Tratamiento de la miopía y consejos para miopes

   Existe una gran variedad de alternativas contrastadas para el  tratamiento y corrección de la miopía.

Las gafas, las lentillas y la cirugía de miopía son las más habituales. También podrás encontrar en esta entrada unos variados consejos para personas miopes. La idea que existía hasta hace no muchos años de un miope con “gafas de culo de botella” ha quedado atrás gracias a los enormes avances que han surgido en los últimos años. Existen  múltiples opciones de gafas para miopía con lentes reducidas orgánicas (que no rompen y pesan mucho menos que las de vidrio), lentes de contacto desechables de materiales y reemplazos para todos los gustos, así como operaciones de miopía con láser y con lentes intraoculares. Estas soluciones para ojos con miopía permiten que hoy en día estas personas puedan disfrutar de una sensación de libertad, visión y comodidad prácticamente iguales que las personas que no tienen ningún defecto refractivo. 

 gafasmiopiatratamiento1 Tratamiento de la miopía y consejos para miopes

Opciones de corrección o tratamiento para miopía

Ya vimos en la entrada de la semana anterior la definición de la miopía y su clasificación que todos los sistemas de corrección y tratamiento de la miopía buscan enfocar la imágen en la retina utilizando lentes divergentes o modificando las estructuras oculares para conseguir el mismo efecto. Para ello existen diferentes alternativas:

Gafas

gafasmiopia 224x300 Tratamiento de la miopía y consejos para miopesLas gafas para miopía siguen siendo la primera opción de corrección y la más utilizada, ya que es un método sencillo, rápido y económico  que permite ir variando la graduación a medida que evoluciona la miopía. Son un complemento fundamental en usuarios de lentes de contacto y también es posible graduar gafas de sol y gafas para deporte con miopía.

Siempre que toca elegir gafas a un miope hay que tener presente que la graduación puede condicionar la estética del resultado final, porque no es lo mismo tener 1 ó 2 dioptrías de miopía que tener más de 4 ó incluso de 10 dioptrías. En graduaciones bajas puedes escoger montura sin preocuparte por el tamaño, el diseño o el tipo de gafa (pasta, metal o al aire), pero en graduaciones altas siempre debemos pensar en el como quedará la gafa con las lentes montadas y priorizar esto sobre la montura que más nos guste.

Consejos a la hora de elegir gafas graduadas para miopía

Hay unas reglas generales importantes a la hora de elegir gafas en graduaciones medias o altas (a mayor graduación más importancia):

  • Es mejor elegir una gafa de pasta que de metal o al aire para que el borde de las lentes quede estéticamente mejor y visualmente reduzca el efecto de sensación de aros. Tienen la ventaja además que quedan ligeramente más cerca de los ojos que las gafas que usan portaplaquetas por lo que la visión es ligeramente mejor.
  • Cuanto más grande sea la gafa que elijas mayor será el espesor y el peso de las lentes, por lo que siempre que tengas una miopía alta es mejor buscar gafas no muy grandes. De poco vale poner una lente muy reducida montada en una gafa grande porque lo que ganes de reducción por un lado lo perderás por el otro. Déjate asesorar!!
  • Índices de reducción de las lentes:
    • A mayor graduación es mejor una lente más reducida.
    • Los índices de reducción empiezan por 1,5 y van aumentando a medida que aumenta la reducción (1.6, 1.67, 1.7, 1.74).  Mayor índice de refracción significa más reducción gracias a que el aumento de densidad de las lentes incrementa la potencia a igualdad de espesor.
    • No es recomendable el cristal más reducido en todos los casos, ya que la calidad de visión puede ser un poquito menor y las lentes son más delicadas y caras. Es necesario seguir una proporción sobre la que te asesorán perfectamente en tu óptica de confianza.
  • El cristal antirreflejante es en mi opinión un elemento  imprescindible en graduaciones mayores de 2-3 dioptrías ya que la calidad de visión mejora mucho y la estética también. A mayor graduación es más importante aunque como ya he dicho en otras entradas el tratamiento antirreflejante no debería de ser una opción sino algo incluído siempre en todas las lentes.
  • Los centros ópticos deben de estar bien montados por lo que se necesita medir correctamente la distancia interpupilar y la altura durante la formalización del pedido de las gafas. (a mayor graduación más importancia).

Las gafas de miopía tienen el inconveniente de que la graduación produce un efecto de disminución del tamaño de lo que vemos a  través de ellas (tanto por parte del usuario como de los que nos ven). Esto es provocado por la distancia que existe entre el ojo y la lente de la gafa.

Lentes de contacto

Desde las primeras lentes rígidas talladas a mano que eran adaptadas de un modo casi artesanal, mucho se ha avanzado con la llegada de las lentes blandas y la posterior aparición de las lentes de contacto desechables que mejoraron mucho la salud ocular de los usuarios de lentes de contacto.

lentillas Tratamiento de la miopía y consejos para miopesYo viví la aparición de las primeras lentes de contacto blandas desechables en los años 90 y puedo asegurar que desde que existen, los problemas que encontramos en usuarios de lentillas han disminuído muchísimo. El motivo es que se consigue tener una lente en perfecto estado en el ojo y con un paso de oxígeno mayor que las lentes blandas convencionales que la mayoría de la gente no cambiaba hasta que le provocaban problemas en los ojos y que además eran mucho más gruesas.

Hoy en día con la llegada de nuevos materiales de hidrogel de silicona el paso de oxígeno que se puede conseguir es enorme y resuelve muchos de los problemas que aparecían con lentes de contacto blandas de alta hidratación, aunque no siempre son la mejor solución.

Por otro lado también quiero romper una lanza  a favor de las lentes de contacto rígidas permeables a los gases (R.P.G) que funcionan muy bien y fisiológicamente dan un resultado fantástico , aunque siguen tengan el inconveniente de que resultan más molestas y necesitan un proceso de adaptación más largo al que no todo el mundo está dispuesto.

Básicamente el abanico de alternativas que tenemos hoy en día es enorme y nos permite una adaptación a la carta en función de la graduación, del ojo y del perfil de cada usuario.

Principales ventajas de las lentes de contacto sobre las gafas
  • Las lentillas son una fantástica opción para los miopes ya que en graduaciones de más de 3-4 dioptrías se consigue una mejora de visión respecto a las gafas. Este efecto es más acusado en graduaciones altas y muy altas y se debe a que la lente de contacto está apoyada sobre la córnea (parte externa del ojo) y por tanto no existe efecto de reducción del tamaño de las imágenes provocada por la distancia del ojo a la lentilla. Se ve mejor que con gafas porque se vé más grande (realmente se ven las cosas al tamaño real).
  • El campo de visión es máximo porque el ojo se mueve al mismo tiempo que la lente de contacto por lo que siempre estamos mirando por el centro óptico (en casos de miopes con astigmatismo puede no ser siempre así).
 Consejos para usuarios de lentes de contacto para miopía
  • Es fundamental acudir al optometrista para realizar las pruebas de adaptación de lentes de contacto.
  • Las revisiones periódicas son fundamentales para comprobar que no exista ninguna alteración en los ojos y que la graduación esté correcta.
  • Es importante seguir las pautas de horario de uso y mantenimiento que te proporcionen

Cirugía de Miopía

Este tema tan importante merece una entrada independiente que publicaré en el futuro, así que hoy sólo lo tocaré de un modo básico.foto lasik1 Tratamiento de la miopía y consejos para miopes

  • Lo primero que tienes que saber es que miopía no se cura y que la operación de miopía es un tratamiento refractivo que permite ver bien sin gafas o lentes de contacto, pero el ojo seguirá siendo miope estructuralmente.
  • Las técnicas más utilizadas en la cirugía de miopía son la operación con láser (la técnica utilizada más habitualmente es el Lasik) y en graduaciones altas la cirugía con una lente intraocular.
  • La cirugía refractiva es una buena alternativa cuando se selecciona bien el caso y se utiliza la técnica adecuada.
  • Para plantearse una operación de miopía hay varios requisitos sobre los que en la clínica oftalmológica especializada en cirugía refractiva te informarán:
    • Tener estabilizada la miopía
    • Tener más de 20 años (salvo casos excepcionales)
    • Recibir una completa información sobre la técnica recomendada, los riesgos y el postoperatorio
    • Firmar un consentimiento informado
  • Una vez operado es importante recordar la importancia de realizar controles de visión periódicos por parte del optometrista sin olvidar las revisiones del oftalmólogo ya que sigues siendo “miope” aunque veas bien.

La ortoqueratología u Orto-k

Al igual que la cirugía de miopía, este tema también merece una entrada independiente, pero adelanto algunos datos importantes.

¿Qué es la ortoqueratología?

La Academia Americana de Ortoqueratología define la ortoqueratología como un procedimiento no quirúrgico que utiliza lentes de contacto rígidas permeables a los gases (RPG) con el propósito de reducir temporalmente los defectos refractivos. Se trata  es una especialidad de la contactología que estuvo un poco aparcada hasta la mejora de los diseños y materiales en los años 90, y que se popularizazó enormemente gracias a la aparición las lentes Paragon CRT que fueron aprobadas por la FDA americana para este tratamiento en los años 2002-2003 (año arriba año abajo).

Yo soy uno de los primeros adaptadores certificados de las lentes CRT en España  (en el año 2004) y recuerdo perfectamente mis reticencias iniciales al parecerme una alternativa un tanto agresiva. Existía una demanda bastante alta de estas lentes fundamentalmente por opositores y como era un tema ya ampliamente testado en USA, ví claro que era una buena alternativa para “ciertos casos” aunque no para aplicar de modo masivo. La verdad es que los resultados me sorprendieron ya que en todas las adaptaciones realizadas nunca tuve ninguna lesión o problema de salud ocular importante, aunque si es cierto que no siempre funcionan bien desde el punto de vista de la visión.

¿Cómo funcionan las lentes de orto-k?
  • Estas lentes de contacto modifican la curvatura corneal por medio de un aplanamiento progresivo de la misma de un modo controlado. Consiguen un efecto similar al de una cirugía láser de miopía.
  • La lente no roza ni aprieta la córnea y la modificación de la córnea la consiguen gracias a las fuerzas hidrodinámicas que se generan entre la lente de contacto y la córnea (siempre tiene que haber lágrima entre ellas

ortok3 Tratamiento de la miopía y consejos para miopes

¿Ayudan las lentes de orto-k a frenar el aumento de miopía?

Como ya escribí en la entrada anterior sobre la miopía, actualmente también se está valorando y estudiando la influencia de la retina periférica en el aumento de la miopía, ya que con las correcciones actuales con cristales divergentes se produce un desenfonque en retina periférica, que puede estimular la elongación del ojo miope. Hay ya bastantes estudios publicados sobre el tema que lo corroboran y creo que el camino de control de la mioía puede ir por ahí aunque no necesariamente sólo con las lentes de orto-k.

A pesar de todos los estudios, hay temas pendientes de confirmar como pueden ser cuanto aumenta la miopía si se dejan de usar lentillas de orto-k . El uso de estas lentes en niños es un tema que aún no tengo totalmente claro y por ello soy muy prudente a la hora de adaptar lentes de orto-k en niños con la justificación de frenar el aumento de miopía, ya que aunque todo apunta a una reducción en el aumento de la miopía, los pequeños riesgos de estas lentes no sé si compensan el objetivo final.

Personalmente soy más partidario de adaptar lentes permeables al gas (sin ser orto-k) en niños miopes en evolución (al menos durante los años de desarrollo) ya que en los casos que las he adaptado y puedo asegurarte que han sido bastantes a lo largo de mi vida profesional me ha dado un resultado excelente. Hay estudios que dicen que si ayudan a retener y otros que no, pero aquí sólo transmito mi experiencia. Ya veremos como evoluciona el tema de la ortoqueratología y a lo mejor cambio de opinión en el futuro pero a la hora de poner una lente a un niño/a de 8 años quiero tener toda la seguridad.

Terapía Visual

El uso de terapía visual para reducir o frenar el aumento de miopía es un tema controvertido en el que no está demostrado que  funcione salvo determinados casos como son los problemas acomodativos (fundamentalmente los espasmos acomodativos). El que no esté demostrado científicamente no quiere decir que no ayude, ya que en mi opinión y de muchos optometristas, tengo claro que puede resultar beneficiosa en “algunos tipos” de miopías funcionales que aparecen a edades tardías o relacionadas con actividades de visión próxima continuadas, pero en absoluto es la panacea universal. He visto también por internet anuncios de métodos milagrosos para reducir la miopía, así que desconfía de quién te prometa mucho.

Gotas para frenar la miopía

Sobre el uso de fármacos que ayuden a controlar la miopía hay bastantes estudios científicos publicados y se sigue trabajando. En 2008 se publicaron en Estados Unidos estudios sobre el uso de la pirenzepina y la atropina en el tratamiento de la miopía.

La pirenzepina,  se aplicó en 53 niños con miopía moderada durante dos años. La miopía aumento un promedio de 0,58 dioptrías, frente a las 0,99 dioptrías que aumento en 31 niños, tratados con placebo. Durante el estudio, el 37% de los niños tratados con el fármaco tuvieron que cambiar sus gafas, contra el 68% de los niños tratados con placebo.

Un segundo estudio, publicado en la Revista de la Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica, explicaba como  la atropina, produce los mismos resultados, pero con el inconveniente de provocar efectos secundarios importantes.

Es un tema complicado de conseguir, pero hay mucho dinero en juego ya que estamos hablando de que si aparece una alternativa farmacológica que ayude a controlar la miopía sin provocar efectos secundarios se pueden “forrar”. Esto es aplicable a todo lo visto anteriormente de lentes de contacto, cirugías, etc…

 

Consejos generales para miopes

Aunque ya fui dando consejos específicos a lo largo de la entrada me restan unas recomendaciones finales.

  • Tanto si eres miope como sino, es recomendable realizar una revisión anual de  tu sistema visual por parte del optometrista(graduación, capacidades visuales y chequeo preventivo de salud visual).
  • Si la miopía es mayor de 4 dioptrías es importante realizar revisiones oftalmológicas periódicas. Esto también debería de ser aplicable para miopes más bajos con corneas muy planas ya que indica que la longitud del ojo es mayor de lo normal y pueden también estar sometida sus retinas a tensiones importantes. De todos modos cada dos años como mucho todos deberíamos de hacernos un chequeo oftalmológico indendientemente de la graduación.
  • Mantén las gafas bien ajustadas y cuidadas para conseguir la máxima visión y comfort.
  • Un ojo operado de miopía sigue siendo estructuralmente miope .
  • Si eres miope y te aparecen sensación de destellos o moscas volantes repentinas acude al oftalmólogo
  • En miopías altas magnas o degenerativas es importante evitar actividades que incrementen los riesgos ( puenting, paracaidismo, montañas rusas, etc…)
  • Si estás embarazada y tienes una graduación alta de miopía, habla con el médico por si te recomienda programar una cesarea para evitar riesgos en la retina durante el parto.
  • Para maquillarse si usas gafas una buena opción es hacer una línea bastante marcada con el delineador para realzar los ojos y contrarrestar el efecto de que se te vean los ojos más pequeños.
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Ramón García

Mi nombre es Ramón García, soy Optometrista desde hace 25 años y creador del Blog de Salud Visual CuidaTuVista. Tras su lanzamiento en Abril del 2012, ha ido creciendo consistentemente en todos los aspectos, siendo a día de hoy uno de los Blogs más leídos en español dentro de su categoría. ¡Gracias por visitarlo y por compartirlo!
+Ramón García
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Comentarios

  1. antonio diaz gomez dice

    muy, pero muy bueno este bolck, una pagina muy interesante, didactica, de fácil entendimiento aún para personas que no son optometras, de verdad me gustaria recibir sus publicaciones e investigaciones , a mi correo constantemente………..mis felicitaciones, desde colombia, aunque soy optometrista venezolano.

    • dice

      Hola Antonio, Me alegra mucho saber que consideras de utilidad el Blog y más desde el punto de vista de un Optometrista como eres. Lo de crear una lista de suscripción para recibir los posts es muy sencillo pero por razones legales no lo he hecho porque me obligaría por la Ley de Protección de datos española a realizar una serie de pasos bastante engorrosos que conllevan mayores responsabilidades. Puedes añadir el Blog en Facebook o Twitter que siempre que publico recibirás por ahí una notificación. Otra opción es usar un suscriptor de RSS.

      Muchos saludos y gracias de nuevo por las felicitaciones

  2. antonio dice

    felicidades, genial y muy útil para los que padecemos de miopía.
    Yo soy uno de los afectados por esta que describe en el apartado de terapia visual, la miopía me apareció a la edad de 21-22 años, lo que según estoy informado parece ser tardía, y además mi trabajo me obliga a pasar gran parte del día fijando la vista frente al ordenador o papeles. De hecho noto como mi capacidad visual empeora muy considerablemente en los días que más dedico al trabajo y en ambiente oscuros especialmente, durante el día no necesito gafas. Me interesa mucho esta terapia de la que habla, ¿podría recomendarme algún libro o articulo que en su opinión sea fiable sobre este asunto para poder ponerlo en práctica?

    un atento saludo y gracias de antemano.

    • dice

      Hola Antonio:

      Tu caso como bien dices parece provocado por tu actividad que requiere unas demandas en visión próximas muy altas. Sería necesario saber donde vives para referirte a un especialista en terapia visual que analice tu caso para ver si realmente es adecuado o no.

  3. Anónimo dice

    Muy buena investigación , sólo me quedo una duda tengo un hijo con miopía simple, de 18 años y quise adaptarle lentes de contacto pero nueces que por su edad no es recomendable porque impide el desarrollo de la córnea que hasta ls vente años es verdad?

    • dice

      Pues te han dicho una verdadera barbaridad ya que la cornea se mantiene con la misma curvatura y mismo tamaño desde niño. El resto del cuerpo crece pero la córnea se mantiene con los mismos valores. El adaptar lentes de contacto es una magnifica opción si la graduación y el uso es adecuado. Yo tengo un niño que usa lentillas por miopía desde los 9 años en principio para deporte y ahora habitualmente.

  4. Marta dice

    Hola Ramón,
    Buenas noches
    Hace unos días fui al oftalmólogo con mi hijo de 6 años y nos has dicho que tiene miopía ¿Es muy grande el porcentaje de niños a los que se les dispara la graduación? ¿Hay alguna manera de prevenirlo? Me ha hablado también del tratamiento con la lentilla de ortoqueratología pero dice que no me preocupe que quizá no sea necesario. Pero ya me dejó preocupada. Me gustaría también saber que tipo de gafas son las más adecuadas si redondas o cuadradas. Muchísimas gracias por su ayuda.

    • dice

      Hola Marta,

      Tu consulta es muy interesante porque es un caso muy frecuente y seguro que otros lectores tendrán la misma pregunta. En principio hay que pensar que al aparecer a esa edad la miopía existen muchas posibilidades de que le aumente bastante y el pronóstico en ese sentido es claro de una evolución a más graduación (tu caso que te empezó 5 años más tarde es distinto), así que estoy de acuerdo con lo que te dijo el oftalmólogo. Luego será más o menos en función de muchas circunstancias.

      Respecto a la respuesta más fácil te diré que las gafas que le compréis pueden ser como queráis porque por ahora tiene poca graduación y puede elegir a gusto. Lo ideal es que le gusten a tu hijo para que así le cueste menos llevarlas puestas, aunque te aseguro que como va a ver muy bien, se adaptará rápidamente.

      Para prevenir, lo primero que te diría es olvidarse de maquinitas tipo nintendo, teléfonos móviles y tablets ya que las actividades de visión próxima prolongadas están claramente relacionadas con la progresión de la miopía. Esto no significa no usarlas, pero sí reducir mucho su utilización y evitándolas en lo posible. Siempre será mejor ver la Tele o jugar en la Wii que estar mirando a 25 cm.

      Otra recomendación es que cuando esté haciendo actividades de cerca (lectura, escritura, etc…) continuadas es mejor que no use las gafas. Eso sí, en clase que está cambiando de distancia de lejos a cerca no hay problema para que las ponga.

      Por ahora no te agobies y habrá que ir viendo la evolución para plantear otras alternativas como la que te dicen de la ortoqueratología, pero para eso aún queda un trecho.

      Tengo una entrada publicada interesante sobre el tema de los ordenadores y los niños que te puede dar alguna pista.

      Por último decirte que aunque tenga miopía tu hijo tiene ojos sanos si con las gafas ve perfectamente, así que es un problema pero un problema menor, ya que en el futuro siempre podrá usar lentes de contacto u operarse si es necesario. Es una preocupación, pero no es un problema grave ya que peor sería que tuviese un ojo vago o una pérdida de visión que no mejorase con gafas.

      Gracias por tu comentario y por seguir el Blog

  5. Santiago dice

    Estimado Ramón,
    muchas gracias por tus publicaciones, han sido muy claras y útiles para mí.
    Tengo un hijo de 9 años con una miopía muy avanzada, tiene lentes de los 3 y desde hace 2 años tiene 13 dioptrías de cada ojo.
    Mi búsqueda de información se basa a intentar entender su problema para tratar de mejorar su calidad de vida. Esta búsqueda me ha llevado a consultar con muchos médicos y realmente siempre me aparecen nuevas dudas.
    Entiendo que un miope con alta graduación tiene la retina más débil, esto es así? Cada cuanto recomiendas un control de la retina.
    Soy de Mendoza, Argentina y si es posible me gustaría recibir algunas publicaciones científicas que tengas sobre la miopía en niños.
    Muchas gracias.

    • dice

      Hola Santiago,

      Muchas gracias por tu comentario que además vale de ejemplo para otros muchos lectores con la misma duda de la retina débil en casos de miopías altas.

      Realmente la retina no es que sea más débil propiamente sino que al ser un ojo con una alta miopía y tener una longitud mucho mayor de la normal, la retina está más tirante y eso implica que el riesgo de desgarros y desprendimientos de retina se multiplique. Este caso de tu hijo es una miopía magna que normalmente tiene origen hereditario u otras causas como parto prematuro. En este caso más que un defecto refractivo es una patología ya que va asociada a los problemas de retina comentados.

      Respecto a los estudios que demandas, tengo algunas cosillas referidas a casos de miopías bajas o medianas y su posible relación con el uso intensivo de la visión próxima, pero ninguno de ellos serían aplicables al caso de tu hijo. Aprovecho para darte ánimos porque yo tengo casos similares a él y te recomonderaía el uso de lentes de contacto lo antes posible (blandas desechables o rígidas gas permeable) ya que conseguirá una mejor visión con mucho más campo. Además es fundamental un control oftalmológico períodico (cada año al menos una revisión), de ese modo los riesgos se reducen ya que si en algún momento se detecta un “desgarrito” en retina lo podrán fijar con láser y prevenir la aparición del temido desprendimiento de retina.

      Un saludo muy fuerte y gracias por seguir el Blog,

  6. Elena dice

    Hola tengo 34 años y llevo usando orto k hace diez. Queria saber si es conveniente que descanse dse usar esa lente nocturna ya q son muchos años con ella y no se si me perjudicara

    Me gustaria saber su opinion . Gracias

    • dice

      Hola Elena, muchas gracias por participar con tu comentario. Te diré que sabiendo que sólo tienes buena visión en un ojo, la prudencia me dice que yo personalmente no te recomendaría ninguna lente de dormir con ella. Existen pocos riesgos pero siempre son mas que con el uso de lentes de contacto durante el día. Con esto no quiero decir que sean peligrosas o malas las lentes de orto-k, pero debes tener precauciones extras en tu caso porque no te puedes permitir tener problemas en el ojo bueno.

      En caso de que sigas usándolas ten siempre en cuenta al levantarte que se cumplan las 3 reglas: No tengas ojos rojos, no tengas dolor y que tu visión sea buena. Por supuesto realizar controles periódicos es muy importante, tanto por parte del optometrista como por parte del oftalmólogo, sobre todo si tienes una miopía media-alta.

      Saludos,

  7. Isabel dice

    Hola Ramón, buenos días
    Tengo mellizos de 8 años, y a los dos le han diagnosticado miopía.Mi pregunta es si debo de ponerles gafas con esas dioptria o debo esperar; y si es así deben tenerlos puestas durante todo el día?
    Muchas gracias de antemano y muy útil su blog.

    • dice

      Hola Isabel,

      Muchas gracias por tu comentario. La verdad es que se trata de una consulta muy interesante porque es muy frecuente y te voy a dar mi opinión de optometrista: De primeras ya te digo que SI deberías de ponerles gafas pero sólo para actividades de lejos como puede ser televisión, colegio, etc… porque la calidad de visión mejorará mucho a distancias mayores de 2-3 mt. porque la miopía aunque sea poca cantidad quita mucha visión de lejos. Tu hijo con 1 dioptría y 8 años podría prescindir de las gafas el resto del día y la niña si en la calle no nota problema aunque vea un poco borroso tampoco habría problema. (esto cambiará si le aumenta)

      Si te recomendaría que cuando hagan tareas de estar fijando la vista de cerca (ordenador, lectura, tablet, maquinitas de mano, etc…) no lo hagan con gafas porque ahí si que podría perjudicarles ya que con la graduación que tienen realizarán menos esfuerzo visual de cerca SIN GAFAS porque tendrán menos necesidad de acomodar. Esto es trasladable a miopías relativamente bajas (hasta 2 – 3 dioptrias máximo) y cuando son graduaciones similares en ambos ojos. En clase como estarán cambiando de distancia de lejos-cerca-lejos no hay problema aunque tengan la gafa puesta todo el rato. Con los datos que me das estos son los consejos que te puedo ofrecer.

      Lo que si te adelanto es que con la edad a la que les ha aparecido la miopía debes de contar que le seguirá aumentando la graduación y entonces necesitarán usar gafas todo el día o lentes de contacto. Eso si, si les aumenta les vendría bien tener las gafas con menos graduación antiguas para usar para tareas de cerca para realizar menos esfuerzo de acomodación. Hay otras capacidades visuales que puede comprobar un optometrista que en estas edades son importantes como la motilidad ocular, binocularidad, acomodación, convergencia, etc… para tener más datos y dar unos consejos personalizados.

      Un saludo y gracias por seguir el Blog

  8. Guillermo dice

    Hola, tengo 12 años que me opere de miopía tenia 6.5 y quede muy bien y desde hace dos años me ha estado aumentando la miopía primero empecé con 0.25 y ahora tengo 0.5 y estoy utilizando gafas. En mi trabajo tengo que estar mucho tiempo tras el computador al menos de 4 a 6 horas. que tengo que hace para corregir esto o al menos que no me siga aumentando. Saludos

    • dice

      Hola Guillermo, gracias por tu comentario que además puede ayudar a mucha gente que lee esta entrada. En principio lo más importante que has de saber es que el hecho de operarse no influye sobre la posibilidad de que pueda aumentar la miopía, es decir, que si aumenta después de operarse es porque también te hubiese aumentado sino te hubieses operado ya que la operación sólo compensa el error refractivo. Esto te lo comento porque es bastante frecuente que ocurra esto y por ello en las clínicas oftalmológicas antes de operarte necesitan saber que en el último año o en los dos últimos años la graduación este estable. El hecho de que esté estable reduce el porcentaje de riesgo de aumento de miopía después de la operación pero no lo elimina del todo como ocurre en tu caso.

      Respecto a tu consulta de que el ordenador puede perjudicar, mi opinión es que hay que limitar los trabajos continuados en visión próxima sobre todo uso de teléfonos móviles y tablets durante largo tiempo. Como el mundo en el que estamos es el que es, lo que si te recomendaría es tratar de cumplir la regla 20/20 cuando estés realizando tareas de cerca (cada 20 minutos dejar de ver de cerca y enfocar lo más lejos que puedas a través de una ventana o al final de la habitación durante 20 segundos).

      Saludos

  9. Julio dice

    Hola Ramón, enhorabuena por la información contenida en el blog. Es muy útil para los padres preocupados que buscamos información imparcial. En mi caso (hija de 9 años con 5 dioptrías de miopía) en el que nos estamos planteando usar lentes CRT, estoy buscando sus posibles efectos secundarios, contraindicaciones o desventajas, y parece no haber.
    En el blog apuntas que puede haber alguna desventajas, ¿cuáles son exactamente?
    Gracias por tu respuesta.
    Un saludo.

    • dice

      Hola Julio,

      Gracias por tu comentario y por seguir el blog. Respecto a tu consulta es normal que como padre preocupado intentes conseguir la mejor información y solución para tu hija. La edad y la miopía que tienen puede resultar muy interesante para realizar orto-k siempre que sea un profesional de gran experiencia en esa técnica. Los problemas de la orto-k en niños son los mismos que en adultos y realmente son mínimos. Básicamente al ser lentes con las que se duerme por la noche y que modifican la curvatura corneal pueden surgir inflamaciones (edemas) y modificaciones de la curvatura corneal anómalas (reversibles).

      En principio hay las normas básicas de que al despertarse no tenga el ojo rojo, no le duela y vea bien. Además se le hará un control topográfico para conocer cualquier alteración corneal. Si esto se realiza de un modo riguroso las posibilidades de problemas son ligeramente más altas que en unas lentes de contacto normales pero siguen siendo mínimas, reversibles y no graves.

      Saludos,

  10. Marina dice

    Hola Ramón , me ha gustado mucho tu investigación, es muy útil.
    En mi caso, tengo 20 años y llevo con miopía desde los 4, hace un par de días fui al oftalmólogo y me actualizó la graduación, me ha ido subiendo poco a poco desde que me la detectaron pero ahora está en 10 diotrías. Los ojos siempre me han parecido órganos muy sensibles y me da mucho respeto la operación láser, he leído que en algunos casos puedes perder la visión permanentemente (no es común, pero está ahí como efecto secundario) además también me preocupan los desprendimientos de retina.
    Tu blog me ha tranquilizado bastante al leer que se siguen estudiando métodos alternativos, y de momento voy a seguir utilizando lentillas y gafas, aún así ¿podría recomendarme alguna vitamina, alimento o ejercicio para al menos tranquilizarme y pensar que estoy haciendo algo por la salud de los ojos? Me preocupa que la miopía me esté aumentando por culpa de malos hábitos frente a la tv o en la forma de estudio.
    Muchas gracias por tu dedicación.

    • dice

      Hola Marina,

      Gracias por seguir el blog y me alegra que te resulte de utilidad la información que publico. Por tu miopía lo normal es que no puedas operarte con láser si tienes 10 dioptrías pero dependerá sobre todo del espesor de tu córnea. Me parece normal y muy prudente por tu parte que tengas respeto por la operación ya que es una decisión importante en estos casos donde la graduación es alta y por tanto todo es más complicado.

      Respecto a la posibilidad de recomendarte vitaminas, este tema tendrías que preguntárselo a tu oftalmólogo o médico porque no hay además ningún estudio que corrobore que puedan influir en el crecimiento de la miopía. Respecto a los malos hábitos al ver la tele si es importante que no lo hagas a oscuras y tengas una luz indirecta. El tema de la visión cercana es un problema hoy en día porque cada vez nos pasamos más tiempo ante pantallas más pequeñas y a distancias más cortas con la irrupción de los smartphones. La mejor regla que puedo darte es la 20/20 (cada 20 minutos de actividad en visión próxima enfocar durante 20 segundos a lo lejos mirando por una ventana o al final de la pared).

      Vida saludable, comida sana y visitas oftalmológicas anuales para control de retina y fondo de ojo se antojan también indispensables para estos casos. En caso de que te quedes embarazada recuerda también comentarlo con el especialista porque a veces deciden programar cesárea para evitar riesgos de desprendimiento de retina por el esfuerzo realizado durante el parto.

      Saludos,

  11. Juan dice

    Enhorabuena por el extraordinario trabajo de divulgación. Mi caso es el siguiente :Miope de 40 años, de 6 y 6,50 dioptrías de miopia, con un pequeño astigmatismo de 0,50, 075 diotrias sin dilatar, con agudeza visual de 1; fondo ojo, y presión ocular normal. No soy optico, ni oftalmólogo, solo un miope medio muy preocupado por la salud visual. Todavía no tengo presbicia (veo perfectamente de cerca con la graduacción ). Desde siempre he preocurado leer, hacer actividades de cerca sin gafas. Incluso cuando estoy en casa, si no necesito gafas, porque las actividades no lo requieren no las uso. La pregunta es: Mi jornada laboral son 7- 8 horas de uso continuado de ordenador, con alguna actividad de cerca, como leer, combinada, y uso para estas 7- 8 horas una graduación de -4,25, -4.75. La graduación de astigmatismo la mantengo.Por tanto funcionalmente un miope de 1,75-2 dioptrias. Si dioptrias=1/ distancia, tendria el punto remoto en 0,5metros, para el ordenador no tendría que usar la acomodación, y visualmente estoy muy cómodo: 1)Cual es su opinión?, 2)Hay veces que no necesito hacer actividades de lejos, y puedo estar varios días sin usar la graduación de 6 y 6,50. ¿Hay algún problema, o se debe usar un mínimo de tiempo la graduación. Muchas gracias. 3) Me podría indicar alguna dirección de Internet para ampliar la información.

    • dice

      Hola Juan,

      Veo que ya has investigado bastante. Te diré antes de nada que no tiene mucho sentido que no uses las gafas porque con tu graduación tendrás una visión borrosa a una distancia de más de 15 cm de distancia y no tiene sentido ver borroso innecesariamente porque no te va a ayudar. Otra cosa es plantearse utilizar una graduación un poco más baja de la que necesitas, aunque no sería problema tampoco que dejases trabajar un poco la acomodación. Lo máximo en este sentido que te recomendaría usar es lo que me dices haces actualmente de poner unas gafas con 2 dioptrías de menos. Más diferencia no te beneficiaría y realmente con llevar 0,50 o 1 dioptría por lo bajo sería suficiente mientras no tengas presbicia.

      Respecto a la pregunta de que no usas la graduación de lejos durante varios días no es que estés perjudicando pero no estás ayudando nada. Lo ideal es que cuando veas televisión o salgas a la calle lleves siempre la graduación correcta porque de otro modo verás borroso y en actividades de lejos o actividades de cambiar de distancia no es problema llevar la corrección total.

      Respecto a páginas para recomendarte, la verdad es que lo mejor que puedes hacer es buscar en google como seguro habrás hecho antes porque hay mucho publicado, pero te animaría a que no rebusques demasiado porque no vas a llegar a conclusiones muy diferentes y además hay publicado contenido poco contrastado y de baja calidad.

      Gracias por tu comentario y por seguir el Blog

  12. Juan dice

    En Google es difícil encontrar algo contrastado. Estaba pensando en Pubmed,Journal of Optometry,JAMA Ophthalmology, Gaceta Óptica…..Quizás poniendo como términos de búsqueda (hypocorrection OR undercorrection OR undercorrected) myopia.

    • dice

      Hola Juan,

      La verdad es que me sorprende que me preguntes cuando ya sabes donde tienes que buscar si quieres información científica contrastada así que te empujo a buscar donde mencionas porque son sitios de referencia internacionales. De todos modos te insisto que a veces el exceso de información es perjudicial ya que existen multitud de estudios que aún siendo buenos siempre pueden resultar sesgados. Mi consejo es que no te compliques demasiado a no ser que sea por hobby.

      Saludos

  13. Eva dice

    Hola… muy bueno el blog, felicitaciones. Le comento mi caso, tengo un hijo de 9 años que recien le detectaron miopia en ambos ojos de 3.50…Le recetaron gafas y control en 6 meses…

    mi pregunta para su edad no es muy alto el grado de miopía o no debo angustiarme??? Existen algunos ejercicios que pudiera hacer para mejorar esta patología??? Podrían hacerse cambios en la alimentación que mejoren su visión, qué me recomienda??

    Saludos cordiales…

    • dice

      Hola Eva,

      Gracias por las felicitaciones y por participar con tu comentario. Con 9 años teniendo 3,5 de miopía las expectativas son de que le puede aumentar bastante más, aunque nunca se sabe nada seguro y de hecho algunas veces se puede quedar bastante estable. Respecto a ejercicios o cambios en la alimentación no hay ninguna receta mágica, aunque te recomendaría que hiciese algún deporte que requiera movimiento y reducir al máximo actividades de cerca que no sean imprescindibles (con eso me refiero a uso de teléfonos móviles y tablets, principalmente). Si come bien y hace una vida sana, falta esperar a ver como evoluciona su miopía antes de plantearse alguna otra alternativa de las que se habla en la entrada.

      Saludos y gracias por seguir el Blog

  14. lisandra dice

    hola, tengo una inquietud, tengo 26 años de edad y soy miope, en estos momentos estoy embarazada pero estoy pendiente de cirugia refractiva 1 año despues del parto, tengo una queratitis viral de hace 4 años que lograron parar y habian aprovechado ese momento para operarme pero no sabia que estaba embarazada, mi pregunta es que si es de mucho riesgo en mi caso tener un parto normal?? tengo 5.50 dioptrias

    • dice

      Hola lisandra,

      Respecto a tu consulta de si por tu graduación puedes tener un parto normal, dependerá de como tengas tu retina y eso lo sabrá tu oftalmólogo. No es una graduación alta de riesgo (al menos de principio) así que no deberías de tener problema, pero es un tema que deberás de consultar con el oculista. Si te podías operar en su momento quiere decir que el estudio previo presumiblemente no encontró alteraciones en tus retinas y eso es una buena señal.

      Saludos y gracias por participar en el Blog

      • lisandra dice

        muchas gracias, me siento mas tranquila con su respuesta, claro que en su momento consultare con el oftalmólogo, solo me preocupa la queratitis viral que tengo que pueda aparecer en el momento del parto, pero eso lo valoraran ellos, gracias y que tenga un lindo día

  15. Eugenia dice

    Hola doctor! Estoy muy preocupada, siempre desde chiquita eh te nudo mucha graduacion en Mis ojos, a Los 7 anos empeze a usar lentes de contacto Por mi graduacion tan alta. El mes pasado fui con la optometrista para mi chequo annual y me dijo que me Iva a dejar la misma graduacion Xk no puedo encotrar una mejor para mi, y me quede muy triste, me gustaria que usted me pueda ayudar en mi ojo izquierdo uso graduacion 18 y en el derecho 16 de optrias y no puedo Mirar bien. Usted piensa que hay una mejor graduacion para mi o que me puedo operar o hacer Algo para Mirar mejor? Ayude me Por favor estoy desesperada con esto y me gustaria Mirar mejor

    • dice

      Hola Eugenia,

      Tu caso de miopía tan elevada se conoce con el nombre de miopía magna y tiene componentes patológicos. Necesitas por tanto un control oftalmológico periódico que te indique si existe alguna alteración en tu retina que pueda justificar esa mala visión. Por otro lado el uso de lentes de contacto desde luego es muy indicado en tu caso.

      Saludos y gracias por seguir el Blog

  16. dice

    Buenos dias Dr! Gusto en saludarlo ! Bueno mi pregunta es esta,tengo una hija de 14 años con una miopia de-2.50 empezo con -50 desde los 8 anos,y esto me deprimio muchisimo al grado de tener deprecion lloro mucho porque solo de imaginarme como ay personas que no se merecen tener ese defecto que es no poder ver claramente las cosas,daria mi vida para que mi hija tuviera la vista normal,ay una pagina donde recomiendan unos ejercicios y que recuperan la vision total,pienso si eso es recomendable o no? Tengo cita para el tratamiento de la orto k en una semana y queria saber si me la recomienda para mi hija,es bueno ese tratamiento? Gracias Dr por su amabilidad en contestar nuestas dudas ,que tenga un dia exelente!

    • dice

      Hola Alejandra, lo primero decirte que tener miopia de -2,50 es un problema relativo porque con la corrección puesta la visión que consigue es perfecta. Usando lentes de contacto y gafas no tendrá problemas ya que su agudeza visual debería de ser 10/10. La opción de ejercicios que recuperan la visión total no es real y suena a fraude por todos lados. La opción de la orto-k no es una cura para la miopía sino meramente una corrección nocturna que permite que durante el día se vea bien, pero si se dejan de usar la miopía vuelve a presentarse. Con esto te quiero decir que lo primero que debes de hacer es quitarle importancia a ese problema ya que gracias a Dios no parece que vaya asociada a enfermedades ni daños oculares. Es un defecto refractivo y la vida sigue igual de bonita y nítida a pesar de necesitar usar lentes de contacto y gafas.

      Saludos,

  17. Silvia dice

    Buenas noches Ramón!! He estado buscando la entrada en el blog sobre las lentes orto-k y no la he encontrado, no sé si aún no la ha escrito o ha sido mi poca agudeza visual al no encontrarla!
    Yo pretendía hacerme la lasik este verano pero después de informarme he llegado a la conclusión de que es una técnica muy agresiva que no me asegura al 100% ver lo bien que veo con la gafa, quitando los posibles “daños colaterales” que se pueden sufrir, vamos que me ha entrado el miedo…. entonces estoy pensando en estas lentes, sin embargo yo tengo el ojo seco debido a mi abuso de lentillas blandas y no sé si podría utilizarlas al tener que estar toda la noche ocn ellas, por eso me gustaría tener la opinión de un experto antes de acudir a la óptica, la verdad es que en muchas webs dicen que sí se puede, pero me choca un poco esta información pues si me pongo una lentilla 4 horas mi ojo sufre muchísimo, por tanto me cuesta creer que después de 8 horas mi ojo estaría bien…
    Sin más, gracias por este blog con contenidos tan interesantes.
    Silvia

    • dice

      Hola Silvia,

      La referencia sobre lentes de orto-k que existe en el Blog actualmente está en esta entrada sobre tratamiento de la miopía donde explico lo básico. Aún tengo pendiente realizar un artículo específico sobre orto-k. Tengo tantas cosas sobre las que quiero hablar y poco tiempo para desarrollar contenidos que no voy al ritmo que me gustaría… Lo tengo en mente pero no te puedo asegurar fechas.
      Lo del ojo seco puede no ser un problema para lentes de orto-k aunque complique un poco la adaptación. Al ser lentes permeables al gas y usarse por la noche con los ojos cerrados el problema de sequedad suele ser menos importante. Las molestias que puedas notar son más a nivel de párpados que a nivel de la córnea y es un problema de sensibilidad y no de daño real en los ojos. La prueba de idoneidad y el dormir una primera noche con ellas para después realizar la revisión confirmará si eres o no un caso adecuado.

      Saludos y muchas gracias por tu comentario

  18. dice

    Hola Dr,muchisimas gracias por contestarme!!! Es usted una lindisima persona,pues mire acabo de ir al optometrista para lo de las lentillas ortho k y pues dijo que mi hija si era candidata a usar esas lentillas y que la miopia podria mantenerla a esas dioptrias osea que no ke segira creciendo probablemente,teniamos casi 2 años de no visitar a un optometrista la ultima vez desde ase casi los 2 anos que fue su revicion fue de 2.50 y hoy que la reviso el optometrista dijo que no le habia subido mucho despues de estos casi 2años ahora tiene -2,75 le subio solo -25 en este largo tiempo,me emocione y como soy muy chillona pues ya vera usted yo llorando de alegria porque no le subio mucho, bueno usted que opina? Si supiera como me alegro tanto cuando me dan buenas noticias jajajaaj usted comprendera que como le dije antes !!que me deprimio mucho saber que mi hija tenia miopia,pero ahora me siento mas contenta porque no le ha subido mas que -25 en casi los 2 años.. Comprendame que para mi es muy alentador que alguien como usted me conteste gracias y que Dios lo bendiga!!!

    • dice

      Hola Alejandra,

      Es estupendo que le haya subido tan poco la miopía con esa edad pero no te preocupes si le aumenta algo más porque sería algo normal. Están saliendo estudios sobre las lentes de orto-k que apoyan el que ayuden a frenar el aumento de miopía pero si en dos años le ha aumentado sólo 0,25 tampoco sería problema por elegir otra opción diferente. Tu hija tiene la suerte de poder optar a todas las alternativas de corrección óptica que existen porque tiene una graduación sencilla y sin ser alta.

      Saludos,

  19. arianna dice

    Hola doctor, soy una persona de 18 años con miopia desde los 10, actualmente tengo 6.25 dioptrias en el ojo derecho y 3.50 en el izquierdo (de miopia) y 0.50 de astigmatismo en ambos ojos. Estoy preocupada porque en este ultimo año me ha subido 1 dioptria por ojo y creo que a este paso podría acabar teniendo miopia magna. Usted me puede explicar en que consiste mas a fondo este tipo de miopia?

    • dice

      Hola Arianna,

      La información del Blog es para que sea asequible a la mayoría de lectores. En tu caso si quieres ampliar la información yo no tengo tiempo para hacerlo pero buscando en google específicamente sobre miopía magna lo podrás ver. Para tu tranquilidad te diré que en principio no estás dentro de esa categoría por la miopía que tienes y la edad. También te daría una recomendación en el caso de que abuses mucho de dispositivos móviles en el sentido de que sería bueno que redujeses su uso porque pueden acelerar el proceso de miopización al estar mucho tiempo viendo a distancias muy cortas.

      Saludos y gracias por seguir el Blog

  20. ismael dice

    tengo 39 años y soy miope de un solo ojo (-21 diotrias a hoy) deje de usar mi lente de contacto a los 16 o 17 años. y hace poco en una optica me compre un lente blando y lo estoy usando ya … no siento molestias ni nada y veo mejor … mi consulta es si hice bien despues de tanto tiempo de no usar la lente … gracias saludos

    • dice

      Hola Ismael,
      A tu consulta te respondo con un rotundo Si. Has hecho bien en volver a la lente de contacto porque es la única forma que tiene ese ojo de que trabaje y en caso de que en el futuro tengas cualquier problema en el otro, tenerlo estimulado. Habría que saber que porcentaje de Agudeza Visual consigues con la lente de contacto pero aunque no sea muy alta, si habrá una mejora apreciable en visión periférica y campo visual por el lado de ese ojo.

      Has hecho muy bien!!

  21. Carolina dice

    Estimado Ramón:
    Primero quería agradecerle por su blog. Me ha resultado confiable.
    Le paso a comentar mi caso, de forma en que usted pueda ayudarme.
    Comencé a tener miopía a los 6 años de edad, con una graduación pequeña de -0.25 dioptrías. Con el tiempo fue aumentando lentamente y a la edad de 18 años me diagnosticaron otro problema visual: astigmatismo. Actualmente tengo 22 años y tengo una miopía de -4.00 dioptrías y un poco de astigmatismo. Mi pregunta es ¿Puedo reducir o eliminar mi miopía con ejercicios visuales? Sé que usted mismo explicó que la terapia visual sirve sólo para algunas miopías funcionales pero hace un tiempo me ha comenzado a suceder algo extraño. Cuando camino por la calle sin anteojos, practico un ejercicio visual que consiste en cerrar los ojos y luego apretar los parpados suavemente. Cuando abro nuevamente los ojos mi vista ha mejorado muchísimo, de hecho puedo ver el rostro de las personas y las letras de los carteles. El problema es que solo dura unos 15 o 20 segundos aproximadamente. ¿Lo que me pasa son “espasmos acomodativos”? ¿Si continuo con este ejercicio mi vista mejorará y se estabilizará?
    Agradezco mucho su respuesta.

    • dice

      Hola Carolina,

      Gracias por tus cumplidos. Es un placer que te resulte de utilidad el Blog. Respecto a tu consulta los ejercicios que realizas en principio no tienen una base que me permita decirte que puedan realmente ayudarte a reducir tu miopía. Si es cierto que si abres los ojos despacio puede ser que al ver con los párpados entrecerrados la visión será mejor por el efecto estenopeico que se produce. De todos modos no parece que te vayan a provocar problemas y a nivel de relajación pueden ayudarte. En resumen, no te puedo decir que ese ejercicio te pueda ayudar pero tampoco parece que te pueda perjudicar. Espasmos acomodativos no parecen porque se producirían después de estar realizando actividades de visión próxima usando las gafas.

      Saludos y muchas gracias por participar en el Blog,

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