¿Es posible controlar el aumento de la miopía en niños usando lentillas?

El porcentaje de personas miopes en el mundo es cada vez mayor y se va acercando cada vez más a las preocupantes estadísticas asiáticas.

En los países de habla hispana no llegamos al 90% de Singapur o Corea, pero es innegable que cada vez más personas tienen la necesidad de llevar una corrección visual ya sea en gafas o con lentillas de miopía.

Las estimaciones dicen que en el año 2050, el 50% de la población mundial estará afectada por miopía.

• Tal aumento provocará que no solo costes económicos mayores sino también un considerable incremento de patologías oculares asociadas a miopías más altas.
• Por este motivo, desarrollar procedimientos para manejar en lo posible el aumento de miopía, es importante para mejorar la calidad de vida y la salud ocular que espera en un futuro a gran parte de la población mundial.
• Y para lograrlo el control de miopía se está perfilando como una nueva subespecialidad.

Si quieres profundizar sobre este tema te recomiendo que también te pases por este otro artículo de Ramón sobre por qué sube la miopía.

Este es un post de invitado de Daniel Aznar, Optometrista y autor del blog controldemiopia.net

NOTA: Antes de continuar quiero declarar que no tengo ningún interés en promocionar a los fabricantes o sus productos en este artículo, ni he recibido ni aceptaré por este artículo compensación o retribución alguna, ni de ellos ni de terceros.

Beneficios asociados al control de miopía

Estos son los dos principales beneficios principales del control de la miopía en niños y adolescentes:

1. Menor progresión de la graduación y por tanto mejor calidad de vida.
2. Reducción sustancial del riesgo de padecer patologías asociadas a miopías medias y altas.

Los riesgos de patologías oculares graves aumentan exponencialmente a medida que aumenta la miopía por eso el control de la miopía es una alternativa tan interesante.

El actuar cuanto antes supondrá evitar problemas en el futuro. La alternativa será lamentarse en el futuro por no haber puesto los medios en el momento adecuado.

Si quieres saber porqué hay cada vez más niños miopes y cuáles son las principales causas, te recomiendo que te pases por estos artículos:

• ¿Cuáles son las causas de la miopía.
• ¿Qué es la miopia y qué tipos hay?
• ¿Cuáles son los mejores tratamientos de miopía para niños?
• Nuevas gafas con lentes de desenfoque periférico para controlar la miopía.
• Lentillas blandas de control de MIOPÍA ¿Realmente funcionan?
• Lentillas con filtro azul. Una artimaña para facturar más.
• ¿Cuáles son las mejores gafas para niños?

¿Se puede frenar la miopía en niños con lentillas?

• La buena noticia es que ya tenemos diferentes medios para ralentizar el aumento de la miopía en niños y adolescentes.
• El momento ideal de actuación es cuando se detecta una miopía que aparece por primera vez en niños pequeños que tienen un alto riesgo de aumento de miopía.
• Para ayudar a controlar el aumento de la miopía con lentes de contacto se utilizan lentillas específicas para cada paciente, que se personalizan según el criterio de un profesional cualificado y preparado para este proceso.

Tipos de lentillas para control de miopía

Dentro de las lentes de contacto que se utilizan para controlar la miopía, distinguimos dos grupos diferenciados por la composición de su material y el modo de empleo

1. Lentillas de control de miopía blandas

• Se usan durante el día un número determinado de horas que establece el profesional a lo largo de las visitas de control.
• Existen diferentes tipos de reemplazos y utilidades.

2. Lentillas orto-k

• Las lentillas de orto-k son de uso nocturno y material gas permeable.
• Se ponen antes de acostarse y por la noche moldean la córnea retirándose por la mañana al levantarse.
• Durante el día, el paciente tiene buena agudeza visual, y antes que el efecto revierta, se vuelven a poner por la noche, haciendo que el efecto se renueve durante otras 24 horas.

¿Cómo funcionan las lentes de contacto blandas para el control de la miopía?

• Este tipo de lentillas para miopía funcionan bajo la teoría del desenfoque periférico o doble foco.
• Esta teoría nos dice que además de enfocar la imagen «natural» (como con las gafas), otra zona de las lentillas corrige el desenfoque periférico, que según múltiples estudios (estudio, estudio) puede ser el responsable de hacer crecer el ojo y aumentar la miopía.
• Es importante recalcar que cuanto mayor sea la cantidad de miopía, mayor será el desenfoque periférico producido, por lo que corregirlo es la mejor manera de evitar el crecimiento del ojo.

Riesgos asociados al uso de lentillas blandas de control de miopía

Los riesgos de realizar un control de miopía con lentillas blandas son exactamente los mismos que con el uso de lentes de contacto normales.

La mayoría de los problemas que pueden surgir por usar lentillas blandas aparecen por no seguir adecuadamente las medidas higiénicas de limpieza o reemplazo o la mala manipulación del producto.

¿Qué riesgos conlleva una miopía que crece sin parar?

Si la miopía aumenta a niveles medios-altos los riesgos de patologías oculares asociadas suben exponencialmente.

Estos son algunos de las patologías oculares que se pueden presentar en mayor medida cuanto mayor es la cantidad de miopía:

• Glaucoma: aumento de la presión del ojo, que puede causar otros problemas como la compresión del nervio óptico o un desprendimiento de vítreo o de retina, resultando en pérdida de visión parcial o total.
• Cataratas: normalmente se asocian a la edad, pero aparecen con más frecuencia en miopes altos.
• Desprendimiento de retina: separación de la capa retiniana (la que hace posible ver) del fondo de ojo. Esta patología puede provocar pérrdida de visión permanente (sobre todo si no se trata a tiempo).
• Maculopatía miópica: es la complicación más común en altas miopías. Consiste en una atrofia de la mácula adquirida por la cantidad de graduación, provoca pérdida de visión, distorsión.

Factores de riesgo de miopía conocidos

Estos son algunos de los factores de riesgo de progresión de miopía que se conocen actualmente:

• Etnia asiática: La etnia asiática parece tener factores que predisponen a los jóvenes a graduaciones más altas que las etnias caucásicas o africanas.
• Padres miopes: Los hijos de padres miopes tienen más posibilidades de padecer una miopía más severa.
• Menor de 9 años: cuanto más jóvenes aparece la miopía, mayor peor es el pronóstico de su evolución.
• Carga de trabajo en cerca: cuanto menor es la distancia de trabajo, mayor es la demanda de enfoque. Hay múltiples estudios que relacionan mayores niveles educativos con mayores niveles de miopía.
• Tiempo al aire libre: La cantidad de actividades al aire libre, deporte, entretenimiento o paseo, ha sido durante varios años uno de los factores que más se han valorado en el control de miopía. Está demostrado que pasar más tiempo al aire libre ayuda a que no aparezca la miopía o a que su progresión sea menor.
• Cambios de graduación: cuando vemos variaciones de graduación de más de 0,75 en un año o menos de tiempo lo ideal es plantear directamente el control de miopía. Cada año que dejemos pasar puede suponer para el futuro de esa persona un incremento en el riesgo de padecer patologías oculares asociadas.

La importancia del control de miopía en niños

Quienes más se pueden beneficiar del control de la miopía con lentillas son los niños.

Fíjate en esta gráfica donde explica de un modo claro el aumento del riesgo de tener una patología ocular si se incrementa el grado de miopía. A mayor miopía mayor riesgo y este sube de un modo casi exponencial.

Por eso es una buena alternativa plantearse el control de la miopía con lentillas.

Estos son los casos más adecuados:

• Los pacientes que acaban de ser diagnosticados con miopía por primera vez, especialmente entre los que reúnen factores de riesgo como los anteriormente mencionados.
• Los pacientes en los que se producen aumentos de -0.75 dioptrías o superiores en la miopía en un periodo de un año o menos.
• Pacientes que debutan con graduaciones superiores a -1.00 dioptría.

Como regla general, diremos que cuanto más temprana sea la intervención para controlar la miopía se consiguen mejores resultados.

Ejemplo: Si un niño con 6 años y 1.00 dioptría de miopía comienza su control de miopía ese mismo año, es más fácil que acabe con menor graduación que si lo hacemos cuando el niño tenga 9 años y 4.00 dioptrías de miopía.

Selección del paciente para adaptar lentillas de control de miopía

El método de control de miopía con lentillas blandas no es válido para todo el mundo.

Es preciso tener en cuenta una serie de factores que vamos a ver a continuación:

Edad y motivación

Uno de los principales requisitos para hacer un control de miopía basado en lentes de contacto blandas es la motivación del paciente.

• Si el paciente no quiere llevar las lentillas, no es un buen caso.
• Colaboración y supervisión por parte de los padres. Es fundamental que en el caso de niños pequeños todo el proceso sea supervisado por los padres para asegurarse que se usan del modo correcto (horario, manipulación) y que se realizan todos los controles y revisiones programadas por el optometrista.

Por eso es muy importante realizar una charla previa en la que se vea la implicación de todas las personas involucradas y que al mismo tiempo se compruebe que son conscientes de la importancia de seguir todo el protocolo escrupulosamente.

¿A partir de qué edad es bueno hacer un control de miopía y poner lentes de contacto?

• Pues la edad variará en función de cada caso influyendo tanto el niño como sus padres.
• Hay casos de niños de 6 años que son un perfil más adecuado que adolescentes de 15 años. Es preciso realizar un estudio previo de cada caso.

Limitaciones por la graduación de las lentes de control de miopía

Este es un punto importante, porque no todas las graduaciones pueden ser cubiertas por todos los tipos de lentillas blandas para el control de miopía, digamos que existen algunos límites en cuanto a la cantidad de miopía que se corrige sin perder eficacia:

• Inferiores a 6 dioptrías de miopía. Existe un amplio rango de tipos de lentes para seleccionar y distintos materiales, pudiendo decidirnos entre lentes de orto-k o lentillas blandas (diarias, mensuales y trimestrales).
• Miopías de más de 6 hasta 15 dioptrías. Existen opciones de lente mensuales y trimestrales a medida.
• Entre 15 y 20 dioptrías. Por el momento solo existen lentes blandas trimestrales a medida.

Pero… ¿Y si además de miopía también hay astigmatismo?

• Los astigmatismos inferiores a -0.75 dioptrías se pueden compensar normalmente bien con una lente solo de miopía.
• Los astigmatismos entre -0.75 y -1.50 dioptrías puede que funcionen bien con unas lentes sin astigmatismo pero dependerá de cada caso y del tipo de astigmatismo que tenga. No siempre se podrán usar lentillas blandas de control de miopía.
• En general, astigmatismos mayores de -1.50 no son buenos candidatos para este procedimiento con lentes blandas.

¿Qué lentillas blandas para el control de miopía existen en el mercado y cuál es su efectividad?

En este apartado te voy a hablar de las lentes blandas de control de miopía que se adaptan actualmente más en España, pero no son las únicas que existen, ni tienen por qué ser las mejores para ti.

Quiero aclarar que cada profesional tiene a su disposición y criterio un gran abanico de alternativas.

Estos son algunos ejemplos:

• MiSight® 1 day de CooperVision®: lentilla diaria blanda con un 59% de media de efectividad en la ralentización de la miopía. Recientemente aprobada por la FDA americana. Fue la primera lente de control de miopía blanda del mercado y tiene a sus espaldas la mayor cantidad de estudios respaldando su eficacia. Tecnología ActivControl®.(ver estudio).

• MYLO de Mark’Ennovy: lentilla mensual blanda de hidrogel de silicona con una efectividad en la ralentización de la miopía de entre el 26 y el 43%. Posibilidad de personalizar para ojos con características fuera de norma hasta 15 dioptrías de miopía. Incorpora la tecnología EDOF® del instituto Brien Holden. (1º estudio, 2º estudio).

• ESENCIA de Tiedra: lentilla trimestral blanda con una efectividad estimada del 51% en la ralentización de la miopía y 41% menos en la velocidad de crecimiento axial del ojo. Tiene posibilidad de cubrir graduaciones hasta 20 dioptrías de miopía y 1.75 de astigmatismo. También tiene en cuenta el diámetro de la pupila (ver estudio).

Tipos de reemplazo de lentillas blandas para control de miopía

Existen cuatro formatos de reemplazo en lentillas de control de miopía:

1. Diario: la lentilla se utiliza una sola vez, después del primer uso se desecha. Estrena una pareja de lentillas cada día.
2. Mensual: la lente de contacto mantiene sus propiedades durante 30 días a partir de la apertura del contenedor. Requiere de líquidos de mantenimiento.
3. Trimestral: la lentilla mantiene sus propiedades y tratamientos durante 90 días desde que se saca del blíster. Requiere de productos de mantenimiento y limpieza.
4. Anual: Las lentillas de orto-k son lentes de reemplazo anual, que requieren de limpieza y mantenimiento específicos atendiendo al material.

Criterios para elegir las mejores lentillas blandas para control de miopía en niños

En caso de niños, se prioriza la seguridad y salud del paciente, por lo que generalmente se recomienda el reemplazo diario porque así se evitan riesgos asociados a una mala limpieza o fallos en las fechas de reemplazo.

• En adolescentes todo dependerá de la responsabilidad de cada caso. Si el perfil del usuario no es muy fiable mejor optar por una lente diaria y si es responsable también son válidas los formatos mensual y trimestral atendiendo a factores de graduación y adaptación a criterio del contactólogo.
• Vale Daniel, pero… ¿Cómo se elige la mejor lentilla de control de miopía para mi hijo?

Pues estos son los tres puntos más importantes que debemos tener en cuenta los profesionales:

1- Compromiso o nivel de cumplimiento.

• Este es el punto más importante de cualquier adaptación que se pueda llevar a cabo y es innegociable.
• Por un lado, el profesional debe establecer un calendario de revisiones, y vigilar las dificultades que se puedan producir, como que el paciente no manipule bien las lentillas, se dañe el ojo al ponérselas o quitárselas por no seguir las indicaciones, no las limpie adecuadamente, o no cumpla con las horas de porte y descanso.
• Además se aconseja seguir con las revisiones oftalmológicas del paciente independientemente de las revisiones relacionadas para el seguimiento del control de miopía con lentillas.
• Siempre se debe de priorizar la seguridad y salud del paciente.

2 – Implicación de los padres.

• En el caso de menores de edad (que serán la mayoría), es fundamental que los padres conozcan como se deben de manipular las lentes de contacto, el método de limpieza de las mismas y que estén pendientes del cumplimiento de las normas de uso que se le indiquen al paciente.
• En definitiva, los niños necesitan ser supervisados en una adaptación de estas características.

3 – Capacidad del paciente para ser autónomo.

• La facilidad del usuario final para manipular las lentes de contacto, y ser eficiente en el cuidado de las mismas, sin requerir la supervisión constante o la ayuda constante para su uso.
• Este punto cobra más importancia cuanto mayor es el paciente, en niños seguimos el criterio de supervisión constante, para evitar toda problemática posible.

Si el profesional detecta que existen riesgos de incumplimientos del protocolo de uso y revisiones, NUNCA, bajo ningún concepto se deberían adaptar las lentillas, por muy autónomo que sea el paciente.

Planificación de las reposiciones

• Es importante planificar con el profesional el aprovisionamiento y las revisiones para que el tratamiento.
• Si se producen interrupciones en el mismo los resultados no serán buenos y hay que evitar quedarse sin lentillas por una mala organización o planificación de revisiones.
• En la mayoría de los casos son los propios profesionales quienes se preocupan por que se cumplan los plazos y entrega del producto, se encargan de recordar las citas con varios días de antelación para facilitar los procedimientos y que el seguimiento sea fluido.

¿Dónde están disponibles las lentillas blandas para el control de miopía?

Las lentillas blandas de control de miopía son adaptadas en clínicas oftalmológicas, ópticas y centros de optometría que estén especializados en los procesos de control de miopía.

Conclusiones

1. Las lentes de contacto blandas para el control de miopía ya son una realidad para pacientes con buena disposición y motivación, cuya graduación esté dentro de los parámetros elegibles y siempre que se comprometa a cumplir con todos los protocolos que le haga su profesional de la visión.
2. Tenemos la suerte de disponer de diferentes alternativas de lentes de contacto para control de miopía.
3. La clave de la lucha contra la miopía es ralentizar el aumento de la graduación cuanto antes para evitar futuros problemas de patologías oculares que se pueden presentar en miopes medias y altas.

Si te ha despertado interés el artículo, puedes consultar distintos métodos de control de miopía en mi página web, donde voy actualizando información con las últimas noticias de manera regular. 

Muchas gracias por tu tiempo y atención.