Tratamientos de miopía. Mejores alternativas actuales y futuras

La miopía afecta cada día a más personas y su incidencia está aumentando (y seguirá haciéndolo) a un ritmo de vértigo.

Pero… ¿Existe algún tratamiento efectivo para el control de la miopía? ¿Podemos evitar que suba o al menos frenar su aumento?

Cada año hay más miopes y con más dioptrías de graduación que están asociadas a un mayor riesgo de enfermedades oculares graves. En el año 2050 más del 50% de la población mundial será miope.

Curiosamente, al contrario de lo que se pensaba hace años, actualmente sabemos que las causas ambientales tienen más influencia en dicho aumento que las genéticas.

Sobre esa parte específica de causas te recomiendo que leas y/o escuches el artículo + podcast donde hablamos de ello y así podrás entender por qué es tan importante prevenir y/o tratar la miopía si ya se ha instalado.

• ¿Cuáles son las causas de la miopía? Artículo + Podcast con José M. González Méijome.

Una vez tengas clara la importancia de lograr que la miopía no se presente o que aumente lo menos posible, te confirmo que estás en el lugar perfecto porque en este artículo vas a encontrar las mejores opciones de tratamiento de miopía actuales y futuras alternativas basadas en evidencia científica.

Y estoy tan seguro de ello, porque vamos a entrevistar a uno de los investigadores sobre miopía más reconocidos a nivel internacional.

Se trata de José M. González Méijome.

• Jose Manuel es actualmente (entre otras muchas cosas) Profesor Catedrático de la Universidade do Minho en Portugal (Dr. en Ciencias por esa universidad), coordinador del Laboratorio Investigación en Optometría Clínica y Experimental (CEORLab) y el Presidente/Decano de la Facultad de Ciencias en dicha universidad.

NOTA: Este artículo no es una transcripción literal del episodio por lo que te recomiendo que también escuches la entrevista para tener la información completa. Además, así podrás hacerlo sin forzar la vista.

Podcast: Entrevista a José M. González-Méijome

Esta es la segunda vez que entrevisto a Jose Manuel en la Escuela de Ciencias de la Universidade do Minho (Braga, Portugal), tras el primer artículo + podcast que publicamos sobre causas de miopía.

Es un gran privilegio contar con él y quiero agradecerle nuevamente su hospitalidad y su valioso tiempo al participar en esta iniciativa divulgativa del Blog y Podcast Cuida tu vista.

La Universidade do Minho es un centro de referencia internacional en la investigación sobre miopía que ha participado y participa en múltiples investigaciones sobre su causas y tratamientos.

Puedes escuchar la entrevista desde el reproductor web de aquí abajo (que también permite descargarlo) y/o a través de tu app favorita de podcast (botones debajo del reproductor).

Índice del episodio

⏰ 0:00 a 4:4 0 – Introducción.

⏰ 4:40 a 6:00 – Situación actual del aumento de la miopía y consecuencias a medio-largo plazo.

⏰ 6:00 a 9:15 – ¿Qué tratamientos para la miopía avalados por la evidencia científica existen a día de hoy?

⏰ 9:15 a 13:20 – ¿Por qué es tan importante tratar la miopía para que aumente más lentamente?

⏰ 13:20 a 15:42 – ¿Se pueden combinar diferentes tratamientos?

⏰ 15:42 a 22:45 – ¿Se puede curar la miopía mediante ejercicios?

⏰ 22:45 a 26:50 – Preguntas sobre miopía de seguidores del canal de Telegram Cuida tu vista

⏰ 26:51 a 32:30 – ¿Cuáles son las principales líneas de investigación para desarrollar futuros tratamientos de miopía?

⏰ 32:30 a final – Las 5 claves finales del episodio (solo las podrás escuchar en el podcast).

Y si quieres leer en lugar de escuchar (lo ideal sería hacer ambas cosas porque son contenidos complementarios), vamos ya a la chicha…

¿Cuáles son los mejores tratamientos para la miopía?

Antes de explicarte los diferentes tratamientos que existen actualmente para el control de miopía es importante que tengas esto en cuenta:

• Para controlar la miopía es fundamental atajarla cuando está comenzando y por ese motivo, es necesario tomar acción cuanto antes.
• Y el mayor riesgo es aparece cuando surge la miopía en niños pequeños. Además, a menor edad de aparición las posibilidades de progresión son mayores.
• Por ese motivo, resulta clave realizar controles anuales en niños por parte del optometrista u el oftalmólogo para detectar la miopía tan pronto aparece (o incluso antes).

Existen diferentes tipos de tratamientos para la miopía avalados por la evidencia científica que podemos separar en dos grupos.

1. Tratamientos pasivos.
2. Tratamientos activos.

Tratamientos pasivos

Este tipo de tratamientos no van a realizar una acción fisiológica sobre la función del ojo pero si sabemos que están relacionados con una menor progresión de la miopía.

Se pueden considerar hábitos saludables pero lo ideal sería «Prescribirlos» de modo general para todos los niños, insistiendo más en los que más riesgo tienen por su edad, por genética o porque ya son miopes.

1. Realizar más actividades al aire libre

Pasar más tiempo al aire libre reduce el riesgo de desarrollar miopía y la evidencia científica en este punto es incuestionable.

• Si tienes hijos y consigues que jueguen fuera de casa una media de dos horas al día, el riesgo de desarrollar miopía se reduce al 20%.
• Así lo revela el estudio CLEERE, realizado en la Universidad Estatal de Ohio durante 10 años con más de 1200 niños, 633 miopes y 617 sin problemas.
• Hay otros estudios realizados en Australia o en Asia que confirman que los niños que están al aire libre en el periodo de recreo sin usar teléfonos móviles y otros dispositivos electrónicos, les aumenta menos la miopía (estudio).
• Y también hay evidencia científica de que aumenta menos la miopía en verano que en invierno. En este caso es un estudio realizado en Dinamarca (estudio).

Pero… ¿Por qué aumenta menos la miopía al estar más tiempo al aire libre?

Pues esto es lo que aún no se sabe con 100% de seguridad.

Parece que existe una relación directa con la exposición a la luz del sol porque esta luz estimula la producción de dopamina dentro del ojo a través de las células amacrinas de la retina.

Y esta dopamina puede tener una función de bloqueo de la señal de alargamiento del ojo durante su desarrollo.

En mi opinión, hay más factores que pueden influir como son que cuando estamos en exteriores realizamos menos esfuerzo de acomodación ya que solemos mirar a distancias más lejanas.

Además, durante ese tiempo lo habitual es que realicemos menos actividades de visión próxima.

☛ Está demostrado con evidencia científica que pasar más rato al aire libre es bueno para ayudar a que no aparezca miopía o para frenar su aumento si ya se ha presentado.

2. Llevar la graduación completa todo el día

• Llevar la corrección completa y constante de la miopía tanto para visión de lejos como de cerca aunque se consiga una buena visión sin gafas en distancias cortas o intermedias.
• Durante años pensábamos que llevar la graduación por lo bajo o incluso prescindir de ella cuando la miopía era de un grado muy bajo, era una buena alternativa pero la evidencia científica ha demostrado justamente lo contrario según nos confirmó José Manuel.
• Esto supone que es necesario llevar siempre la graduación bien ajustada (más en los niños pequeños) por lo que es preciso hacer revisiones frecuentes.

☛ Si tienes miopía debes de llevar la corrección correcta durante todo el día aunque veas bien de cerca sin gafas y/o lentillas.

3. Distancia e iluminación adecuadas

• Cuanto más corta sea la distancia de la tarea que realizamos, más problemática será para la vista. Evita en lo posible ver videos o jugar en el móvil y cuando lo hagas trata de hacerlo a través de un monitor o mejor aún en una televisión.
• Utilizar una iluminación adecuada es importante. No estés a oscuras viendo la tele o el móvil.
• Y si cuando vas a estar con la tablet y/o el móvil lo puedes hacer al aire libre mucho mejor.

☛ Evita en lo posible realizar tareas a distancias muy cortas (móvil) y con mala iluminación.

4. Realizar paradas periódicas enfocando a lo lejos

• Si cuando estás haciendo actividades continuadas de visión de cerca pasas mucho tiempo seguido sin enfocar de lejos, es más probable que te pueda aumentar la miopía. A menor distancia (móviles), mayor es el riesgo de problemas visuales.
• Por eso es importante realizar paradas cortas cada 20-30 minutos y que durante 20-30 segundos enfoques un objeto a una distancia de seis metros (20 pies) o más. Esta recomendación tiene el nombre de «Regla 20-20-20».
• Cuando se usa esta regla, se debe enfocar de lejos un estímulo pequeño a la mayor distancia que te lo permita (matrícula de un coche aparcado, cartel, etc.). No dejes tu vista relajada y desenfocada.

☛ El riesgo de aumento de miopía está más relacionado con la falta de cambio de enfoque de cerca a lejos que con el número de horas que pasamos realizando actividades de visión cerca.

Tratamientos activos

Los tratamientos de miopía activos tienen una función terapéutica y buscan disminuir la velocidad a la que crece el ojo.

• Este crecimiento de la longitud axial del globo ocular es lo que provoca la aparición y/o el aumento de miopía en la mayoría de los casos.
• Realmente es algo extraordinario pensar que con un simple dispositivo óptico podemos influir en el crecimiento del ojo consiguiendo que este cambio se produzca más lentamente.

Actualmente contamos con varias alternativas de tratamiento a través de medios ópticos y también farmacológicas (gotas). Todas ellas con una sólida evidencia científica..

1. Lentillas de ortoqueratología u orto-k

• Estas lentes de contacto rígidas permeables al gas (de uso nocturno) son una buena opción de control de miopía en niños y existen múltiples estudios con alta evidencia científica que así lo avalan (estudio).
• No sólo ayudan a frenar el aumento de miopía sino que también hay usuarios que prefieren usar este sistema en lugar de utilizar lentillas durante el día (aunque ya no les aumente la graduación).
• Con esta alternativa de tratamiento de la miopía está demostrado que se puede conseguir que la miopía suba entre un 40% y un 50% menos que si se usan gafas o lentillas sin ser de control de miopía.

2. Lentillas blandas de doble foco

• Estas lentes de contacto están basadas en el principio del desenfoque periférico (al igual que las de orto-k y las gafas para miopía).
• Son lentes de materiales similares a las lentillas blandas normales pero con diseños especiales que logran un efecto de desenfoque periférico.
• Existen diversas alternativas que cuentan con evidencia científica, aunque es preciso seguir aumentando el número de estudios y de casos.

Si te interesa conocer las diferentes opciones de control de miopía con lentillas, en el blog tienes publicado un artículo específico sobre ese tema:

• Lentillas blandas para control de miopía en niños.

3. Gafas con lentes especiales de desenfoque periférico

• Este es un sistema muy simple y eficaz que a diferencia de otros métodos no requiere usar lentes de contacto ni gotas.
• Tienen una eficacia en la reducción de la progresión de la miopía de entre un 40% a más del 60% (en función del tipo de lente) según la reducida evidencia científica actual.
• Cada vez tenemos más estudios científicos y de más tiempo de duración con resultados prometedores.
• Dicho esto, es preciso seguir aumentando esta evidencia con nuevos estudios ya que el número de casos sobre los que se basan es todavía escaso.

Si quieres saber más sobre las gafas para control de miopía pásate por este artículo:

• Gafas para controlar la miopía en niños.

4. Control farmacológico con gotas de atropina

• Esta es otra alternativa de tratamiento que también tiene una buena evidencia científica (ver estudio).
• Es una opción válida y simple que requiere supervisión por parte de un oftalmólogo pero que no consigue unos resultados tan buenos como el uso de lentillas especiales o gafas para control de miopía.
• Puede productir efectos secundarios aunque no suele dar problemas.

5. Tratamientos de miopía combinados

En la entrevista que le hicimos a José Manuel González Méijome nos comentó que si es posible combinar tratamientos y de hecho es muy recomendable.

Lo que hay que tener en cuenta es lo siguiente:

• Tienen un efecto sinérgico pero no se suma el efecto de modo algebraico.
• Los consejos de ergonomía y de hábitos saludables (tratamientos pasivos) se deberían de recomendar siempre junto con cualquier otro tratamiento activo.
• En casos con peor pronóstico (por ejemplo un niño pequeño al que la miopía le avanza muy rápido), se pueden combinar gotas de atropina con un tratamiento óptico.
• Sobre los tratamientos combinados no hay todavía una evidencia robusta y es preciso esperar a conocer resultados de nuevos estudios para saber exactamente las mejores combinaciones y resultados.

¿Se puede controlar la miopía con ejercicios?

Si estás pensando que existen técnicas mágicas que permiten bajar la miopía o que te aseguren que no te va a subir la graduación, siento decirte que esto no es cierto salvo excepciones de miopías temporales provocadas por espasmos acomodativos o circunstancias especiales.

• Una verdadera miopía… a día de hoy no es reversible.
• Diversos estudios controlados han demostrado que la terapia visual o ejercicios por si solos no han sido capaces de disminuir la miopía.
• Eso no quita que se puedan hacer ejercicios para mejorar las capacidades visuales donde hay una disfunción que sea susceptible de tratarse con terapia visual por un profesional.

Método Bates y visión natural

Es posible que hayas escuchado hablar de métodos naturales de control de miopía como el método Bates y lo primero que quiero decirte es que a pesar de llevar 100 años desde que se inventó sigue sin tener evidencia científica (estudios serios) que lo respalden ¿No te parece sorprendente?

• Hay ejercicios del método Bates como el uso de gafas reticulares que resultan engañosos. Este tipo de gafas permiten «Mejorar» la agudeza visual a una persona que tiene graduación mientras las usa gracias a la reducción de aberraciones ópticas.
• Lo que no te explican es que este efecto está basado en la reducción de aberraciones ópticas gracias al «Efecto estenopeico» (ver por pequeños agujeros o rendijas) y por ese motivo es por lo que se ve mejor.  Se trata de un efecto temporal bien conocido y tan pronto se dejan de usar, la visión vuelve a estar exactamente igual que antes.
• Por cierto, los optometristas usamos este efecto estenopeico en gabinete para realizar ciertas pruebas de diagnóstico, pero en ningún caso como tratamiento.
• El único ejercicio que me parece realmente útil de todo el método Bates y que puede ser interesante es el palming como método para relajar la vista, logrando que tanto músculos oculares como células fotorreceptoras de la retina tomen un descanso pero en ningún caso como forma de mejorar la visión.
• Insisto, tras 100 años NO EXISTE evidencia científica de una mínima calidad que lo respalde.

Lo máximo que podrían llegar a decir los que enseñan estos métodos (la mayoría con claras motivaciones económicas) es que en su opinión personal mejoran la vista, pero nada más.

Escapa de estos falsos gurús.

Si quieres más información sobre este método, pásate por este artículo donde profundizo en él:

• Método Bates. ¿Realmente funciona o es una estafa?

Terapia visual

• Para pautar cualquier tipo de ejercicio o entrenamiento visual, es fundamental medir primero todas las capacidades visuales y no solo la agudeza visual y la graduación.
• Esto sólo lo puede hacer un Óptico-optometrista que primero hará un análisis completo de graduación y visión binocular para valorar motilidad ocular, convergencia, acomodación, fusión, vergencias, visión en 3 D, etc…
• Una vez realizado este estudio se puede saber de un modo objetivo cuales son las capacidades visuales que precisan entrenarse y diseñar una terapia específica bajo la supervisión del un optometrista especializado en terapia visual.
• Solo así se podrán medir los avances de un modo objetivo.
• ¿No te parece más lógico realizar ejercicios para mejorar las capacidades visuales en las qué realmente tienes carencias en lugar de dedicar tu tiempo a realizar un entrenamiento general igual para todo el mundo?

Si quieres saber más sobre la terapia visual, cómo funciona y para qué casos es adecuada, pásate por este artículo:

• Terapia visual ¿Se puede MEJORAR la vista con ejercicios?

¿Cuáles son los futuros tratamientos de miopía?

El futuro es prometedor y José Manuel nos habla en el podcast de las principales líneas de investigación sobre las que se está trabajando.

Te recomiendo escucharlo pero como anticipo te dejo este mini resumen:

1. Identificar los mecanismos fisiológicos y biológicos que están detrás de los buenos resultados con los métodos actuales. Así se podrán desarrollar métodos más eficaces que permitan no solo ralentizar el aumento de miopía sino frenarla completamente.
2. Desarrollar métodos activos preventivos que eviten que aparezca la miopía.
3. Utilizar las nuevas tecnologías mediante Apps que permitan regular la distancia, emitir una luz de una determinada longitud de onda a una parte específica de la retina para que dicha luz induzca una alteración en ciertas moléculas que permita mejorar la comunicación entre células de la retina.

☛ El futuro pasa por desarrollar ratamientos tecnológicos no ópticos y no farmacológicos. Es necesario esperar los resultados de estudios clínicos multicentro (se están iniciando) para demostrar su eficacia.

Resumen

Quiero que te queden muy claras las ideas principales de este artículo y por eso he preparado este mini resumen:

• La miopía es un problema de salud grave que está afectando cada año a más personas y que está aumentando a un ritmo brutal.
• Existen múltiples tratamientos pasivos y activos efectivos para el control de la miopía con evidencia científica.
• No existe evidencia científica que demuestre que se puede frenar o curar la miopía con ejercicios ni con técnicas de «Visión natural».
• Desconfía de quien quiera venderte soluciones naturales «Mágicas» para curar la miopía porque no existen. Siempre que te hagan promesas del tipo de curar la miopía, la presbicia, dejar de usar gafas, etc… suele haber un interés económico detrás y generalmente también una gran falta de escrúpulos.

Si este artículo + podcast te ha resultado de utilidad, te quedaremos muy agradecidos si lo compartes con tus familiares y amigos para que así mucha más gente pueda beneficarse de esta información.