El astigmatismo es conjuntamente con la presbicia , el defecto refractivo que genera más consultas en mi práctica profesional diaria como optometrista ya que no se suele explicar de un modo que se entienda fácilmente.
Hace semanas publiqué un post sobre la presbicia y hoy le toca el turno al astigmatismo ya que ambos defectos visuales merecen su oportunidad de que todo el mundo “los entienda”.
Tras muchos años de aclarar dudas que se repiten en el gabinete, hoy te voy a contar la forma que utilizo para explicarlo actualmente y que me funciona mejor que ninguna otra.
Espero que a tí también te ayude a comprender mejor este concepto sin necesidad de meterse en farragosas terminologías técnicas.
Estoy seguro que más de uno se llevará las manos a la cabeza por la simplificación que hago de todo el tema de defectos visuales refractivos pero realmente me parece que es la forma más lógica y que refleja mejor la realidad.
¿Qué es el astigmatismo?
Lo primero decirte que en mi opinión personal el astigmatismo es un “invento” que hacemos para poder anotar en un papel el hecho de que dentro del mismo ojo existen dos valores de graduación diferentes. (pueden existir casos con más de dos valores pero estos son muy pocos).
Es muy frecuente aparece cuando un mismo ojo tiene 2 graduaciones diferentes situadas en ejes (meridianos) perpendiculares entre sí. Por este motivo se forma una parte de la imagen a una distancia de la retina diferente que la otra zona produciendo un desenfoque mayor en una posición que en la otra. La diferencia de graduación entre los dos meridianos con diferente número de dioptrías nos dará el valor del astigmatismo.
En el ejemplo posterior lo verás mucho mejor.
Esto supone que yo tenga la opinión personal de que lo correcto sería reducir a dos los defectos refractivos reales (miopía e hipermetropía) ya que el resto son variantes de ellos y añadirlos significa liar a la gente tal y como ocurre hoy en día. De todos modos para entender bien el astigmatismo primero necesitas saber lo básico sobre ellos de un modo muy breve. Después te pongo un clarificador ejemplo y para finalizar un video para que así puedas despejar todas tus dudas (o eso al menos es lo que espero).
Defectos visuales refractivos (tipos de graduación)
- Miopía: La imágen de lo que vemos se forma antes de la retina y por tanto se produce un desenfoque ya que el cerebro ve la imágen formada en la retina que no es nítida.
- Hipermetropía: La imágen de lo que vemos se forma detrás de la retina y por tanto se produce un desenfoque de la imágen
- La presbicia o vista cansada sería por tanto una variante de la hipermetropía ya que la imágen también se forma también detrás de la retina y el desenfoque es simlar a ella. Lo que varía es que es un problema que sucede exclusivamente en visión de cerca por la pérdida de flexibilidad del cristalino (el zoom del ojo) a partir de los 40-45 años. De todos modos te recomendaría ver el post sobre presbicia que publiqué anteriormente y que incluye un video.
- El astigmatismo es cuando un mismo ojo tiene 2 graduaciones diferentes situadas en ejes (meridianos) perpendiculares entre sí. La diferencia de graduación entre los dos meridianos con diferente número de dioptrías nos dará el valor del astigmatismo. Afecta tanto a la visión de lejos como a la de cerca.
Y lo mejor es comprenderlo con un ejemplo
Una vez conoces las diferencias entre miopía e hipermetropía me gustaría que te fijes bien en la figura donde verás que la imagen que llega al ojo se forma antes de la retina pero en dos zonas diferentes (puntos rojos) en lugar del punto focal correcto (el punto rojo que queda justo en la retina).
Como verás se trata de un ojo miope ya que las imágenes se forman en todos los casos antes de la retina. La imagen del meridiano más alejado de la retina significa que tiene más miopía en esa zona del ojo.
Imagínate que un meridiano representa una graduación de 5 dioptrias de miopía(- 5 Dp) y el otro meridiano amarillo 2 dioptrías de miopía (-2 Dp). El astigmatismo es la diferencia entre las dos graduaciones ( 3 dioptrías en este caso).
A la hora de anotarlo pondríamos que tiene 2 de miopía y 3 de astigmatismo miópico en el eje que corresponda. Por tanto lo escribiríamos así: -2,00 -300 cil 180º (el cilindro es el astigmatismo y esta graduación significa que tiene 2 de miopía en una zona y 5 de miopía en otra).
Resumiendo y dándole la vuelta para evitar dudas, el astigmatismo es el valor(-3 Dp. en este caso) que nos tocará añadir al meridiano de menor potencia y que sumado a ese valor (en el ejemplo -2.00 Dp.) nos dará el valor de graduación real del otro meridiano(-5,00 Dp).
Lo único que restaría ahora es anotar la posición que se llama eje y que puede oscilar entre 0 y 180 grados y nos vale para indicar la zona donde tiene que ir cada graduación.
Una vez entendido este concepto sólo tienes que saber las posibles combinaciones que existen, pero el proceso siempre es el mismo. Es decir tenemos diferentes tipos de astigmatismo en función de las posibles combinaciones de hipermetropía, miopía o emetropía (sin graduación) entre sí. Te las nombro para que te suenen pero esta parte no es tan importante:
- Ojo miope en ambos meridianos (es el caso del ejemplo expuesto antes ). Se denomina astigmatismo miópico compuesto.
- Ojo miope en un meridiano y en el otro meridiano sin graduación (enfoca exactamente en retina). Se denomina astigmatismo miópico simple.
- Ojo sin graduación en un meridiano y con hipermetropía en otra zona. Se denomina astigmatismo hipermetrópico simple.
- Ojo con ambos meridianos hipermétropes. Se denomina astigmatismo hipermetrópico compuesto.
- Ojo con un meridiano miope y el otro hipermétrope. Se denomina astigmatismo mixto.
Por último me quedaría nada más explicar que según se tome de referencia el meridiano de mayor o menor potencia el signo del astigmatismo cambiará de signo – a signo +, y que se puede anotar de dos maneras la misma graduación en función del eje elegido y del signo que se ponga. No profundizo en ello porque no me parece adecuado meternos en esos tecnicismos y la razón de esta entrada no es esa.
Preguntas y respuestas sobre el astigmatismo
Causas
El ojo tiene dos partes principales que pueden causar astigmatismo: la córnea y el cristalino. En un ojo emétrope (sin graduación), cada uno de estos elementos se encarga de enfocar las imágenes y de definirlas correctamente en la retina.
La córnea y el cristalino refractan toda la luz entrante de la misma manera y hace una imagen nítida en la parte posterior del ojo (la retina) siempre que no haya alteraciones de curvatura o índice de refracción. Sin embargo, si la córnea o el cristalino no son uniformes de curvatura o índice, los rayos de luz no se refractan correctamente y pueden provocar lo que llamamos astigmatismo.
Cualquier tipo de astigmatismo puede causar visión borrosa. La visión borrosa ocurrirá más en una dirección que en la otra, ya sea horizontal, vertical o diagonal. Por eso si tienes astigmatismo y no llevas corrección al mirar una estrella o una luz puntual, la verás alargada en lugar de circular.
Síntomas
La sintomatología asociada a padecer astigmatismo es muy diferente según el paciente, su edad y su grado de astigmatismo. Entre los signos y síntomas que provoca el astigmatismo encontramos.
- Visión borrosa (si el astigmatismo es bajo apenas se nota)
- Cansancio al realizar tareas que exijan atención (ordenador, leer, conducir, televisión, etc…)
- Dolores de cabeza (no siempre aparecen)
- En algunos casos también se puede apreciar fotofobia.
- Irritación ocular y picor de ojos
Tratamiento
El objetivo del tratamiento del astigmatismo es conseguir que la imagen que se forma en retina sea nítida en todos los meridianos y para ello se necesitan las llamadas lentes tóricas (tienen diferente graduación en un meridiano que en otro).
- Esta corrección externa se puede realizar tanto en gafas como en lentes de contacto.
- La cirugía refractiva es un método de tratamiento del astigmatismo modificando la curvatura corneal.
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HOLA RAMON, POR FAVOR AYUDAME A ENTENDER MI RECETA, SE QUE TENGO MIOPIA Y ASTIGMATISMO, PERO NO PUEDO ENTENDER DE CUANTO ES MI MIOPIA Y ASTIGMATISMO…………GRACIAS
O.D. = ESFERA -2.25 ; CIL -1.50 ; EJE 170
O.I. = ESFERA -3.75 ; CIL -2.00 ; EJE 180
AV 20/20
Hola,
Para que lo puedas entender perfectamente he creado un artículo que te viene de maravilla porque en él explico paso a paso todas tus consultas:
Entra en: ¿Cómo leer la receta de mis gafas sin morir en el intento?
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola Ramón, muchísimas gracias por el artículo. Mi peque tiene 3 años, tras la revisión del niño sano,nos derivaron al oftalmólogo y el resultado es que tiene astigmatismo.
He leído algunos artículos en los que dice que en ocasiones, en niños tan pequeños se corrige solo, por cambios en el peso del párpado, en la musculatura del ojo, etc. ¿Eso es real? ¿Es recomendable hacer algún tipo de ejercicio oftalmológico para ayudar? Y por último, los datos de mi peque son:
O.D. cil -3.50, eje a 175°, esfera a +1.25
O.I. cil -2.75, eje a 180°, esfera a +0.75
Son graduaciones muy altas? El eje está muy desviado? Me siento fatal por no haber sido capaz de apreciar su falta de visión antes… Imagino que son sentimientos de mami… Gracias por todo, y un saludo Ramón.
Hola,
Lo primero que quiero decirte es que es absolutamente normal que no te hayas dado cuenta antes ya que el astigmatismo no produce una limitación de visión muy grande y por eso pasa desapercibido. El detectarlo a los 3 años es genial y es realmente pronto ya que la mayoría de las veces se suele encontrar bastante más tarde cuando empiezan el cole más en serio.
El eje es completamente normal y se refiere a la posición donde lleva la graduación. Por último decirte que el astigmatismo cuando aparece a estas edades no suele disminuir e incluso hay posibilidades de que aumente. No cuentes por tanto con que le va a desaparecer porque sería un pronóstico muy improbable. Con unas gafas chulas irá genial y si tiene una buena agudeza visual se adaptará de maravilla.
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola, no se cuanto tiempo tenga este post, pero me gustaría comentarle que recién fui por unas nuevas gafas ya que las que tenía se rompieron. Tengo astigmatismo, y en mi graduación alcancé a notar que ponía en ojo izquierdo -4.25 x 180° y en ojo derecho -1.75 x 10° (no recuerdo si los ejes están bien o los invertí). ¿Qué me puede comentar sobre mi graduación? ¿Es alta o normal? Gracias de antemano, y un saludo.
Hola,
La graduaciónd e tu ojo derecho es normalita y la del o.d es un astigmatismo medio-alto pero en principio sin mayores complicaciones salvo que lógicamente deberías de usar las gafas todo el día.
Saludos y gracias por seguir el blog
Muchas gracias por el post. Acaban de diagnosticar a mi hijo de 4 años un astigmatismo de 4.50 en un ojo y de 4.25 en el otro. La verdad es que me sorprende porque al leer lo hace con normalidad (no se acerca al libro), tampoco se acerca al papel para pintar o hacer las letras. Realmente le llevamos a revisión porque nuestro pediatra nos dijo que era recomendable . Parecía que veía bien tanto de cerca como de lejos pro lo que estoy confundida y no sé que hacer. ¿Debería ponerle las gafas?. Gracias!
Hola,
Si tu hijo tiene 4 dioptrias de graduación en cada ojo estoy seguro que te han dicho que necesita las gafas todo el día por lo que el plantearse si tiene o no que hacerlo no es adecuado ya que no hay alternativa. Si no usa gafas existen muchos riesgos de que no desarrolle su visión adecuadamente y luego aunque las ponga no consiga ver bien con ellas.
El astigmatismo provoca dificultades de lejos y de cerca y suele pasar más desapercibido que la miopía porque de lejos resta menos visión. Lo más importante es que al poner las gafas verá mucho mejor.
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola, a mi hija de 8 años le diagnosticaron un astigmatismo de -2.00, es un grado alto y si así fuera puede aumentar con tiempo??
Hola,
Es un astigmatismo normalito y a la pregunta de si puede aumentar, te tengo que responder que sí aunque no hay una regla que se cumpla en el 100% de los casos.
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola, me diagnosticaron astigmatismo, en mi receta dice OD: 10/10 OI: 10/10 . Tengo que usar lentes tiempo completo?
Hola,
Los valores que me das son datos de agudeza visual y no de graduación y nos dice que con la graduación puesta consigues una agudeza visual de un 100% que es lo mismo que 10/10. Y ese dato como te comentaba no es el de dioptrías de graduación.
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Hola, muy interesante esta página, felicitaciones.
A mi hija de 4 años le fue diagnosticado astigmatismo con el siguiente resultado: ESFERA (+0 en Cada ojo)- CILINDRO (-2.50 en cada ojo)- EJE (10° en cada ojo) – ADICION (+0 en cada ojo) – AV (20/30- en cada ojo- No se a que se refiere este punto).
Le mandaron gafas permanentes y a mi parecer el lente tiene bastante aumento, no se si es que realmente el astigmatismo es tan alto, quisiera que por favor me ayude aclarando este tema.
La niña no tuvo reacciones como mareo ni dolor de cabeza en el primer día del uso. y quisiera saber si con las gafas le disminuye o si aumenta con los años.
Gracias y que Dios lo bendiga.
Hola,
La graduación de tu hija no es alta aunque es posible que le hayan puesto parte de la graduación y no el total para empezar. Es buenísimo que se le haya detectado tan pronto porque aquí lo más importante es que al ponerlas probablemente mejore su agudeza visual que tal y como indicas es regular (20/30). Si usa las gafas y realiza las revisiones periódicas se podrá ir viendo su evolución pero en cualquier caso el pronóstico es bastante bueno.
Un abrazo,
Hola le cuento tengo un astigmatismo OD -1.75y en el OÍ -0.50 mi consulta debería usar las gafas ópticas permanente o no
Hola,
Pues mira, en tu caso al tener muy poca graduación en el ojo izquierdo yo te recomendaría que uses las gafas para todas las actividades que requieran exigencia visual (televisión, conducir, leer, móvil, ordenador, etc…). Para el resto de actividades sería opcional y no pasa nada si no las pones a no ser que sientas molestias o dolores de cabeza sin ellas.
Saludos y gracias por seguir el blog
Estoy muy, pero muy agradecido por la forma como has esplicado por este medio el verdadero significado del Astigmatismo.
Ahora he aprendido de manera mas facil de como entender el termino Astigmatismo.
Soy un estudiante de Optometria, recien tengo un mes y estoy llevando este curso a distancia (por internet).
Gracias amigo, por tu aporte y que Dios te bendiga.
Hola Ramón,
Me alegra muchísimo saber que esta explicación sobre qué es el astigmatismo te ha ayudado a entenderlo mejor.
Un abrazo,
Acaban de diagnosticar a mi hija de 4 años un astigmatismo de 5.50 en un ojo y de 6.50 en el otro. Es normal una graduación tan alta y la niña escriba perfectamente y no de ningun sintoma de falta de vision??
Hola,
Es un astigmatismo alto y aunque no tuviese síntomas aparentes puedes estar segura que no veía bien a distancia y de cerca se cansa más de lo normal. Con 4 años las exigencias visuales son bajas y por eso puede pasar desapercibido perfectamente porque con esas edades tienen una capacidad de adaptarse a todo increíble.
Lo importante aquí es que se haya detectado este problema en esta edad porque en principio eso ayudará muchísimo a evitar problemas de perder agudeza visual y además le ayudará en el futuro en sus actividades escolares y no escolares.
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola tengo 23 años y me acaban de decir que tengo astigmatismo. El oculista me receto unos lentes pero me dio muy poca información sobre el astigmatismo.. y quería sacarme estas dudas:
1) ¿Que quiere decir me receta? OD – 0,75 x105 // OZ -1 x 75º
2) ¿Los lentes son para usarlos siempre, o solamente para tareas como la lectura?
Muchas gracias
Hola,
Para entender como leer una receta te recomiendo que veas esta artículo ¿Cómo leer una receta de gafas sin morir en el intento? y respecto a tu segunda pregunta sería bueno que las usases para actividades que requieran una exigencia visual grande ya sea de lejos o de cerca (lectura, ordenador, conducir, televisión, etc…) pero no es necesario llevarlas todo el día.
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola. Yo tengo miopía y astigmatismo desde los 11 años.. Ahora a mis 27 años tengo una graduación arriba de las 12 dioptrías. En la clínica me dicen que mi ojo ya maduro y soy candidata a operación de lente intraocular. Hay otra opciones que garanticen una buena visión y que no regrese la miopía???
Hola,
Con esa graduación no hay otras opciones salvo utilizar lentes de contacto que viene siendo lo mismo salvo que en lugar de estar por dentro está por fuera respecto a la lente intraocular. La operación con lente intraocular tiene riesgos como todas y no te garantiza al 100% que quedes viendo perfecto porque además suele quedar un resto de graduación que hay que compensar con gafa o con una nueva operación con láser. Tampoco influye en que te pueda o no regresar la miopía. Existe el mismo riesgo de que aumente antes de operar y después.
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HOla, no me quedó claro, ¿el astigmatismo avanza con la edad? Yo tengo esto y ahora tengo que cambiar de gafas porque ya no veo bien. Ya me hice un examen para saber si tengo queratocono y dió negativo.
Hola,
Como norma general el astigmatismo puede aumentar con la edad pero no excesivamente. En la mayoría de los casos suele deberse a que con el paso de los años el ojo va perdiendo capacidad de compensar parte del astigmatismo. Por ejemplo suele ocurrir que la córnea da el valor de astigmatismo máximo y aunque desde joven ya se tenga ese valor no sea necesario poner el total porque se ve bien sin necesidad de ello. A medida que pasan los años la córnea sigue con el mismo astigmatismo pero al perder capacidad por parte del ojo en compensarlo hay que ir aumentando las dioptrías.
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Hola, tengo miopía hace dos años y ahora me diagnosticaron Astigmatismo, la oftalmólogo me recetó los anteojos para ver se lejos pero me olvide de consultarle si necesito otros para leer ( de cerca) es necesario?
Hola,
No, en los casos de miopía y astigmatismo la misma graduación es válida para distancia de lejos y de cerca. Otra cosa sería si además de eso, tuvieses presbicia.
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