La OCT (Tomografía de Coherencia Optica) constituye uno de los mayores avances tecnológicos de los últimos años en el mundo de la oftalmología, convirtiéndose en la prueba diagnóstica de referencia para el diagnóstico y seguimiento de múltiples enfermedades de la retina y nervio óptico.
El OCT (como se conoce en el mundillo de los oftalmólogos) es una prueba similar a una ecografía, que emplea un haz de luz en lugar de ultrasonidos y que permite realizar una exploración diagnóstica de las estructuras oculares. Otra de las funciones importantes del OCT es realizar fotografías digitales de ciertas zonas para poder hacer un seguimiento de la evolución de áreas con posibles alteraciones.

Es una prueba de salud visual que se puede realizar a cualquier edad, sin contacto físico, cómoda y sin riesgos, y que en bastantes casos evita tener que pasar por la Angiografía fluoresceínica que requiere la inyección de un colorante intravenoso que implica ciertos riesgos. La Angiografía se reserva para casos en los que se requiere información dinámica de la circulación de la sangre en la retina donde sigue siendo superior sobre el OCT.
Existen equipos muy completos que combinan la tecnología OCT, la Retinografía, la medición del espesor corneal y del ángulo de cámara anterior en un único aparato. Los oftalmólogos y optometristas que manejan este instrumento han encontrado en el OCT una inestimable ayuda y la sensación que describen al comenzar a utilizarla es el haber saltado varios escalones tecnológicos a la vez, pasando a tener en sus manos «Un Ferrari» con un poder diagnóstico y precisión espectaculares.

Imágenes OCT Fuente: www.topcon-medical.es
Algunas enfermedades que se pueden diagnosticar con el OCT
1. Enfermedades de la retina y OCT
- Edemas de mácula (diabéticos, post-quirúrgicos, oclusiones venosas, etc…)
- Degeneraciones maculares (sobre todo las asociadas a la edad o DMAE) La degeneración macular asociada a la edad provoca el daño gradual de la mácula (que es la encargada de la visión del detalle). El OCT ayuda a identificarla y definir que tipo es (húmeda o seca), así como vigilar su progresión.
- Agujero macular. Un agujero macular es un pequeño agujero en la mácula que es la parte de la retina que se encarga de la visión central, proporciona el detalle y nos permite leer cosas pequeñas. Hay varias causas de agujero macular.
- Coroidopatia central serosa.
- Distrofia retinianas (enfermedades hereditarias como retinosis pigmentaria).
- Detección temprana de la retinopatía diabética
2. El Glaucoma y OCT
Un examen OCT confirmará si la persona está en riesgo de padecer glaucoma, o en caso de sufrirlo conocer en que fase de glaucoma se encuentra. El Glaucoma (hay una entrada publicada en este blog) es una de las patologías en las que más se ha investigado el uso del OCT. El Glaucoma es una enfermedad que afecta aproximadamente a un 2% de las personas mayores de 40 años y al 5% de las personas mayores de 70). Constituye una de las principales causas de ceguera irreversible en el mundo. El problema además es que una vez que la pérdida de visión aparece es irreversible, aunque el desarrollo de la enfermedad puede ser muy lenta o incluso se puede detener con tratamiento específico para el glaucoma.
Por este motivo es muy importante realizar controles periódicos de fondo de ojo y nervio óptico por el oftalmólogo a partir de una cierta edad, independientemente de que también se pueda hacer unas pruebas básicas de detección de presión intraocular alta, campo de visión, etc… Existen muchas clínicas oftalmológicas con servicio de OCT e incluso algunas ópticas que lo empiezan a incorporar como servicio para en caso de existir alguna posible alteración derivar al oftalmólogo físicamente o por medio de un servicio de Teleoftalmología.
La Teleoftalmología y el OCT
La teleoftalmología avanza a grandes pasos y los retinógrafos y el OCT son las herramientas en las que se basa su desarrollo.
El concepto en el que se basa la teleoftalmología es que un oftalmólogo o grupo de oftalmólogos analicen las imágenes tomadas con el OCT en otro lugar (centro de salud, óptica, consulta médica, etc.).
Dichas imágenes se podrían analizar si hiciese falta en tiempo real a través de un programa de control remoto del software del OCT, aunque lo habitual es que los archivos sean enviados por internet utilizando protocolos seguros o a través de un disco duro, memoria USB, etc. al centro desde el que el oftalmólogo emitirá un diagnóstico. Existen empresas que se encargan de ofrecer estos servicios a nivel privado para centros médicos u ópticas que realizan las pruebas.
La ventaja fundamental de la teleoftalmología es que permite un gran ahorro de tiempo y de desplazamientos tanto de los pacientes como de los oftalmólgos que hacen el diagnóstico, posibilitando así que estos últimos puedan realizar los informes pertinentes de las pruebas realizadas a distancia.
En países o zonas fundamentalmente rurales es una estupenda alternativa que cada día cobra más fuerza y que seguirá creciendo en el futuro. En España ya existen Comunidades Autónomas que tienen funcionando este servicio en la sanidad pública y también están surgiendo varias empresas privadas que lo ofrecen.
¿Como se realiza el OCT?
Posición del paciente durante el OCT
La exploración se realiza con el paciente sentado, apoyando la barbilla en una mentonera y la frente en otro soporte.
No se necesitan ni sedantes, ni anestesia y en bastantes casos tampoco es necesario la dilatación previa de la pupila, aunque normalmente después de una exploración previa por parte del oftalmólogo con pupila dilatada se aprovecha para poder realizar más fácilmente esta prueba.
Durante el proceso el oftalmólogo u optometrista que realice la prueba nos irá pidiendo que miremos a un estímulo fijador y que tratemos de mantener los ojos abiertos cuando va a realizar la toma. El proceso dura escasos minutos.
Preparación para una OCT
El OCT no necesita ninguna preparación previa para el paciente a pesar ser un apararto tecnicamente muy sofisticado.
El mayor inconveniente es si el paciente no colabora adecuadamente. ya que en ese caso puede resultar difícil el que mantenga la atención y el proceso se alargue porque se necesite repetir varias veces.
En los casos en que se requiera dilatar la pupila previamente (la mayoría), se tendrán posteriormente las molestias propias del uso de colirios midiátricos, que producirán deslumbramiento y visión borrosa en cerca.
Es bueno por tanto ir provisto de unas gafas de sol para después de la prueba y contar que hasta pasadas unas horas no se podrán realizar tareas que exijan el uso intensivo de la lectura, el ordenador, etc… Por esta misma razón también es recomendable evitar conducir posteriormente a la prueba.
Riesgos del OCT
El OCT es una técnica segura al no precisar anestésicos ni ser necesario inyectar un contraste previamente, no existen riesgos a la hora de la realización del OCT salvo las molestias propias de las luces y los flashes que el aparato produce para poder tomar las imágenes y realizar el escaneo de las diferentes capas de las estructuras del ojo. Esto dependerá del tipo de instrumento que se utilice para la prueba.
Contraindicaciones del OCT
El OCT no tiene ninguna contraindicación salvo en los casos que se precise colirios para dilatar la pupila, ya que su uso se deberá evitar en los pacientes diagnosticados de glaucoma de ángulo cerrado.
Se puede realizar una OCT previa para comprobar dicho ángulo y posteriormente se dilata la pupila evitando cualquier así cualquier riesgo.
Video OCT – Tomografia de Coherencia Optica | Dra. Merino – Clínica Rementería
Atlas de imágenes tomadas con el OCT

Si deseas ver más imágenes tomadas con un equipo de OCT puedes entrar en este enlace:
Hola! Buen día… Tengo que realizarme la OCT y me dijeron que tenia que ir acompañado porque no puedo conducir y voy tener la visión nublada después del estudio. ¿Es correcto lo que me indicaron?.
Muchas gracias!!!
Saludos desde Argentina
Hola,
Si es correcto pero porque si te han dicho esto es porque tienen pensado dilatarte la pupila antes de realizar el OCT. La prueba no da ningún problema ni efecto secundario pero al tener la pupila dilatada por prudencia se recomienda evitar conducir y muy importante que lleves unas gafas de sol para cuando salgas a la calle.
Saludos y gracias por seguir el blog
Necesito OCT de nervio óptico y macular de ambos ojos cuál es el costo?
Hola,
Tendrás que preguntarlo en tu país y en tu ciudad. Es una prueba que se realiza en las clínicas oftalmológicas y por tanto debes de preguntar en las que estén en tu entorno. Los precios pueden ser muy variables y en el caso de España la seguridad social cubre esa prueba siempre que así lo decida el oftalmólogo.
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Hola. Tengo miopía y astigmatismo en ambos ojos, hace 20 años me realizaron una cirugía para no usar lentes, ya que la graduación que tenía era muy alta. Sin embargo, a esta fecha, estoy nuevamente con una graduación alta nuevamente, la miopía siguió avanzando. Intenté usa lentes de contacto, pero me dicen que no es posible debido a que mis córneas están planas por la cirugía. Con los lentes que me pusieron, veo por momentos nítido pero luego se distorsiona la imagen. Mi pregunta es ¿Hay algunos lentes de contacto que se puedan adaptar a la forma de mis córneas? o ¿Algún procedimento quirúrgico que me ayude?. También me detectaron glaucoma. Gracias por la orientación que me dé.
Hola,
La adaptación de lentes de contacto tras una cirugía láser se complica bastante aunque dependerá de la cantidad de dioptrias que se hayan reducido que la cornea esté más alterada (plana) o no. Existen lentes normales que se pueden adaptar en bastantes casos y sino también hay otras opciones como lentes de geometría inversa e incluso esclerales para casos excepcionales.
Por medio de cirugía no hay tratamiento.
Un abrazo,
Hola, consulta, se pueden comparar resultados de OCT que provienen de diferentes marcas de equipos? sería fiable? los estudios son de una nena de 5 años con borramiento papilar por hiper tensión endocraneana benigna. Gracias.
Hola,
Esta consulta te la tiene que responder el oftalmólogo que es el que realmente analiza el OCT. En principio entiendo que valen sólo de orientación y es mejor compararlas que no tenerlas pero dependerá del equipo y de los datos que aporte el OCT. Desde luego lo ideal es comparar 2 OCT tomadas en el mismo equipo si se quiere afinar al máximo.
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Hicieron varias OCT para evaluar adelgazamiento de NO y va dando leve adelgazamiento
Este metodo puede tener errores metodológico?
Hola,
El OCT es el método mejor de diganóstico para poder ver la evolución de un modo muy preciso. Todo puede tener errores pero estoy seguro que te han tomado varias medidas por lo que si había alguna errónea la habrán eliminado. Es muy, muy fiable.
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como cuanto cuesta un análisis clínico de OCT macular soy de Mexico
Hola Diego,
No tengo idea porque vivo y trabajo en España. Tendrás que realizar esa consulta a las clínicas oftalmológicas que estén en tu entorno.
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buenos dias
a mi padre le diagnosticaron MEMBRANA NEOVASCULAR SUB RETINIANA Y quiero saber si existe algun tratamiento y/operacion que le pueda ayudar
gracias
Hola,
Este tipo de preguntas requiere una respuesta por parte del oftalmólogo ya que es un tema puramente médico. Siento no poder ayudarte salvo para orientarte acerca del profesional al que le debes de preguntar.
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Hola,
Me van hacer unas pruebas de OCT de fibras nerviosas y una de Paquimetria corneal.
Es de la única manera que pueden detectar si tengo Glaucoma?
Hola Francisco,
Se puede diagnosticar de otros modos pero es un diagnóstico que no permite establecer buenas comparaciones en el futuro de si va o no empeorando. Son pruebas fundamentales y totalmente indoloras. Ni te vas a enterar y no dejan ningún tipo de molestia después de hacerlas. No lo dudes y hazlas.
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buena tarde soy un paciente con esclerosis multiple de 53 años y esto afecto mi vision dejandome ciego aproximadamente por ( 6 ) meses de comienzo en ojo izquierdo y aproximadamente despes de ( 8 ) me paso a ojo derecho pasado un año despues me empezo a normalisar en este momento en control oftamologico me han detectado glucoma – catarata evolutivah110 pterigion oi retinopatia hta 2 glaucoma ao con medicamento latanoprostcada 0.005% ml sol gota en cada ojo cada 24 horas queriendo con esto una informacion a este problema agradesco su generosidad buen resto de tarde
Hola,
Soy optometrista y no oftalmólogo y tu problema requiere opinión oftalmológica. Siento no poder ayudarte porque se sale completamente de mis competencias.
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