Tratamiento de la miopía y consejos para miopes

   Existe una gran variedad de alternativas contrastadas para el  tratamiento y corrección de la miopía.

Las gafas, las lentillas y la cirugía de miopía son las más habituales. También podrás encontrar en esta entrada unos variados consejos para personas miopes. La idea que existía hasta hace no muchos años de un miope con “gafas de culo de botella” ha quedado atrás gracias a los enormes avances que han surgido en los últimos años. Existen  múltiples opciones de gafas para miopía con lentes reducidas orgánicas (que no rompen y pesan mucho menos que las de vidrio), lentes de contacto desechables de materiales y reemplazos para todos los gustos, así como operaciones de miopía con láser y con lentes intraoculares. Estas soluciones para ojos con miopía permiten que hoy en día estas personas puedan disfrutar de una sensación de libertad, visión y comodidad prácticamente iguales que las personas que no tienen ningún defecto refractivo. 

 gafasmiopiatratamiento1 Tratamiento de la miopía y consejos para miopes

Opciones de corrección o tratamiento para miopía

Ya vimos en la entrada de la semana anterior la definición de la miopía y su clasificación que todos los sistemas de corrección y tratamiento de la miopía buscan enfocar la imágen en la retina utilizando lentes divergentes o modificando las estructuras oculares para conseguir el mismo efecto. Para ello existen diferentes alternativas:

Gafas

gafasmiopia 224x300 Tratamiento de la miopía y consejos para miopesLas gafas para miopía siguen siendo la primera opción de corrección y la más utilizada, ya que es un método sencillo, rápido y económico  que permite ir variando la graduación a medida que evoluciona la miopía. Son un complemento fundamental en usuarios de lentes de contacto y también es posible graduar gafas de sol y gafas para deporte con miopía.

Siempre que toca elegir gafas a un miope hay que tener presente que la graduación puede condicionar la estética del resultado final, porque no es lo mismo tener 1 ó 2 dioptrías de miopía que tener más de 4 ó incluso de 10 dioptrías. En graduaciones bajas puedes escoger montura sin preocuparte por el tamaño, el diseño o el tipo de gafa (pasta, metal o al aire), pero en graduaciones altas siempre debemos pensar en el como quedará la gafa con las lentes montadas y priorizar esto sobre la montura que más nos guste.

Consejos a la hora de elegir gafas graduadas para miopía

Hay unas reglas generales importantes a la hora de elegir gafas en graduaciones medias o altas (a mayor graduación más importancia):

  • Es mejor elegir una gafa de pasta que de metal o al aire para que el borde de las lentes quede estéticamente mejor y visualmente reduzca el efecto de sensación de aros. Tienen la ventaja además que quedan ligeramente más cerca de los ojos que las gafas que usan portaplaquetas por lo que la visión es ligeramente mejor.
  • Cuanto más grande sea la gafa que elijas mayor será el espesor y el peso de las lentes, por lo que siempre que tengas una miopía alta es mejor buscar gafas no muy grandes. De poco vale poner una lente muy reducida montada en una gafa grande porque lo que ganes de reducción por un lado lo perderás por el otro. Déjate asesorar!!
  • Índices de reducción de las lentes:
    • A mayor graduación es mejor una lente más reducida.
    • Los índices de reducción empiezan por 1,5 y van aumentando a medida que aumenta la reducción (1.6, 1.67, 1.7, 1.74).  Mayor índice de refracción significa más reducción gracias a que el aumento de densidad de las lentes incrementa la potencia a igualdad de espesor.
    • No es recomendable el cristal más reducido en todos los casos, ya que la calidad de visión puede ser un poquito menor y las lentes son más delicadas y caras. Es necesario seguir una proporción sobre la que te asesorán perfectamente en tu óptica de confianza.
  • El cristal antirreflejante es en mi opinión un elemento  imprescindible en graduaciones mayores de 2-3 dioptrías ya que la calidad de visión mejora mucho y la estética también. A mayor graduación es más importante aunque como ya he dicho en otras entradas el tratamiento antirreflejante no debería de ser una opción sino algo incluído siempre en todas las lentes.
  • Los centros ópticos deben de estar bien montados por lo que se necesita medir correctamente la distancia interpupilar y la altura durante la formalización del pedido de las gafas. (a mayor graduación más importancia).

Las gafas de miopía tienen el inconveniente de que la graduación produce un efecto de disminución del tamaño de lo que vemos a  través de ellas (tanto por parte del usuario como de los que nos ven). Esto es provocado por la distancia que existe entre el ojo y la lente de la gafa.

Lentes de contacto

Desde las primeras lentes rígidas talladas a mano que eran adaptadas de un modo casi artesanal, mucho se ha avanzado con la llegada de las lentes blandas y la posterior aparición de las lentes de contacto desechables que mejoraron mucho la salud ocular de los usuarios de lentes de contacto.

lentillas Tratamiento de la miopía y consejos para miopesYo viví la aparición de las primeras lentes de contacto blandas desechables en los años 90 y puedo asegurar que desde que existen, los problemas que encontramos en usuarios de lentillas han disminuído muchísimo. El motivo es que se consigue tener una lente en perfecto estado en el ojo y con un paso de oxígeno mayor que las lentes blandas convencionales que la mayoría de la gente no cambiaba hasta que le provocaban problemas en los ojos y que además eran mucho más gruesas.

Hoy en día con la llegada de nuevos materiales de hidrogel de silicona el paso de oxígeno que se puede conseguir es enorme y resuelve muchos de los problemas que aparecían con lentes de contacto blandas de alta hidratación, aunque no siempre son la mejor solución.

Por otro lado también quiero romper una lanza  a favor de las lentes de contacto rígidas permeables a los gases (R.P.G) que funcionan muy bien y fisiológicamente dan un resultado fantástico , aunque siguen tengan el inconveniente de que resultan más molestas y necesitan un proceso de adaptación más largo al que no todo el mundo está dispuesto.

Básicamente el abanico de alternativas que tenemos hoy en día es enorme y nos permite una adaptación a la carta en función de la graduación, del ojo y del perfil de cada usuario.

Principales ventajas de las lentes de contacto sobre las gafas
  • Las lentillas son una fantástica opción para los miopes ya que en graduaciones de más de 3-4 dioptrías se consigue una mejora de visión respecto a las gafas. Este efecto es más acusado en graduaciones altas y muy altas y se debe a que la lente de contacto está apoyada sobre la córnea (parte externa del ojo) y por tanto no existe efecto de reducción del tamaño de las imágenes provocada por la distancia del ojo a la lentilla. Se ve mejor que con gafas porque se vé más grande (realmente se ven las cosas al tamaño real).
  • El campo de visión es máximo porque el ojo se mueve al mismo tiempo que la lente de contacto por lo que siempre estamos mirando por el centro óptico (en casos de miopes con astigmatismo puede no ser siempre así).
 Consejos para usuarios de lentes de contacto para miopía
  • Es fundamental acudir al optometrista para realizar las pruebas de adaptación de lentes de contacto.
  • Las revisiones periódicas son fundamentales para comprobar que no exista ninguna alteración en los ojos y que la graduación esté correcta.
  • Es importante seguir las pautas de horario de uso y mantenimiento que te proporcionen

Cirugía de Miopía

Este tema tan importante merece una entrada independiente que publicaré en el futuro, así que hoy sólo lo tocaré de un modo básico.foto lasik1 Tratamiento de la miopía y consejos para miopes

  • Lo primero que tienes que saber es que miopía no se cura y que la operación de miopía es un tratamiento refractivo que permite ver bien sin gafas o lentes de contacto, pero el ojo seguirá siendo miope estructuralmente.
  • Las técnicas más utilizadas en la cirugía de miopía son la operación con láser (la técnica utilizada más habitualmente es el Lasik) y en graduaciones altas la cirugía con una lente intraocular.
  • La cirugía refractiva es una buena alternativa cuando se selecciona bien el caso y se utiliza la técnica adecuada.
  • Para plantearse una operación de miopía hay varios requisitos sobre los que en la clínica oftalmológica especializada en cirugía refractiva te informarán:
    • Tener estabilizada la miopía
    • Tener más de 20 años (salvo casos excepcionales)
    • Recibir una completa información sobre la técnica recomendada, los riesgos y el postoperatorio
    • Firmar un consentimiento informado
  • Una vez operado es importante recordar la importancia de realizar controles de visión periódicos por parte del optometrista sin olvidar las revisiones del oftalmólogo ya que sigues siendo “miope” aunque veas bien.

La ortoqueratología u Orto-k

Al igual que la cirugía de miopía, este tema también merece una entrada independiente, pero adelanto algunos datos importantes.

¿Qué es la ortoqueratología?

La Academia Americana de Ortoqueratología define la ortoqueratología como un procedimiento no quirúrgico que utiliza lentes de contacto rígidas permeables a los gases (RPG) con el propósito de reducir temporalmente los defectos refractivos. Se trata  es una especialidad de la contactología que estuvo un poco aparcada hasta la mejora de los diseños y materiales en los años 90, y que se popularizazó enormemente gracias a la aparición las lentes Paragon CRT que fueron aprobadas por la FDA americana para este tratamiento en los años 2002-2003 (año arriba año abajo).

Yo soy uno de los primeros adaptadores certificados de las lentes CRT en España  (en el año 2004) y recuerdo perfectamente mis reticencias iniciales al parecerme una alternativa un tanto agresiva. Existía una demanda bastante alta de estas lentes fundamentalmente por opositores y como era un tema ya ampliamente testado en USA, ví claro que era una buena alternativa para “ciertos casos” aunque no para aplicar de modo masivo. La verdad es que los resultados me sorprendieron ya que en todas las adaptaciones realizadas nunca tuve ninguna lesión o problema de salud ocular importante, aunque si es cierto que no siempre funcionan bien desde el punto de vista de la visión.

¿Cómo funcionan las lentes de orto-k?
  • Estas lentes de contacto modifican la curvatura corneal por medio de un aplanamiento progresivo de la misma de un modo controlado. Consiguen un efecto similar al de una cirugía láser de miopía.
  • La lente no roza ni aprieta la córnea y la modificación de la córnea la consiguen gracias a las fuerzas hidrodinámicas que se generan entre la lente de contacto y la córnea (siempre tiene que haber lágrima entre ellas

ortok3 Tratamiento de la miopía y consejos para miopes

¿Ayudan las lentes de orto-k a frenar el aumento de miopía?

Como ya escribí en la entrada anterior sobre la miopía, actualmente también se está valorando y estudiando la influencia de la retina periférica en el aumento de la miopía, ya que con las correcciones actuales con cristales divergentes se produce un desenfonque en retina periférica, que puede estimular la elongación del ojo miope. Hay ya bastantes estudios publicados sobre el tema que lo corroboran y creo que el camino de control de la mioía puede ir por ahí aunque no necesariamente sólo con las lentes de orto-k.

A pesar de todos los estudios, hay temas pendientes de confirmar como pueden ser cuanto aumenta la miopía si se dejan de usar lentillas de orto-k . El uso de estas lentes en niños es un tema que aún no tengo totalmente claro y por ello soy muy prudente a la hora de adaptar lentes de orto-k en niños con la justificación de frenar el aumento de miopía, ya que aunque todo apunta a una reducción en el aumento de la miopía, los pequeños riesgos de estas lentes no sé si compensan el objetivo final.

Personalmente soy más partidario de adaptar lentes permeables al gas (sin ser orto-k) en niños miopes en evolución (al menos durante los años de desarrollo) ya que en los casos que las he adaptado y puedo asegurarte que han sido bastantes a lo largo de mi vida profesional me ha dado un resultado excelente. Hay estudios que dicen que si ayudan a retener y otros que no, pero aquí sólo transmito mi experiencia. Ya veremos como evoluciona el tema de la ortoqueratología y a lo mejor cambio de opinión en el futuro pero a la hora de poner una lente a un niño/a de 8 años quiero tener toda la seguridad.

Terapía Visual

El uso de terapía visual para reducir o frenar el aumento de miopía es un tema controvertido en el que no está demostrado que  funcione salvo determinados casos como son los problemas acomodativos (fundamentalmente los espasmos acomodativos). El que no esté demostrado científicamente no quiere decir que no ayude, ya que en mi opinión y de muchos optometristas, tengo claro que puede resultar beneficiosa en “algunos tipos” de miopías funcionales que aparecen a edades tardías o relacionadas con actividades de visión próxima continuadas, pero en absoluto es la panacea universal. He visto también por internet anuncios de métodos milagrosos para reducir la miopía, así que desconfía de quién te prometa mucho.

Gotas para frenar la miopía

Sobre el uso de fármacos que ayuden a controlar la miopía hay bastantes estudios científicos publicados y se sigue trabajando. En 2008 se publicaron en Estados Unidos estudios sobre el uso de la pirenzepina y la atropina en el tratamiento de la miopía.

La pirenzepina,  se aplicó en 53 niños con miopía moderada durante dos años. La miopía aumento un promedio de 0,58 dioptrías, frente a las 0,99 dioptrías que aumento en 31 niños, tratados con placebo. Durante el estudio, el 37% de los niños tratados con el fármaco tuvieron que cambiar sus gafas, contra el 68% de los niños tratados con placebo.

Un segundo estudio, publicado en la Revista de la Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica, explicaba como  la atropina, produce los mismos resultados, pero con el inconveniente de provocar efectos secundarios importantes.

Es un tema complicado de conseguir, pero hay mucho dinero en juego ya que estamos hablando de que si aparece una alternativa farmacológica que ayude a controlar la miopía sin provocar efectos secundarios se pueden “forrar”. Esto es aplicable a todo lo visto anteriormente de lentes de contacto, cirugías, etc…

 

Consejos generales para miopes

Aunque ya fui dando consejos específicos a lo largo de la entrada me restan unas recomendaciones finales.

  • Tanto si eres miope como sino, es recomendable realizar una revisión anual de  tu sistema visual por parte del optometrista(graduación, capacidades visuales y chequeo preventivo de salud visual).
  • Si la miopía es mayor de 4 dioptrías es importante realizar revisiones oftalmológicas periódicas. Esto también debería de ser aplicable para miopes más bajos con corneas muy planas ya que indica que la longitud del ojo es mayor de lo normal y pueden también estar sometida sus retinas a tensiones importantes. De todos modos cada dos años como mucho todos deberíamos de hacernos un chequeo oftalmológico indendientemente de la graduación.
  • Mantén las gafas bien ajustadas y cuidadas para conseguir la máxima visión y comfort.
  • Un ojo operado de miopía sigue siendo estructuralmente miope .
  • Si eres miope y te aparecen sensación de destellos o moscas volantes repentinas acude al oftalmólogo
  • En miopías altas magnas o degenerativas es importante evitar actividades que incrementen los riesgos ( puenting, paracaidismo, montañas rusas, etc…)
  • Si estás embarazada y tienes una graduación alta de miopía, habla con el médico por si te recomienda programar una cesarea para evitar riesgos en la retina durante el parto.
  • Para maquillarse si usas gafas una buena opción es hacer una línea bastante marcada con el delineador para realzar los ojos y contrarrestar el efecto de que se te vean los ojos más pequeños.
fotoramon Tratamiento de la miopía y consejos para miopes

Ramón García

Mi nombre es Ramón García, soy Optometrista desde hace 25 años y creador del Blog de Salud Visual CuidaTuVista. Tras su lanzamiento en Abril del 2012, ha ido creciendo consistentemente en todos los aspectos, siendo a día de hoy uno de los Blogs más leídos en español dentro de su categoría. ¡Gracias por visitarlo y por compartirlo!
+Ramón García
fotoramon Tratamiento de la miopía y consejos para miopes

Otras entradas de Salud Visual de la misma categoría

Comentarios

  1. oscar carrillo dice

    tengo 3 de miopía en el ojo derecho y 2 en el ojo izquierdo y mis gafas son de 1.50 la oftamologo me dijo que redujo el aumento porque tengo 12 años sin usar gafas y pasar por un proceso de adaptación ¿es esto recomendable o es mejor colocar el aumento correspondiente?

    • dice

      Hola Oscar,

      El llevar la corrección ligeramente por debajo del total de miopía que tienes no es malo salvo que conduzcas mucho ya que la visión de lejos se resentirá. Si es malo sin embargo que lleves en uno ojo 0,5 dioptrías de menos y en el otro 1,5. Esto optometricamente hablando significa que tus ojos no están enfocando en el mismo punto ni de lejos ni de cerca y no trabajarán conjuntamente de modo coordinado. Yo pondría siempre la corrección mínima con la que consigas tu máxima agudeza visual. Sólo optaría por dejar la corrección más baja en casos de personas a las que le está aumentando mucho la miopía. Esto depende de muchísimos factores y desde luego no se puede decir que te haya aumentando menos por llevar la graduación descompensada.

      Saludos y gracias por tu participar en el Blog

  2. Mercedes dice

    Hola.

    Tengo una duda que me gustaria que me la aclarase. Hace 3-4 años aprox me operaron de miopía, 6,75 dioptrias en cada ojo. Al final, me dejaron casi perfecta, con poco menos de una dioptria. El primer año para mi era una locura ver tan bien sin gafas pero después de estos años, esa miopia (0,5 y 0,25) no ha aumentado pero querría llegar a corregirla con el uso nuevamente de lentillas Mi pregunta es: Podrían las lentillas con el tiempo aumentar actualmente mi miopia?

    Gracias por su tiempo y respuesta..

    • dice

      Hola Mercedes,

      La respuesta a tu consulta es un rotundo NO. Si haces lentillas y te aumenta la miopía es que también te hubiese aumentado aunque no las usases. De todos modos si tienes 0,5 y 0,25 el uso de lentes de contacto no es aconsejable ya que no precisas de la graduación salvo en actividades a distancia muy determinadas como conducir y eso normalmente es poco tiempo al día. Para cerca no te beneficiarán ni verás mejor y se te secarán más los ojos.

      Mi recomendación en tu caso es hacer una gafa con esa graduación y usarla sólo para conducir, cine y poco más.

      Saludos y gracias por participar en el Blog

  3. Annie dice

    Hola, desde los 4 años sufro de miopia que ha llegado a 7 dioptrias en ojo izquierdo y 6 en el derecho; quise operarme pero al realizarme el examen de cornea no califico para la cirugia, habria otra opcion, o puedo usar las lentillas??
    Gracias

    • dice

      Hola Annie,

      En principio existen otras opciones de cirugía para miopías que no se puedan operar con láser que te debería de informar tu oftalmólogo. El uso de lentes de contacto no debería de ser un problema para tu graduación aunque no podrías usar las que son para reducir la miopía por pasarte también de rango. De todos modos esto avanza cada año y la situación puede cambiar con nuevos tipos de cirugías o de lentes de contacto.

      Saludos y gracias por participar en el Blog

  4. diana dice

    Hola quisiera su opinion en mi nino de nueve anos elle han sticado distrofia ocular con miopia de ocho dioptria como ayudarlo gracias

    • dice

      Hola Diana,

      El tema de tu niño es una patología ocular y como tal el único profesional adecuado para comentarte y realizar recomendaciones sobre ella es el oftalmólogo. Este Blog es para consejos sobre Salud Visual pero no para consultas médicas.

      Saludos y gracias por seguir el Blog

  5. mary dice

    soy una mujer de 42 años ,operada hace 12 de miopia ,en lo actual, tengo ahora 4 grado de miopia quiero estudiar de nuevo , y siento que ese problema no me deja abanzar me siento estupida y todo se me olvida rapido. que me aconseja ??

    • dice

      Hola Mary,

      No entiendo bien tu consulta pero si no usas gafas o lentes de contacto deberás de hacerlo. El tema de olvidarse lo que estudias no tiene nada que ver con la miopía.

      Saludos y gracias por seguir el Blog

  6. Raul dice

    Hola buenas, quería saber que debo hacer, tengo 1 de dioptria de miopia en el ojo derecho y el izquiero está perfecto, ¿podría seguir sin nada, o me recomendaría usar gafas o lentes de contacto?, en caso de poder usar lentes de contacto, ¿podría tener lentes de contacto en un solo ojo, o eso causaría mareos o algo por el estilo?

    Gracias.

    • dice

      Hola Raul,

      Si tienes 1 dioptria de miopía y quieres o necesitas ver bien de lejos lo que debes de hacer es usar gafas con esa graduación para ciertas actividades como Televisión, conducción, y actividades que requieran precisión a distancia. Para todo lo que sea a distancias menores de 2-3 mt puedes perfectamente pasar sin gafas ya que un miope de tu graduación ve perfecto de cerca. No por no usarlas te va a mejorar la visión y debes de aceptar que necesitas la corrección. La opción de lentes de contacto con graduaciones tan bajas te la recomendaría sólo como uso ocasional para actividades especificas como realizar ciertos deportes, salir con los amigos, etc…

      Saludos y gracias por tu participación en el Blog

  7. María Álvarez dice

    Hola Ramón,
    yo soy miope desde los 5 años de edad, ahora tengo 35 y 8´5 dioptrías en ojo izquierdo y 7´5 en el derecho. Diariamente uso lentillas, pero desde hace pocos meses noto que no enfoco con la misma nitidez que con las gafas asi que en agosto lo consulté en la revisión oftalmológica y me dijeron que parecía ser un inicio de rechazo al uso de lentillas. Ahora mi problema es que no sé si comprarme unas gafas nuevas con cristales orgánicos o de vidrio.
    Gracias, un saludo.

    • dice

      Hola María,

      Es una buena recomendación el hacer unas gafas nuevas actualizadas para así poder reducir el uso de lentes de contacto que si lo haces con moderación es casi seguro que podrás usarlas toda la vida. En la elección entre cristales orgánicos o de vidrio yo me inclinaría siempre por orgánico ya que pesan la mitad y no existe riesgos de roturas por un impacto o golpe. El inconveniente es que un cristal reducido en orgánico es más caro que en mineral y que aunque no se puedan romper se pueden rayar o deteriorar antes. Además las lentes orgánicas aunque no sean de sol protegen mejor de los rayos ultravioletas a los ojos y los de vidrio nada. Es una protección no muy alta pero es otra ventaja más.

      Saludos y gracias por tu comentario

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.

Puedes usar las siguientes etiquetas y atributos HTML: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>