¿Qué puedes hacer si sufres las molestas migrañas oculares? La prevención, el diagnóstico adecuado y el tratamiento rápido son fundamentales para minimizar sus efectos

El dolor de cabeza y molestias asociadas producidas por una migraña pueden ser insoportables y muy limitantes para las personas que las sufren.
Se trata de una afección cada vez más común, y se da más frecuentemente en mujeres que en hombres. De causas muy variadas -desde alimenticias hasta menstruales o por estrés-, la migraña cursa con un intenso dolor en uno o ambos lados de la cabeza, fobia a la luz y al sonido.
También pueden producir fotofobia (hipersensibilidad a la luz).
Migraña ocular con aura es un trastorno neurológico que generalmente involucra dolores de cabeza repetitivos. Algunas personas también presentan náuseas, vómitos y otros síntomas. La mayoría de las personas que las sufren no tienen ningún signo de advertencia antes de que se presenten; sin embargo, algunas experimentan una perturbación visual, denominada aura, antes de que comience el dolor de cabeza.
Yo no padezco de migrañas, pero recuerdo perfectamente que hace bastantes años tuve un único episodio de migraña con aura en el que primero se me redujo el campo visual, al mismo tiempo que percibía destellos luminosos en forma de zig-zag. Tras unos minutos me desaparecieron las alteraciones visuales y llegó el dolor de cabeza. Desde aquella vez, he tenido la suerte de que nunca más me ha ocurrido, pero me valió por lo menos para entender perfectamente a los que las padecen habitualmente. La sensación del aura (en mi caso fue muy marcada) es realmente sorprendente aunque no agradable.
Síntomas de las migrañas oculares
Normalmente comienza con alteraciones visuales (aura), estos síntomas de advertencia pueden presentarse en cualquier momento en un período que va desde unos pocos minutos hasta 24 horas antes del dolor de cabeza. Los cambios visuales son comunes en uno o ambos ojos y es común que ocurran en cualquier combinación de los siguientes:
- Visión de líneas en zigzag
- Visión de luces intermitentes
- Otras alucinaciones visuales
- Puntos ciegos temporales
- Sensibilidad a la luz brillante
- Visión borrosa
- Dolor ocular
Otros síntomas que pueden preceder o acompañar el dolor de cabeza asociado a las migrañas son:
- Pérdida del apetito
- Náuseas
- Vómitos
- Escalofríos
- Aumento de la micción
- Aumento de la sudoración
- Inflamación facial
- Irritabilidad
- Fatiga
Los dolores de cabeza en sí generalmente se describen como una sensación de «golpeteo» que comienza a un lado de la cabeza y luego puede extenderse al otro. Para muchos pacientes afectados, el dolor de cabeza siempre se inicia en el mismo lado y la mayoría describe un dolor detrás del ojo o en la parte posterior de la cabeza y el cuello.
El dolor de cabeza generalmente se inicia como un dolor sordo que empeora progresivamente en minutos a horas hasta el punto de ser incapacitante. Dicho dolor de cabeza puede durar entre horas y días durante los cuales los pacientes se muestran sensibles a la luz o al sonido y con frecuencia desean descansar en un cuarto oscuro y silencioso.
Diagnóstico de la migraña
Lo primero que debes hacer si es que tienes dolores excesivos de cabeza y tienes los síntomas que hemos mencionado en el anterior artículo acerca de la migraña es ir al médico, aquí el te hará preguntas acerca de los dolores que se te presentan, cuándo es que aparecen, bajo qué circunstancia y si es que tienes algún síntoma que te indique que ya pronto comenzará el dolor, así como también preguntará si es que hay antecedentes de migraña en tu familia. Luego se pasará a los exámenes físicos, para verificar las causas de las jaquecas, pues pueden ser producto de alguna tensión muscular, problemas con sinusitis o cabe la posibilidad de que exista algún problema cerebral serio, pero no tenga miedo, esto sólo lo puede determinar el médico.
En algunas ocasiones el médico puede ordenar que se haga una resonancia magnética para verificar si es que se presentan algunos otros síntomas que no tengan que ver con la migraña, para poder descartar lo peor.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Una migraña es ocasionada por una actividad anormal del cerebro, la cual es desencadenada por estrés, por alimentos o por alguna otra cosa. Se desconoce la cadena exacta de eventos, sin embargo, parece involucrar diversos químicos y vías nerviosas en el cerebro. Los cambios afectan el flujo sanguíneo del cerebro y de las membranas circundantes.
Las migrañas ocurren más en las mujeres que en los hombres, afectan con más frecuencia entre los 10 y los 46 años de edad y, en algunos casos, parecen darse en familias.
Los ataques de migraña pueden ser desencadenados por:
- Reacciones alérgicas
- Luces brillantes
- Ruidos fuertes
- Estrés mental o físico
- Cambios en los patrones de sueño
- Tabaquismo o exposición al humo de cigarrillo
- Omisión de comidas
- Consumo de alcohol
- Fluctuaciones hormonales (relacionadas con los ciclos menstruales o el uso de pastillas anticonceptivas)
Los alimentos asociados con la migraña incluyen:
- Alimentos que contienen el aminoácido tiramina (vinos rojos, queso curado, pescado ahumado, hígados de pollo, higos y algunas legumbres).
- Chocolates.
- Nueces y mantequilla de maní.
- Frutas (aguacate, banano o plátano, frutas cítricas).
- Cebollas.
- Productos lácteos.
- Alimentos horneados.
- Carnes que contienen nitratos (tocino, perros calientes, salami, carnes curadas).
- Alimentos que contienen glutamato monosédico (GMS).
- Cualquier alimento procesado, fermentado, encurtido o marinado.
Las verdaderas jaquecas no son provocadas por un tumor cerebral subyacente ni por otros problemas de salud serios. Sin embargo, solo un médico experimentado puede determinar si los síntomas del dolor de cabeza son provocados por una migraña o por una afección subyacente que requiere realizar más exámenes. Esta evaluación sólo se puede hacer después de una revisión de la historia clínica del paciente y de un examen neurológico exhaustivo.
Tratamiento de las migrañas
El tratamiento de migrañas siempre debe ser supervisado por un médico por lo que lo que explico a continuación es sólo orientativo.
Para llegar a saber qué factor puede estar desencadenando las jaquecas, se recomienda llevar un diario del dolor de cabeza, anotando:
- Cuándo se presentan los dolores de cabeza.
- Qué intensidad tienen.
- Síntomas adicionales como aura visual.
- Lo que has comido en el día u horas previas.
- Los patrones de sueño.
- Los ciclos menstruales.
- Cualquier otro factor posible desencadenante.
Por ejemplo, el diario puede revelar que el dolor tiende a presentarse con más frecuencia los días en que el paciente despierta antes de lo acostumbrado. Un cambio posterior en el horario de sueño puede entonces producir una disminución de los ataques de migraña.
Algunas pastillas anticonceptivas y otros medicamentos pueden desencadenar dolores de cabeza, por lo que el médico debe hacer preguntas con respecto a su uso.
Aun en ausencia de un factor claro que provoque ataques de migraña, es recomendable tratar de mantener un horario de sueño y de ejercicio regulares. También se debe evitar el cigarrillo, la cafeína y el alcohol. Algunos pacientes han encontrado que la biorregulación y la autohipnosis son efectivas en la reducción de la frecuencia de los ataques de migraña.
Medicación para la Migraña
Aunque no existe una cura para las jaquecas, se dispone de numerosos medicamentos que como insisto en todo el artículo tienen que ser supervisado por el médico. Éstos se utilizan para:
- Prevenir la migraña.
- Detener la migraña tan pronto se desarrollan los síntomas iniciales.
- Tratar los síntomas de la migraña.
Todos los medicamentos tienen efectos secundarios potenciales y pueden ser incompatibles con otros medicamentos que está tomando el paciente. Asimismo, muchos de estos medicamentos también están asociados con defectos congénitos y por ello no es seguro su consumo durante el embarazo.
A menudo, el médico ensaya varios tipos de medicamentos antes de encontrar uno (o una combinación) efectivo.
1. Medicamentos para la prevención de La Migraña
Muchos medicamentos pueden reducir la frecuencia de aparición. Por lo general, estos medicamentos deben tomarse a diario para que sean efectivos y son menos útiles y tolerables para pacientes con dolores de cabeza poco frecuentes. Entre los medicamentos de esta categoría se pueden mencionar:
- Betabloqueadores, como el propanolol.
- Antidepresivos, como la amitriptilina.
- Anticonvulsivos, como el ácido valproico y topiramato.
- Antagonistas del calcio, como el verapamilo.
- Inhibidores de la recaptación de la serotonina, como la venlafaxina.
2. Medicamentos para detener el ataque de migraña
Otros medicamentos se toman cuando se presenta el primer signo de un ataque de migraña inminente. En el caso de la migraña con aura, es típicamente cuando se notan las primeras alteraciones visuales. Estos medicamentos pueden detener con efectividad la migraña en el punto donde ésta se encuentre, evitando el progreso a otros síntomas de la migraña o reduciendo la severidad del ataque.
Muchos de estos medicamentos producen vasoconstricción y no se pueden administrar a pacientes que presentan riesgo de ataque cardíaco u otras afecciones. Entre ellos se pueden mencionar:
- Derivados del cornezuelo de centeno, como DHE-45.
- Agonistas de la serotonina/triptanos como sumatriptón.
- Isometepteno.
Estos medicamentos están disponibles en diferentes preparaciones para permitir la administración a través de diferentes vías. Por ejemplo, a los pacientes que experimentan vómitos y no pueden mantener las pastillas en el organismo, les puede servir un aerosol nasal o una dosis inyectable.
Una mujer que está tomando un medicamento que contenga ergotamina y tenga posibilidades de quedar embarazada debe solicitar una cita con su médico, ya que estos medicamentos pueden tener serios efectos secundarios sobre el feto.
3. Medicamentos para tratar los síntomas de la migraña
Otros medicamentos se suministran principalmente para tratar los síntomas y ya sea solos o en combinaciones pueden minimizar el dolor, las náuseas o la angustia emocional que produce la migraña. Algunos de estos medicamentos también pueden tener algún efecto sobre los procesos subyacentes, además de brindar alivio sintomático. Entre los medicamentos de este grupo se encuentran:
- Antiemáticos, como proclorperazina.
- Sedantes, como butalbital.
- Antiinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno.
- Paracetamol o acetaminofeno (Tylenol).
- Analgésicos narcóticos, como meperidina.
¿Una ducha ayuda a aliviar la Migraña?
Dado que lo que origina la migraña es una anormal vasodilatación de las arterias que van al cerebro, una buena solución para aliviar los síntomas la tenemos sin salir de casa: nuestra ducha. Primero es recomendable realizar un estiramiento suave de los músculos de cuello y cabeza, bajo el chorro de agua caliente (no demasiado). La ducha caliente distiende nuestra musculatura y favorece el relax, eliminando la tensión causada por el intenso dolor.
Para terminar, debemos regular la ducha a una temperatura cuanto más fría mejor, permaneciendo un minuto con la cabeza bajo el chorro. El agua fría actua como vasoconstrictor, por lo que en ciertos casos puede mejorar la vasodilatación que ha causado el problema.
Expectativas (pronóstico) de las migrañas
Las jaquecas por lo general no representan una amenaza significativa para la salud general. Sin embargo, hay circunstancias poco comunes en las que los pacientes con migraña están en riesgo de padecer otras complicaciones serias. Una migraña severa puede provocar un accidente cerebrovascular, posiblemente debido a las constricciones prolongadas de los vasos sanguíneos. Algunos pacientes pueden presentar efectos colaterales de los medicamentos. El médico debe elegir los medicamentos apropiados sobre la base de los síntomas y otras afecciones.
Los médicos experimentados pueden identificar a los pacientes que pueden tener un riesgo mayor de sufrir estas complicaciones y que pueden implementar un tratamiento para reducir dicho riesgo.
El gran número de personas afectadas por la migraña ha llevado a realizar investigaciones extensas para hallar un tratamiento efectivo. Se espera que en el futuro se continúen desarrollando nuevos medicamentos.
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe acudir inmediatamente al médico si se presentan cualquiera de los siguientes síntomas:
- Perturbaciones del habla, la visión, el equilibrio, el movimiento, la sensibilidad y otros problemas neurológicos, particularmente si la persona NO ha tenido estos síntomas con dolores de cabeza anteriores.
- Pérdida del conocimiento.
- Cambio en el patrón del dolor de cabeza.
- Es el dolor de cabeza más fuerte que se ha padecido.
- Dolores de cabeza que se tornan más intensos al acostarse.
- Un dolor de cabeza que comienza muy abruptamente.
Estos tipos de dolores de cabeza pueden ser provocados por un accidente cerebrovascular, una hemorragia intracraneal, un aneurisma u otras afecciones serias y requieren ser atendidas inmediatamente por el médico.
Dependiendo de la historia clínica del paciente, el médico puede recomendar realizarse una tomografía axial computarizada o una IRM para descartar cualquiera de las afecciones antes mencionadas.
También se debe acudir al médico si:
- Los tratamientos previamente efectivos ya no son efectivos.
- Se presentan efectos secundarios de los medicamentos, como latidos irregulares, cambios en el color de la piel (pálida o azul), sueño extremo, tos persistente, depresión, fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor o cólicos estomacales, resequedad bucal, sed intensa, entre otros síntomas.
Prevención
Las personas con alto riesgo de migrañas deben evitar todos los factores que aparentemente provocaron migrañas anteriores.
La mayoría de los pacientes pueden identificar los alimentos que más estrechamente se relacionan con sus jaquecas. Un método para encontrar los alimentos responsables es evitar todos los alimentos mencionados anteriormente y luego incorporarlos cada uno nuevamente en la dieta en forma gradual.
Un diario preciso de los dolores de cabeza ayuda a determinar qué alimentos pueden ser los responsables.
Muchas personas con migrañas se familiarizan con los síntomas de advertencia y pueden tomar medicamentos para disminuir el dolor de cabeza que está por manifestarse.
Hola,
Entiendo perfectamente la frustación y desesperación que sientes porque 5 veces en una semana es tremendo. Ya verás como la situación mejora pero mientras tanto el profesional que te puede ayudar es el neurólogo que es el especialista en los temas de migrañas. Sigue sus recomendaciones. Por otro lado la ayuda de un psiquiatra puede ser buena para tratar de estar más tranquilo ya que a veces los nervios y el stress pueden ser desencadenantes de episodios de migrañas.
Saludos y gracias por seguir el Blog
Hola buenas tardes, felicidades por su blog, me ha sido de gran ayuda para poder entender lo que le esta sucediendo a mi pequeña Celia de 5 años. De repente en 3 meses ha sufrido 5 episodios de fuerte hinchazón de un ojo acompañado de mucho dolor pulsante. Su pediatra loo diagnostico como una alergia ocular pero me preocupaba enormemente al ver el estado en que la nena se ponía, solo quería dormir con los ojos tapaditos y tranquilidad absoluta, de modo que la lleve al oftalmólogo quien tras revisarla a descartado la alergia por completo al no encontrar síntomas de la misma en el ojo. Ahora estamos valorando la posibilidad de la migraña por lo que estoy elaborando un diario de los episodios pero aun no tenemos diagnóstico firme con lo cual no hay tratamiento. Además su pediatra dice que la migraña no se detecta en pruebas tipo tac o resonancia. Yo la verdad estoy muy intranquila y me cuesta resignarme a esperar que se produzcan nuevos episodios para valorar la situación. Estoy pensando en acudir a un neuropediatra. Que opina???
Gracias y saludos,
Hola,
El especialista de referencia en temas de migrañas principal es el neurólogo. Entiendo que por tanto en niños pequeños debería de ser igual y por tanto una visita al neuro pediatra sería recomendable. Lo único que no cuadra es lo del hinchazón en un ojo y por eso le han mandado al oftalmólogo. En principio una migraña no va acompañada de inflamación ocular externa.
Saludos y gracias por seguir el Blog
buenas tardes nose si lo mío es eso pero anoche llegue a casa tome agua y me senté de pronto vomense a ver nublado con colores en zigzag y como si veía en aumento todo como distorsiónado me dio miedo no supe q hacer eso me duro como 20 minutos tome agua con azúcar luego q me pasó eso me dolió la cabeza
Hola, lo que a mi me pasa es cada 2 meses, pero ahora ha sido una vez a la semana. Se me comienza a mover las cosas que veo, no puedo enfocar ni menos leer, a los pocos minutos comienza un fuerte dolor de cabeza acompañado de nauseas y obviamente sentirme mal, pero es inexplicable la sensación, pero no agradable.
Agradezco tus comentarios y sugerencias
Hola,
Lo que comentas encaja perfectamente con los síntomas de una migraña y deberías de acudir al médico para que valore un tratamiento o remisión al especialista.
Saludos y gracias por seguir el Blog
Hola,
La información que yo puedo ofrecerte es la que tienes publicada en el artículo. Una vez detectada y diagnosticada la migraña con afectación ocular pasas al terreno médico. En España lo normal es que te refieran al neurólogo que será el que decida las pruebas que deben de hacer en cada caso y el mejor tratamiento para ti.
Saludos y gracias por seguir el Blog
Hola,
Me alegra mucho que la explicación te haya resultado de utilidad. En estos casos la intervención del médico es fundamental porque es importante reducir al mínimo los episodios y cuando suceden tomar la medicación apropiada.
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Hola, mi nombre es Cristina y mi consulta es que hace unas 4 semanas tuve un dolor intenso y la sensación de engarrotamiento en mi ojo derecho. D3sde entonces tengo un dolor intenso pero acompañado de que me cuesta mantener el ojo abierto. Me han hecho pruebas oculares y todo sale bien pero me dicen que esta molestia de sensación d3 paralisis es d3bido a migraña con aura
Hola,
Tu consulta requiere la intervención del médico especialista que en estos casos es el neuro oftalmólogo o el neurólogo. Sólo él podrá valorar correctamente tu caso y por lo que me dices están haciendo todos los pasos correctos,
Saludos y gracias por seguir el Blog
hola ramon yo sufro de migraña desde pequeño con aura; pero he quedado con secuelas en la vista veo destellos y coscullos en una pared blanca asi cuando se daña el canal de tv y hequedado con un peso en la frente que me incomoda q puedo hacer por favor ayudeme.
Hola,
Mi recomendación es que acudas al oftalmólogo no por el tema de la migraña sino para realizar un control de fondo de ojo y así descartar alguna alteración. Lo que refieres parecen las moscas volantes de las que hablo en este artículo..
Saludos y gracias por seguir el Blog
Hola. Hoy tube mi tercer episodio de migraña ocular en el transcurso de tres meses. Empiezo a ver un zig zag de colores arriba del ojo derecho despues se me va y al rato empieza el dolor de cabeza. Tome un ibuprofeno y la migraña desaparece. Pero al rato me queda un poco molesto el ojo derecho. Es normal esto? Puede ser estres?
Hola,
Todos los síntomas que refieres encajan con una migraña con afectación ocular previa. En todos los casos de aparición de migrañas se requiere una evaluación médica y generalmente el médico general te referirá al neurólogo. El estrés puede ser una de las causas que la provoque.
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Hola,
Por lo que comentas parece que lo que nota no es un problema de graduación y más bien entra dentro del caso de una migraña con aura. Lo ideal es acudir al médico de cabecera para que valore el caso y si lo juzga necesario referir al especialista que suele ser el neurólogo.
Saludos y gracias por seguir el Blog
Hola ,buenas noches ante todo felicitarlo por la información en el blog..estupenda!
Bueno yo tenia una consulta,y esperó me pueda leer y responder ..Mis dolores comenzaron a los 13 años ,justó cuando comenzó mi periodo menstrual ,la verdad es que desde entonces e estado consumiendo diferentes medicamentos ,aveces suelen quitarme el dolor aveces no,pero cada vez los dolores son mas continuos,me causa estrés porque me afecta bastante en mi vida cotidiana,aveces siento que el corazón se me sale,me viene aura ,y es terrible! Ya no se como controlarlo yo siento que cada vez estoy peor..algún consejo? Gracias
Hola,
Gracias por las felicitaciones. Yo intento ayudar dentro de mis posibilidades. En tu caso sólo puedo orientarte que el profesional de referencia para estos casos es el neurólogo ya que al atener el aura y ser tan fuertes precisas control por el especialista. Él te podrá dar las recomendaciones y el tratamiento mejor para tu caso y seguro que te podrá ayudar.
Saludos y gracias por seguir el Blog
Que tal:
Justo hace 20 minutos antes de enviar este comentario empecé a ver luces zigzagueantes en la parte externa de los ojos, recordé esta pagina y leí este articulo, y me tanquilizó pues siempre he padecido dolores de Cabeza, Migrañas.
Es la primera vez que me sucede eso, así que supongo que vendrá dolores de cabeza en munutos ú horas, por lo que antes que esto se dé tomaré Lo que acostumbro y haré una cita con mi optometrista.
Hola,
Me alegra que te haya resultado útil y tranquilizador este artículo. De todos modos cualquier migraña con síntomas visuales ha de ser controlada por el médico y ante cualquier duda derivarte al neurólogo o al oftalmólogo.
Saludos y gracias por seguir el Blog