Tratamiento de la miopía y consejos para miopes

Existen muchas alternativas contrastadas para el  tratamiento y corrección de la miopía. Gafas, lentillas y cirugía  son las más frecuentes.

Aunque las opciones más habituales si eres miope son usar gafas, lentes de contacto o la operación de miopía en esta entrada iremos más allá y hablaremos de muchas más cosas entre las que no pueden faltar unos consejos para personas miopes y alternativas de tratamiento para la miopía menos frecuentes.

La idea que existía hasta hace no muchos años de un miope con “gafas de culo de botella” ha quedado atrás gracias a los enormes avances que han surgido en los últimos años. Existen  múltiples opciones de gafas para miopía con lentes reducidas orgánicas (que no rompen y pesan mucho menos que las de vidrio), lentes de contacto desechables de materiales y reemplazos para todos los gustos, así como operaciones de miopía con láser y con lentes intraoculares. Estas soluciones para ojos con miopía permiten que hoy en día estas personas puedan disfrutar de una sensación de libertad, visión y comodidad prácticamente iguales que las personas que no tienen ningún defecto refractivo. 

tratamiento miopia gafas

Opciones de corrección o tratamiento para miopía

Ya vimos en la entrada de la semana anterior la definición de la miopía y su clasificación que todos los sistemas de corrección y tratamiento de la miopía buscan enfocar la imágen en la retina utilizando lentes divergentes o modificando las estructuras oculares para conseguir el mismo efecto. Para ello existen diferentes alternativas:

Gafas con cristales para miopía

gafas para miopia reducidasLas gafas para miopía siguen siendo la primera opción de corrección y la más utilizada, ya que es un método sencillo, rápido y económico  que permite ir variando la graduación a medida que evoluciona la miopía. Son un complemento fundamental en usuarios de lentes de contacto y también es posible graduar gafas de sol y gafas para deporte con miopía.

Siempre que toca elegir gafas a un miope hay que tener presente que la graduación puede condicionar la estética del resultado final, porque no es lo mismo tener 1 ó 2 dioptrías de miopía que tener más de 4 ó incluso de 10 dioptrías. En graduaciones bajas puedes escoger montura sin preocuparte por el tamaño, el diseño o el tipo de gafa (pasta, metal o al aire), pero en graduaciones altas siempre debemos pensar en el como quedará la gafa con las lentes montadas y priorizar esto sobre la montura que más nos guste.

Consejos a la hora de elegir gafas graduadas para miopía

Hay unas reglas generales importantes a la hora de elegir gafas en graduaciones de miopías medias o altas (a mayor graduación más importancia):

  • Es mejor elegir una gafa de pasta que de metal o al aire para que el borde de las lentes quede estéticamente mejor (más finas) y visualmente reduzca el efecto de sensación de aros. Tienen la ventaja además que quedan ligeramente más cerca de los ojos que las gafas que usan portaplaquetas por lo que la visión es ligeramente mejor.
  • Cuanto más grande sea la gafa que elijas mayor será el espesor y el peso de las lentes, por lo que siempre que tengas una miopía alta es mejor buscar gafas no muy grandes. De poco vale poner una cristales reducidos de miopía si se montan en una gafa grande porque lo que ganes de reducción por un lado lo perderás por el otro. Déjate asesorar!!
  • Índices de reducción de las lentes:
    • A mayor graduación es mejor una lente más reducida.
    • Los índices de reducción empiezan por 1,5 y van aumentando a medida que aumenta la reducción (1.6, 1.67, 1.7, 1.74).  Mayor índice de refracción significa más reducción y más fino gracias a que el aumento de densidad de las lentes incrementa la potencia a igualdad de espesor.
    • No es recomendable el cristal más reducido para todos los casos, ya que la calidad de visión puede ser un poquito menor y las lentes son más delicadas y caras. Es necesario seguir una proporción sobre la que te asesorán perfectamente en tu óptica de confianza.
  • El cristal antirreflejante es en mi opinión un elemento  imprescindible en graduaciones mayores de 2-3 dioptrías de miopía ya que la calidad de visión mejora mucho y la estética también. A mayor graduación es más importante aunque como ya he dicho en otras entradas el tratamiento antirreflejante no debería de ser una opción sino algo incluído siempre en todas las lentes.
  • Los centros ópticos deben de estar bien montados por lo que se necesita medir correctamente la distancia interpupilar y la altura durante la formalización del pedido de las gafas. (a mayor graduación más importancia).

Las gafas de miopía tienen el inconveniente de que la graduación produce un efecto de disminución del tamaño de lo que vemos a  través de ellas (tanto por parte del usuario como de los que nos ven). Esto es provocado por la distancia que existe entre el ojo y la lente de la gafa.

Lentillas para miopía

Desde las primeras lentes rígidas talladas a mano que eran adaptadas de un modo casi artesanal, mucho se ha avanzado con la llegada de las lentes blandas y la posterior aparición de las lentes de contacto desechables que mejoraron mucho la salud ocular de los usuarios de lentes de contacto.

lentillas miopiaYo viví la aparición de las primeras lentes de contacto blandas desechables en los años 90 y puedo asegurar que desde que existen, los problemas que encontramos en usuarios de lentillas han disminuído muchísimo. El motivo es que se consigue tener una lente en perfecto estado en el ojo y con un paso de oxígeno mayor que las lentes blandas convencionales que la mayoría de la gente no cambiaba hasta que le provocaban problemas en los ojos y que además eran mucho más gruesas.

Hoy en día con la llegada de nuevos materiales de hidrogel de silicona el paso de oxígeno que se puede conseguir es enorme y resuelve muchos de los problemas que aparecían con lentes de contacto blandas de alta hidratación, aunque no siempre son la mejor solución.

Por otro lado también quiero romper una lanza  a favor de las lentes de contacto rígidas permeables a los gases (R.P.G) que funcionan muy bien y fisiológicamente dan un resultado fantástico , aunque siguen tengan el inconveniente de que resultan más molestas y necesitan un proceso de adaptación más largo al que no todo el mundo está dispuesto.

Básicamente el abanico de alternativas que tenemos hoy en día es enorme y nos permite una adaptación a la carta en función de la graduación, del ojo y del perfil de cada usuario.

Principales ventajas de las lentes de contacto sobre las gafas

  • Las lentillas son una fantástica opción para los miopes ya que en graduaciones de más de 3-4 dioptrías de miopía se consigue una mejora de visión respecto a las gafas. Este efecto es más acusado en graduaciones altas y muy altas y se debe a que la lente de contacto está apoyada sobre la córnea (parte externa del ojo) y por tanto no existe efecto de reducción del tamaño de las imágenes provocada por la distancia del ojo a la lentilla. Se ve mejor que con gafas porque se vé más grande (realmente se ven las cosas al tamaño real).
  • El campo de visión es máximo porque el ojo se mueve al mismo tiempo que la lente de contacto por lo que siempre estamos mirando por el centro óptico (en casos de miopes con astigmatismo puede no ser siempre así).

 Consejos para usuarios de lentes de contacto para miopía

  • Es fundamental acudir al optometrista para realizar las pruebas de adaptación de lentes de contacto.
  • Las revisiones periódicas son fundamentales para comprobar que no exista ninguna alteración en los ojos y que la graduación esté correcta.
  • Es importante seguir las pautas de horario de uso y mantenimiento que te proporcionen

Cirugía de Miopía

Este tema tan importante merece una entrada independiente que publicaré en el futuro, así que hoy sólo lo tocaré de un modo básico.Operacion miopia laser

  • Lo primero que tienes que saber es que miopía no se cura y que la operación de miopía es un tratamiento refractivo que permite ver bien sin gafas o lentes de contacto, pero el ojo seguirá siendo miope estructuralmente.
  • Las técnicas más utilizadas en la cirugía de miopía son la operación con láser (la técnica utilizada más habitualmente es el Lasik) y en graduaciones altas la cirugía con una lente intraocular.
  • La cirugía refractiva es una buena alternativa cuando se selecciona bien el caso y se utiliza la técnica adecuada.
  • Para plantearse una operación de miopía hay varios requisitos sobre los que en la clínica oftalmológica especializada en cirugía refractiva te informarán:
    • Tener estabilizada la miopía
    • Tener más de 20 años (salvo casos excepcionales)
    • Recibir una completa información sobre la técnica recomendada, los riesgos y el postoperatorio
    • Firmar un consentimiento informado
  • Una vez operado es importante recordar la importancia de realizar controles de visión periódicos por parte del optometrista sin olvidar las revisiones del oftalmólogo ya que sigues siendo “miope” aunque veas bien.

La ortoqueratología u Orto-k para miopía

Al igual que la cirugía de miopía, este tema también merece una entrada independiente, pero adelanto algunos datos importantes.

¿Qué es la ortoqueratología?

La Academia Americana de Ortoqueratología define la ortoqueratología como un procedimiento no quirúrgico que utiliza lentes de contacto rígidas permeables a los gases (RPG) con el propósito de reducir temporalmente los defectos refractivos. Se trata  es una especialidad de la contactología que estuvo un poco aparcada hasta la mejora de los diseños y materiales en los años 90, y que se popularizazó enormemente gracias a la aparición las lentes Paragon CRT que fueron aprobadas por la FDA americana para este tratamiento en los años 2002-2003 (año arriba año abajo).

Yo soy uno de los primeros adaptadores certificados de las lentes CRT en España  (en el año 2004) y recuerdo perfectamente mis reticencias iniciales al parecerme una alternativa un tanto agresiva. Existía una demanda bastante alta de estas lentes fundamentalmente por opositores y como era un tema ya ampliamente testado en USA, ví claro que era una buena alternativa para “ciertos casos” aunque no para aplicar de modo masivo. La verdad es que los resultados me sorprendieron ya que en todas las adaptaciones realizadas nunca tuve ninguna lesión o problema de salud ocular importante, aunque si es cierto que no siempre funcionan bien desde el punto de vista de la visión.

¿Cómo funcionan las lentes de orto-k?

  • Estas lentes de contacto modifican la curvatura corneal por medio de un aplanamiento progresivo de la misma de un modo controlado. Consiguen un efecto similar al de una cirugía láser de miopía.
  • La lente no roza ni aprieta la córnea y la modificación de la córnea la consiguen gracias a las fuerzas hidrodinámicas que se generan entre la lente de contacto y la córnea (siempre tiene que haber lágrima entre ellas

ortoqueratologia-orto-k

¿Ayudan las lentes de orto-k a frenar el aumento de miopía?

Como ya escribí en la entrada anterior sobre la miopía, actualmente también se está valorando y estudiando la influencia de la retina periférica en el aumento de la miopía, ya que con las correcciones actuales con cristales divergentes se produce un desenfonque en retina periférica, que puede estimular la elongación del ojo miope. Hay ya bastantes estudios publicados sobre el tema que lo corroboran y creo que el camino de control de la mioía puede ir por ahí aunque no necesariamente sólo con las lentes de orto-k.

A pesar de todos los estudios, hay temas pendientes de confirmar como pueden ser cuanto aumenta la miopía si se dejan de usar lentillas de orto-k . El uso de estas lentes en niños es un tema que aún no tengo totalmente claro y por ello soy muy prudente a la hora de adaptar lentes de orto-k en niños con la justificación de frenar el aumento de miopía, ya que aunque todo apunta a una reducción en el aumento de la miopía, los pequeños riesgos de estas lentes no sé si compensan el objetivo final.

Personalmente soy más partidario de adaptar lentes permeables al gas (sin ser orto-k) en niños miopes en evolución (al menos durante los años de desarrollo) ya que en los casos que las he adaptado y puedo asegurarte que han sido bastantes a lo largo de mi vida profesional me ha dado un resultado excelente. Hay estudios que dicen que si ayudan a retener y otros que no, pero aquí sólo transmito mi experiencia. Ya veremos como evoluciona el tema de la ortoqueratología y a lo mejor cambio de opinión en el futuro pero a la hora de poner una lente a un niño/a de 8 años quiero tener toda la seguridad.

Terapía Visual para miopes

El uso de terapía visual para reducir o frenar el aumento de miopía es un tema controvertido en el que no está demostrado que  funcione salvo determinados casos como son los problemas acomodativos (fundamentalmente los espasmos acomodativos). El que no esté demostrado científicamente no quiere decir que no ayude, ya que en mi opinión y de muchos optometristas, tengo claro que puede resultar beneficiosa en “algunos tipos” de miopías funcionales que aparecen a edades tardías o relacionadas con actividades de visión próxima continuadas, pero en absoluto es la panacea universal. He visto también por internet anuncios de métodos milagrosos para reducir la miopía, así que desconfía de quién te prometa mucho.

Gotas para frenar la miopía

Sobre el uso de fármacos que ayuden a controlar la miopía hay bastantes estudios científicos publicados y se sigue trabajando. En 2008 se publicaron en Estados Unidos estudios sobre el uso de la pirenzepina y la atropina en el tratamiento de la miopía.

La pirenzepina,  se aplicó en 53 niños con miopía moderada durante dos años. La miopía aumento un promedio de 0,58 dioptrías, frente a las 0,99 dioptrías que aumento en 31 niños, tratados con placebo. Durante el estudio, el 37% de los niños tratados con el fármaco tuvieron que cambiar sus gafas, contra el 68% de los niños tratados con placebo.

Un segundo estudio, publicado en la Revista de la Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica, explicaba como  la atropina, produce los mismos resultados, pero con el inconveniente de provocar efectos secundarios importantes.

Es un tema complicado de conseguir, pero hay mucho dinero en juego ya que estamos hablando de que si aparece una alternativa farmacológica que ayude a controlar la miopía sin provocar efectos secundarios se pueden “forrar”. Esto es aplicable a todo lo visto anteriormente de lentes de contacto, cirugías, etc…

 Consejos generales para miopes

Aunque ya fui dando consejos específicos a lo largo de la entrada me restan unas recomendaciones finales.

  • Tanto si eres miope como sino, es recomendable realizar una revisión anual de  tu sistema visual por parte del optometrista(graduación, capacidades visuales y chequeo preventivo de salud visual).
  • Si la miopía es mayor de 4 dioptrías es importante realizar revisiones oftalmológicas periódicas. Esto también debería de ser aplicable para miopes más bajos con corneas muy planas ya que indica que la longitud del ojo es mayor de lo normal y pueden también estar sometida sus retinas a tensiones importantes. De todos modos cada dos años como mucho todos deberíamos de hacernos un chequeo oftalmológico indendientemente de la graduación.
  • Mantén las gafas bien ajustadas y cuidadas para conseguir la máxima visión y comfort.
  • Un ojo operado de miopía sigue siendo estructuralmente miope .
  • Si eres miope y te aparecen sensación de destellos o moscas volantes repentinas acude al oftalmólogo
  • En miopías altas magnas o degenerativas es importante evitar actividades que incrementen los riesgos ( puenting, paracaidismo, montañas rusas, etc…)
  • Si estás embarazada y tienes una graduación alta de miopía, habla con el médico por si te recomienda programar una cesarea para evitar riesgos en la retina durante el parto.
  • Para maquillarse si usas gafas una buena opción es hacer una línea bastante marcada con el delineador para realzar los ojos y contrarrestar el efecto de que se te vean los ojos más pequeños.

Ramón García

Mi nombre es Ramón García, soy Optometrista desde hace 25 años y creador del Blog de Salud Visual CuidaTuVista.com ¡Gracias por visitarlo y por compartirlo!
+Ramón García

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Comentarios

  1. Rene Perez dice

    Saludos y gracias por la excelente información brindada aquí.

    Tengo 3 de miopía en cada ojo, pero jamás he usado lentes.

    Quisiera irme por la operación con láser, pero leyendo e indagando acerca del tema, no me ha dejado muy buena ‘espina’. Casos de ceguera parcial, resequedad en los ojos y muchos más problemas me han ido atemorizando cada vez más.

    ¿Qué harías tú en mi caso?

    • dice

      Hola Rene,

      Lo primero sería que en caso de que no lo tengas claro esperes. Lo que no entiendo es como con 3 dioptrías de miopía no has usado lentes porque a partir de 33 cm ya estás viendo borroso y más borroso a medida que la distancia es mayor. Deberías de hacer gafas y si quieres lentes de contacto hasta que tengas claro que te quieres operar. La cirugía de miopía es muy segura pero aún así nunca hay el 100% de garantías de éxito.

      Saludos y gracias por participar en el Blog

  2. erica canales quispe dice

    me gusta las preguntas y respuestas
    mi consulta es : yo empece a utilizar las gafas a los 18 años con una medida del ojo izquierdo 0.75 y el otro 1 pero no me dijeron que tenia miopia yo me hago los chequeos anuales , pero el año pasado me dijeron que tenia miopia ,astismatismo,y ojo peresoso y la medida a aumentado del ojo derecho 2.75 y el otro a 2 , sin gafas ya no puedo ver veo borroso los rostros a que se debe todo esto , habra algun tratamiento a seguir ,me gustariab dejar de utilizar los lentes . me encuentro muy preocupada aun soy estudiante

    • dice

      Hola Erica,

      Tu miopía evoluciona siguiendo la pauta habitual y más siendo estudiante. Todas las actividades de visión próxima continuada pueden ayudar a que la miopía aumente fácilmente y esto incluye además del estudio el uso de dispositivos móviles. Recuerda seguir la regla 20/20 cuando estés haciendo actvidades de visión próxima continuadas que es que cada 20 minutos hagas una pausa de 20 segundos en la que tienes que enfocar durante ese tiempo algo que esté situado lo más lejos posible (si es mirar por una ventana mejor pero sino fijar algo que esté lo más lejos situado de tu posición).

      Saludos y gracias por seguir el Blog

  3. Ana Lucia Soles Florian dice

    Hola, tengo miopía y quiero saber si usar lentes como los que estan de moda, los lentes grandes y que son un poco gruesos pueden afectar la medida actual que uso, o si me puede afectar en algo mas.

    • dice

      Hola Ana Lucía,

      Si haces unas gafas grandes las lentes de miopía serán mucho más gruesas, más pesadas y estéticamente más feas. Desde el punto de vista de la visión no es un problema pero por todas las razones anteriores no sería una buena elección a no ser que sea una miopía baja.

      Saludos y gracias por seguir el Blog

  4. GLADYS CORDOVA dice

    Hola,
    tengo miopía de 2 y 2.5 en cada ojo y uso lentes. pero quisiera saber porque mis ojos me arden hasta tal punto que tengo que cerrarlos y de vez en cuando tengo dolor en el ojo izquierdo y se pone rojo.

    gracias por su respuesta.

    • dice

      Hola Gladys,

      Si quieres saber que sucede y porque te arden tus ojos tienes que acudir a una consulta al oftalmólogo para que te realice un diagnóstico. Puede ser que tengas un problema de sequedad ocular sin más pero puede ser síntoma de otras muchas cosas. Como comprenderás no se puede resolver por internet una consulta de este tipo.

      Saludos y gracias por seguir el Blog

  5. Jesus Tineo Marcos dice

    Hola, gracias por toda la imformación que nos brindas respecto a la miopia y mi duda es la siguiente. Tengo 17 años, tengo 13 de medida y quisiera saber si podría usar solo lentes de contacto. He recurrido a diferentes oftalmólogos, algunos me dicen que sí y otros que no puedo. Mi amigo me dijo que podria usar lentes de contacto y usar gafas a la vez, es posible eso ?.

    • dice

      Hola Jesus,

      La verdad es que no entiendo bien tu consulta porque si usas lentes de contacto no necesitarás usar gafas encima de las lentillas. De todos modos te respondo a lo que creo que preguntas y es que aunque uses lentes de contacto tienes que tener unas gafas para cuando no pones las lentillas de miopía y así poder descansar de ellas con una visión suficientemente buena. Las personas que sólo usan lentillas las ponen muchas horas y los ojos sufren alteraciones por falta de oxigenación y otros problemas por eso es importante que siempre tengas una gafa graduada en condiciones para alternar con las lentillas y usarlas unas horas al día (al menos en casa).

      Saludos y gracias por seguir el Blog

  6. Alba dice

    Hola soy miope desde hace años, ahora tengo 24 años y sigue subiendo cada año, a que es debido las subidas de dioptrias? Ya tengo como 5 en cada ojo… Uso gafas a diario y lentillas los findes.
    Tambien he leido que si te operas con laser puede volverte a salir la miopia y si es asi solo se podria usar gafas, nunca mas lentillas es cierto?

    Gracias

  7. Evy dice

    Hola Dr Buenas noches tengo una pregunta yo tengo miopia -10ojo derecho -15 ojo izquierdo en mi caso es posible operarse con cirugia refractiva y poder corregir toda mi medida y en caso de no ser posible que método ud me recomendaria para poder corregir mi miopia en mi ultimo chequeo el optometrista no pudo sacarme medida xq dijo que mis pupilas no dilataban y me recomendo ir al oftalmologo para que me haga un fondo de ojo y una topografia y paquimetria corneal.Quedo en espera de su respuesta .Gracias

    • dice

      Hola Evy,

      Con la graduación que tienes ya te adelanto que es imposible una cirugía refractiva de miopía con láser porque máximo en casos muy específicos se suele llegar a 10 dioptrías (muchas veces bastante menos). Esto significa que si quieres reducir la miopía las opciones que quedarían serían las cirugías de miopía con lentes intraoculares, que suele funcionar bien para estas miopías altas. Se trata de una cirugía parecida a la de las operaciones de cataratas y aunque son muy seguras es más invasiva que la opción con láser, pero como te decía antes para tí el láser no es una alternativa.

      Saludos y gracias por seguir el Blog

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