam AO y veo que entre las contraindicaciones esta lo que estoy sufriendo una Queratitis Ulcerativa Periferica ojo derecho, estoy en alto riesgo de perforacion, ya me habian hecho trasplante, por favor me puede indicar lo de ese examen, Gracias Doctor
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Hola,
El Pentacam es un instrumento óptico mucho más sofisticado que el topógrafo corneal y que aporta todavía más información sobre el resto de estructuras oculares además de dar el espesor de la córnea. Para un caso como el tuyo es la prueba ideal para poder saber con precisión todos esos datos.
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buemas tardes. mañana debo realizarme una topografia corneal y una hora depues tengo una reunion importantisima, queria saber si podre asistir o uno queda mal luego de hacerla. muchas gracias!!!
Hola Carolina,
No te preocupes en absoluto ya que la topografía no afecta a ninguna capacidad visual. Siempre que no te hagan otras pruebas adicionales por ese lado puedes estar totalmente tranquila.
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si una persona tiene un pentacam que fue realizado 5 meses a tras sirve para realizar un un croslinki o habria que repetirlo, formulo la pregunta ya que tengo una hija de 14 años a la que le diagnosticaron queratocono 6 mese a tras en una clinica privada a parte a la de mi seguro social por razones economicas decidi tratar el problema con mi eps a la cual les lleve la historia y el resultado del examen lo miraron y me lo devolvieron concidiendo lo mismo que les lleve y que se debia realizar el procedimiento mencionado lo extraño es que no van arealizar el pentacam si no que se basaran en que tengo para operarla
Hola,
Por lo que me dices yo confiaría en el criterio que te han dado. 3 meses es muy poco tiempo y no debería de existir diferencia. Ante cualquier duda pregúntales directamente porque este es un tema más oftalmológico que de optometrista.
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Hola doctor buenas noches hoy fui a mi oftamologa a entregar un resultado de fondo de ojo que ella me pidió ,el motivo es que se redujo mi visión antes podía leer hasta 6/7 fila y ahora sólo me quedo en la 4.Bueno le entregué los resultados y empezó a probar con las medidas que tiro como resultado el fondo de ojo y seguía viendo hasta la misma línea 4 entonces ahora me mandó hacer un examen de topografía ,yo tengo astigmatismo e hipermetropía ,estoy muy nervioso espero su Consejo
Hola,
Por lo que indicas tu oftalmóloga está haciendo todos los pasos para buscar un diagnóstico para saber a que es debida esa pérdida de agudeza visual. Sólo te puedo recomendar que tengas paciencia y confíes en ella.
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TENGO UNA HIJA DE 7 AÑOS CON UNA MIOPIA Y ANTIMATSMO MUY GRANDE ME HAN PEDIDO UN ESTUDIO DE ESTOS Y YO QUISIERA SABER SI ES IMPORTANTE ME HAN SUGERIDO LENTES DE CONTACTO EL MEDICO ME ACONSEJA ESO ME GUSTARIS SABER SI ESTO ES OPERABLE Y CON BUENOS RESULTADOS MEJORA LA CALIDAD DE LA VICION DE ELLA GRACIAS
Hola,
No das datos nada más que generales. De todos modos lo que tienes que hacer es lo que te solicitan y la topografía corneal es una prueba simple sin ningún tipo de riesgos. Si quieres saber el motivo por el que te la piden lo ideal es preguntarle al oftalmólogo que te la recomendó. Respecto a una posible operación dependerá de la graduación que tenga. Como hasta que tenga más de 18 años no podrá operarse las posibles alternativas actuales no resultan muy relevantes ya que todo puede cambiar en más de 10 años.
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