Definición de miopía, causas que la provocan y clasificación
La miopía es el defecto refractivo más frecuente en el mundo y lo sufre aproximadamente un 25% de la población adulta de los Países Occidentales. En algunos países asiáticos la prevalencia es mayor superando ampliamente el porcentaje de una de cada tres personas adultas (hay publicaciones que refieren hasta un 80% de miopes en Taiwan). Es un tema de salud visual muy importante que dividiré en dos entradas consecutivas. Esta semana me centraré en la definición y clasificación, dejando para la siguiente todo lo referente a las diferentes alternativas de tratamiento de la miopía y consejos para personas miopes.
Definición de miopía
La miopía es el estado refractivo por el que las imágenes lejanas (que entran en los ojos en forma de rayos que vienen del infinito) quedan enfocadas por delante de la retina en lugar de sobre ella. Cuanto más lejos de la retina se enfoque esta imágen mayor será la cantidad de dioptrías de miopía y por tanto mayor la borrosidad en lejos que es el síntoma habitual.
El término miopía, proviene del griego myops formado por myein (entrecerrar) y ops (ojo). Está muy bien aplicado ya que el entrecerrar o guiñar los ojos es una característica habitual de los miopes que no usan corrección, ya que de ese modo consiguen mejorar su visión (se llama efecto estenopeico). La razón es que si se reduce el diámetro de la pupila, las aberraciones ópticas disminuyen y en el caso de los miopes se consigue formar una imagen en la retina más nítida o menos borrosa.
Respecto a las causas y tipos de miopía os voy a exponer la clasificación desde el punto de vista de un optometrista, en la que tenemos en cuenta no sólo la agudeza visual, sino el comportamiento global del sistema visual. Existen otras clasificaciones más básicas, pero esta es la que considero más completa.
¿Quieres saber que tipo de miopía tienes?
Tipos de miopía
1. Miopías estructurales:
Este tipo de miopías se deben a causas anatómicas en las estructuras oculares, provocando que el sistema óptico formado por el ojo enfoque las imágenes por delante de la retina.
Las causas de las miopías estructurales son 3:
- Excesiva longitud del ojo (desde la córnea hasta la retina)
- Excesiva curvatura de la córnea o del cristalino
- Índice de refracción de los medios del ojo más alto de lo normal. Si cambia la densidad de alguna de las estructuras oculares, varía la potencia total del sistema óptico formado por el ojo. La causa más frecuente es la aparición de una catarata en el ojo que se vuelve miope.
Tipos de miopías estructurales:
- Miopía congénita. Es una miopía de nacimiento que suele ser elevada y generalmente es provocada por una lontitud del ojo muy grande. Las causas que la provocan pueden ser genéticas (alteraciones durante el desarrollo embrionario), por enfermedades durante el embarazo, o por nacimiento prematuro. Normalmente son miopías bastante altas y no evolucionan mucho posteriormente. Es fundamental su detección y corrección temprana.
- Miopía degenerativa (magna o patológica). Es el tipo de miopía más severa que va asociada a la degeneración del fondo de ojo de las personas afectadas. Es hereditaria y suele evolucionar mucho a lo largo de la vida sobre todo en la etapa de la adolescencia pudiendo llegar a valores muy altos de más de 10-15 dioptrías. Siempre requiere control oftalmológico frecuente y el principal problema es que debido a los daños degenerativos que provoca en los ojos, la visión de estas personas puede ser muy baja aunque lleven corrección. Este tipo de miopía se considera una enfermedad.
2. Miopía simple
- Es la más frecuente de todas.
- No va necesariamente asociada a enfermedades oculares.
- Aparece fundamentalmente a partir de los 5 años y aumenta fundamentalmente durante el desarrollo estabilizándose normalmente a partir de ahí.
- Dentro de este tipo de miopía entrarían las miopías ambientales o funcionales a las que dedicaré un apartado al final de esta entrada.
3. Falsas Miopías
- Miopía nocturna. Aparece en condiciones de baja iluminación ambiental. No se trata de una miopía verdadera pero produce un desenfoque similar. Se produce porque cuando estamos a oscuras la pupila se hace más grande, disminuyendo la profundidad de foco y aumentando las aberraciones provocando una bajada de agudeza visual. En personas con pupilas mayores se nota más. Un truco para que puedas comprobar cuanto te influye el diámetro pupilar en la visión es que mientras conduces por una carretera sin iluminación (en un momento que no vengan coches de frente), enciendas la luz interior del coche y compruebes la mejora de visión a una cierta distancia (por ejemplo puedes fijarte en las luces de atrás de un coche). Esto mismo también lo puedes hacer desde casa siempre que vivas en una zona poco iluminada ya que sino no notarás apenas el efecto.
- Falsa miopía por espasmo acomodativo. Consiste en un bloqueo, en ocasiones transitorio, del mecanismo de acomodación ocular que se denomina espasmo de acomodación o miopía hipertónica, el cual no debe de confundirse con una miopía ya que es temporal.
- Miopía instrumental. Trastorno frecuente que se presenta en personas que trabajan constantemente con microscopios; no se debe a un estímulo real, sino a una sensación de proximidad de los objetos. El ojo se acostumbra al tipo de visión que ofrece este instrumento, por tanto, al cambiar de actividad, el trastorno tarda cierto tiempo en desaparecer.
Miopía funcional o ambiental
Hasta aquí llega la clasificación clásica de miopía, pero esta entrada quedaría coja sino hago referencia a los factores ambientales que en mi opinión y la de la mayoría de los optometristas son causantes de que cada vez existan más miopes. En el tema genético hay estudios concluyentes de que si constituye un factor de riesgo, pero en lo referente a los factores ambientales hay más controversía aunque en mi opinión es evidente que vamos dirigidos a un mundo donde cada vez habrá más miopes por el tipo de vida que llevamos.
Es un tema multifactorial donde las actividades de cerca continúadas son para mí un factor de riesgo de miopía evidente, aunque seguro que también influirán otras muchas cosas como la alimentación y sedentarismo. Hay mucho que estudiar sobre esto.
¿Se adapta nuestro sistema visual a las nuevas necesidades volviéndose más miope?
El hombre ha ido evolucionando y con él su sistema visual. Hasta no hace muchos años las necesidades de la mayoría de la población eran prioritariamente de lejos (la caza fundamentalmente) . Hay un estudio muy interesante de como ha afectado el cambio de hábitos a una población de cazadores a una vida moderna.
Estudio de Young sobre una población de esquimales en Alaska
Para la realización de este estudio se eligieron poblaciones de personas que habían adoptado recientemente un estilo de vida moderno. El estudio de Young et al (1970) se centró en medir la incidencia de miopía en los esquimales de Barrow (Alaska). Se eligió esta población porque la mayoría de las familias se habían desplazado a este lugar desde comunidades aisladas durante y después de la Segunda Guerra Mundial, atraídos por la actividad económica asociada con un laboratorio de investigación naval, una estación de radar y una exploración petrolera. A medida que la ciudad de Barrow creció, se estableció un sistemas de escuelas. La mayoría de los niños que se examinaron en este estudio examinaron atendían a escuelas formales de estilo americano y practicaban mucho la lectura. La mayoría de los adultos por encima de los 35 años habían ido a escuelas no graduadas menos formales durante un máximo de 6 años. Los datos de Young et al. de la incidencia de la miopía en los individuos mas jóvenes con respecto a los mas viejos fueron espectaculares:
- Entre los abuelos que en su día habían sido cazadores el porcentaje de miopes era de un 1%
- En la 2ª generación (los hijos) el porcentaje aumentaba al 3%
- En la 3ª generación (los nietos) en edad escolar el porcentaje aumentaba hasta cerca del 50%
Sorprendente, ¿verdad? Yo creo que aquí influyeron más cosas por el cambio radical de vida, pero si es evidente que la herencia no era la causa fundamental de la aparición de estos niños miopes y sí se debía más a factores ambientales.
Hay más estudios curiosos como el de un submarino americano llamado Polaris donde tras 6 meses de inmersión viviendo en espacios muy reducidos, la media de miopía en los marineros recién salidos del submarino era de -0,75 dioptrías más que cuando habían entrado.
¿Qué observo en el gabinete en mi actividad profesional diaria?
Cada día veo más en mi consulta personas con más de 20 años a los que le aparece miopía y les sigue aumentando durante bastante tiempo siendo este caso un claro ejemplo de miopía funcional, ya que no se puede encuadrar en ninguno de los subtipos anteriores.
Existen explicaciones optométricas modernas sobre las que se está estudiando y que pueden justificar el aumento de miopía como proceso de adaptación ambiental y otras que la relacionan con el desenfoque que produce en la retina periférica el uso de lentes divergentes (ya sea en gafas o en lentes de contacto).
El proceso de adaptación ambiental sería el siguiente:
- Comenzaría con la aparición de molestias asociadas a actividades continuadas de visión próxima,
- El sistema visual se adapta a estas tareas provocando un exceso de convergencia (endoforia alta)
- Se reduce el punto de enfoque (punto remoto) apareciendo una pérdida de agudeza visual de lejos.
Las gafas de miopía producen un aumento de la convergencia y un desenfoque en la retina periférica
Esto es un anticipo a la entrada de la próxima semana donde analizaré las diferentes opciones de tratamiento de la miopía.
En el caso de la corrección con gafas hay que tener en cuenta que todos los cristales de miopía que son divergentes producen un efecto prismático que provoca una mayor convergencia de los ejes visuales, con lo que desde este punto de vista el usar gafas de miopía con la corrección total en cerca no sería lo ideal en las personas que normalmente ya tienen una convergencia mayor de lo normal. Esto no es una teoría, sino un hecho que es más acusado en potencias elevadas aunque dependerá de la relación acomodación-convergencia de cada persona.
Actualmente también se está valorando y estudiando la influencia de la retina periférica en el aumento de la miopía, ya que con las correcciones actuales con cristales divergentes se produce un desenfonque en retina periférica, que puede estimular la elongación del ojo miope. Este tema lo ampliaré en la próxima entrada al hablar de ortoqueratología.
En la próxima entrada tocará hablar de las diferentes alternativas en el tratamiento de la miopía y de paso dar algunos consejos de salud visual para las personas miopes.
Visitala aquí:
https://cuidatuvista.com/miopia-tratamiento-y-consejos/
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Para una adolecente de 14 años con miopia de -1 en uno de sus ojos el otro esta normal es necesario utilizar gafas? Ya q se encue tra en edad escolar
Hola,
Con 1 dioptría de miopía a partir de dos o tres metros se ve borroso por lo que para cualquiera sea adolescente o no es necesario usar gafas al menos para esas actividades que requieren buena visión de lejos como clases, televisión, cine, conducir, etc…
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola! tengo 0,75 de miopía solo en el ojo derecho. El ojo izquierdo está bien por lo que veo bien con los dos ojos. Me recomiendas hacerme gafas?
Muchas gracias
Hola,
Pues con esa graduación sólo te diría de usar gafas si conduces mucho para esa actividad pero para el resto del día no te merece la pena ponerlas. Eso sí, es importante realizar controles cada año máximo por que si aumenta la graduación habría que hacer gafas.
Saludos y gracias por seguir el blog
Doctor desde los 13 se me detecto miopía y extrabismo alterno entre anteojos y lentillas actualmente a la edad de 29 tengo aumento de -10 y -11 y sigue subiendo, en algún momento se va a estacionar? Se recomiendo cirugía? Muchas gracias.
Hola,
El tipo de miopía que tienes se denomina magna y va asociada a patologías oculares. Por ese motivo no es comparable a otro tipo de miopías funcionales y siempre tendrá una tendencia a aumentar. Respecto a la opción de la cirugía es el oftalmólogo el que te podrá hablar de ella ya que en este caso además no podrás operarte con láser y hay que valorar riesgos y beneficios.
Saludos y gracias por seguir el blog
Queria ver si es peligroso de tener 2 miopia y si es o no necesario hacer los lentes y con q tipo de vidrio gracias.
Hola,
Es una graduación baja que precisa del uso de gafas pero que en principio no tiene peligro. Respecto a las mejores alternativas de lentes tienes un artículo donde hablo justamente de eso. Puedes acceder haciendo click AQUÍ.
Saludos y gracias por seguir el blog
Buenos días a mi hijo de 10 años le salio la formula cilindro -0,50 en ambos ojos eso significa que tiene miopía? Y es necesario que use gafas
Hola,
Tiene astigmatismo miópico que es parecido pero no es miopía. Dependerá de los síntomas que tenga que se recomiende o no el uso de gafas. Aquí tendréis que hablar con el optometrista o el oftalmólogo que le revisó.
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola mi hijo de 3 años y medio le diagnosticaron miopia-7 en cada ojo, y me da miedo q es muy elevada, pero e estado leyendo en tu blog que hay una miopía genética q la detectan a temprana edad y no es muy evolutiva aunque también leí lo de la miopía magna y estoy dudando cuál es la que tiene mi hijo, vivimos en Londres y aquí la sanidad es diferente ellos no me supieron explicar que clase de miopía es. Gracias de antemano.
Hola,
Si con 3 años y medio tiene 7 de miopía estamos hablando de una miopía magna con lo cual las probabilidades de que aumente son muchas. Es preciso realizar controles periódicos en el oftalmólogo ya que implica también riesgos de patologías oculares además de la necesidad de gafas.
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola, quería saber qué tan grave es la miopía grado 5, también tengo astigmatismo.
Desde que tengo 5 años, me lo declararon, aunque mi madre dice que ya venía mal de la visión desde antes.
Hoy en día tengo 23 años.
Y hace menos de dos años mi oculista me dijo que todo aumentó un poco.
He tenido muchos pares de lentes a lo largo de mi vida y siempre me iba bajando la graduación.
Y está última vez que mencioné anteriormente fue la primera vez que me aumentaron la graduación en lugar de bajarla.
Eso es malo?
Gracias.
Hola,
Lo que comentas es muy extraño ya que la miopía aumenta de niño y adolescente casi siempre y no baja salvo casos excepcionales. Quizás lo que tienes es otra graduación.
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola queria saber desde que numero de dioptrias se consideraria una miopia alta
Hola,
Este concepto es muy variable pero yo tomaría como una miopía alta a partir de 5 ó 6 dioptrías pero a su vez habría que añadir después miopías muy altas o magnas a partir de 9-10 dioptrías. También influye el factor edad por lo que no hay una regla fija.
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Hola que tal. Qué significa que en mi receta aparezca los siguientes datos.
OD -12.5
OI -12.5
Dp 60
Alguien me puede ayudar, gracias.
Hola,
Para entender lo que pone en la receta he escrito un artículo donde te enseño a interpretarla sin dificultades. Pásate por este enlace y lo entenderás todo perfecto: https://cuidatuvista.com/como-leer-receta-gafas/
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Hola…. tengo 25 años y hace aproximadamente comence a utilizar lentes con una graduación de -1, cree que es algo “grave”…. que me recomienda…
Hola,
1 dioptría de miopía es una graduación baja y aunque fuera mayor, no sería un problema grave ya que si con gafas o lentes de contacto ves perfectamente bien y no hay una patología asociada, eres completamente normal. Una cosa es una enfermedad y otra un defecto refractivo.
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola a mi hija de 7 años le acaban de encontrar miopía y tiene -3.25 y -3.50 es miopia alta o media?
Hola,
En este momento tiene una miopía media pero por la edad tan temprana a la que le apareció es muy probable que le aumente bastante y rápidamente por lo que es posible que se convierta en una miopía alta con el paso de los años.
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola. Entonces, a grandes rasgos podríamos decir que la miopía sería ver mal “de lejos” y la hipermetropía ver mal “de cerca”. Dado que los términos “lejos” y “cerca” no dejan de ser imprecisos e interpretables ¿cómo podríamos medirlos? es decir ¿a partir de qué distancias se considera “lejos” y “cerca”? Un saludo.
Hola Pedro,
Personalmente no me gusta esa definición porque hay miopes de graduaciones altas que ven fatal a la distancia de ordenador o a la de lectura y al contrario hipermétropes medios o altos que ven fatal de lejos aunque vean peor de cerca.
Yo no lo generalizaría porque cada caso es diferente y ya no me meto en si tienes diferente graduación en un ojo que en otro.
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Hola… una duda 3.25 en una miopía muy alta para un nene de 6 años..con lentes se corrige o disminuye la miopía?
Hola,
La graduación no es alta pero el pronóstico de una miopía de este tipo en estas edades es que tiene muchas posibilidades de que le siga aumentando durante el crecimiento a pesar de que utilice gafas. La gafa le permite que vea bien pero no tiene un efecto de freno en el aumento de graduación.
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Fui al oftamologo hace 2 semanas y me hize una revision y me salio en la receta que tengo 0.50 de miopia tengo 21 años y recien en este mes me comenzo a molestar esto de lejos que no veo bien y en la noche es el problema un poco las luces me destellan mas la de los autos cuando trato de ver que tan grave es o no es problema lo que tengo? necesito usar lentes o no? Me avanzara si utilizo o no avanzara si nunca los utilizo los lentes? Con que se cura este defecto visual? Por favor le agradeceria mucho su respuesta concreta y sincera
Hola,
Tienes una graduación de miopía muy baja y te ayudaría hacer gafas para distancias lejanas como es durante la conducción. En principio si no las haces no va a afectar ni positivamente ni negativamente a que te pueda aumentar o no la graduación pero de lejos verás peor. La miopía una vez aparece es muy difícil que pueda ir para atrás por que el pronóstico más frecuente es que aumente si tienes que realizar muchas tareas de visión de cerca (lectura, ordenador, móviles, etc…).
Saludos,
Buenas noches yo tengo miopía De unos De 5.75 y el otro 8 me dijo el médico que con estas dioptrias se me puede desprender la retina eso si pasa tengo mucho miedo
Hola,
Es cierto que el riesgo de desprendimiento de retina es mayor cuanto mayor es la miopía pero no quiere decir que esto te vaya a suceder. Es fundamental que realices controles de fondo de ojo anuales con el oftalmólogo para en caso de que se produzca algún desgarrito te lo pueda fijar y evitar que aparezca un desprendimiento.
La prevención en tu caso pasa por los controles periódicos.
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que tipo de lentes puedo usar con la miopía
Hola,
Para saber los mejores tipos de cristales para miopía te recomiendo que te leas este artículo donde hablo de ello: ¿Cuáles son los mejores cristales para mis gafas?
Saludos y gracias por seguir el blog,
Hola buenos días hace dos años y medio comencé a ver moscas o los llamados halos, uso lentes de contacto con graduación de -6 y -5,50 acudí al oftalmólogo hace un par de meses y me dijo que se debe a la graduación alta que tengo, pero cada vez aumentan más en la luz del día o a la noche mirando la tele son muy incómodas y me hacen doler la vista, puede ser que la causa sea otra,? porque conozco gente con graduación más alta y no tienen este tipo de problemas.
Gracias
Hola,
A tus preguntas sólo te puedo dar una respuesta y es que el oftalmólogo que te ha visto el estado de tus ojos es el único que puede darte la explicación. Si no le ha dado mucha importancia significa que no ha visto nada especialmente importante aunque si sea molesto para ti.
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Hace una horas pase al oftalmologo y tengo una media de -0.25 en ambos ojos queria saber si es necesario usar las gafas gracias
Hola,
Entiendo que si fuiste al oftalmólogo, él ya te habrá dicho si te hacen falta o no gafas ya que sino no hizo bien su trabajo. Con 0,25 de miopía no necesitas gafas salvo que seas conductora profesional y pases muchas horas al volante por la noche.
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Hola Ramón:
Soy miope y uso gafas. Con las gafas veo bien (2.50 en un ojo y 1.50 en otro). Sin embargo, cuando veo la pizarra y hay números o fórmulas no veo claro en su totalidad o “bien” con las gafas puestas de manera “normal” sino alejándolas, es decir, cuando las alejo de mis ojos, los objetos se hacen un poco más pequeños pero veo mucho mejor. ¿Esto a que se debe? ¿El efecto de alejar los lentes implica que necesito más medida ? Entiendo que sí ¿es correcto?
Quedo atento a sus comentarios, desde ya gracias.
Saludos
Hola,
Si eres miope al alejar las gafas el efecto que provocas es disminuir la miopía. Esto significa que es muy probable que te sobre algo de graduación. Deberías de confirmarlo en una revisión.
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Que riesgos tiene una miopia de 8 en uns mujer de 32 años
Hola Blanca,
Cualquier miopía media o alta tiene riesgos fundamentalmente para la retina. Una persona con esa graduación debería de realizar controles de fondo de ojo anuales por parte del oftalmólogo.
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