El astigmatismo es conjuntamente con la presbicia , el defecto refractivo que genera más consultas en mi práctica profesional diaria como optometrista. Si no entiendes que es, no te preocupes porque te lo voy a explicar de un modo muy sencillo.
Hace semanas publiqué un post sobre la presbicia y hoy le toca el turno al astigmatismo ya que ambos defectos visuales merecen su oportunidad de que todo el mundo “los entienda”.
Tras muchos años de aclarar dudas que se repiten en el gabinete, hoy te voy a contar la forma que utilizo para explicarlo actualmente y que me funciona mejor que ninguna otra.
Espero que a tí también te ayude a comprender mejor este concepto sin necesidad de meterse en farragosas terminologías técnicas.
Estoy seguro que más de uno se llevará las manos a la cabeza por la simplificación que hago de todo el tema de defectos visuales refractivos pero realmente me parece que es la forma más lógica y que refleja mejor la realidad.
¿Qué es el astigmatismo?
Lo primero decirte que en mi opinión personal el astigmatismo es un “invento” que hacemos para poder anotar en un papel el hecho de que dentro del mismo ojo existen dos valores de graduación diferentes. (pueden existir casos con más de dos valores pero estos son muy pocos).
Es muy frecuente aparece cuando un mismo ojo tiene 2 graduaciones diferentes situadas en ejes (meridianos) perpendiculares entre sí. Por este motivo se forma una parte de la imagen a una distancia de la retina diferente que la otra zona produciendo un desenfoque mayor en una posición que en la otra. La diferencia de graduación entre los dos meridianos con diferente número de dioptrías nos dará el valor del astigmatismo.
En el ejemplo posterior lo verás mucho mejor.
Esto supone que yo tenga la opinión personal de que lo correcto sería reducir a dos los defectos refractivos reales (miopía e hipermetropía) ya que el resto son variantes de ellos y añadirlos significa liar a la gente tal y como ocurre hoy en día. De todos modos para entender bien el astigmatismo primero necesitas saber lo básico sobre ellos de un modo muy breve. Después te pongo un clarificador ejemplo y para finalizar un video para que así puedas despejar todas tus dudas (o eso al menos es lo que espero).
Defectos visuales refractivos (tipos de graduación)
- Miopía: La imágen de lo que vemos se forma antes de la retina y por tanto se produce un desenfoque ya que el cerebro ve la imágen formada en la retina que no es nítida.
- Hipermetropía: La imágen de lo que vemos se forma detrás de la retina y por tanto se produce un desenfoque de la imágen
- La presbicia o vista cansada sería por tanto una variante de la hipermetropía ya que la imágen también se forma también detrás de la retina y el desenfoque es simlar a ella. Lo que varía es que es un problema que sucede exclusivamente en visión de cerca por la pérdida de flexibilidad del cristalino (el zoom del ojo) a partir de los 40-45 años. De todos modos te recomendaría ver el post sobre presbicia que publiqué anteriormente y que incluye un video.
- El astigmatismo es cuando un mismo ojo tiene 2 graduaciones diferentes situadas en ejes (meridianos) perpendiculares entre sí. La diferencia de graduación entre los dos meridianos con diferente número de dioptrías nos dará el valor del astigmatismo. Afecta tanto a la visión de lejos como a la de cerca.
Y lo mejor es comprenderlo con un ejemplo
Una vez conoces las diferencias entre miopía e hipermetropía me gustaría que te fijes bien en la figura donde verás que la imagen que llega al ojo se forma antes de la retina pero en dos zonas diferentes (puntos rojos) en lugar del punto focal correcto (el punto rojo que queda justo en la retina).
Como verás se trata de un ojo miope ya que las imágenes se forman en todos los casos antes de la retina. La imagen del meridiano más alejado de la retina significa que tiene más miopía en esa zona del ojo.
Imagínate que un meridiano representa una graduación de 5 dioptrias de miopía(- 5 Dp) y el otro meridiano amarillo 2 dioptrías de miopía (-2 Dp). El astigmatismo es la diferencia entre las dos graduaciones ( 3 dioptrías en este caso).
A la hora de anotarlo pondríamos que tiene 2 de miopía y 3 de astigmatismo miópico en el eje que corresponda. Por tanto lo escribiríamos así: -2,00 -300 cil 180º (el cilindro es el astigmatismo y esta graduación significa que tiene 2 de miopía en una zona y 5 de miopía en otra).
Resumiendo y dándole la vuelta para evitar dudas, el astigmatismo es el valor(-3 Dp. en este caso) que nos tocará añadir al meridiano de menor potencia y que sumado a ese valor (en el ejemplo -2.00 Dp.) nos dará el valor de graduación real del otro meridiano(-5,00 Dp).
Lo único que restaría ahora es anotar la posición que se llama eje y que puede oscilar entre 0 y 180 grados y nos vale para indicar la zona donde tiene que ir cada graduación.
Una vez entendido este concepto sólo tienes que saber las posibles combinaciones que existen, pero el proceso siempre es el mismo. Es decir tenemos diferentes tipos de astigmatismo en función de las posibles combinaciones de hipermetropía, miopía o emetropía (sin graduación) entre sí. Te las nombro para que te suenen pero esta parte no es tan importante:
- Ojo miope en ambos meridianos (es el caso del ejemplo expuesto antes ). Se denomina astigmatismo miópico compuesto.
- Ojo miope en un meridiano y en el otro meridiano sin graduación (enfoca exactamente en retina). Se denomina astigmatismo miópico simple.
- Ojo sin graduación en un meridiano y con hipermetropía en otra zona. Se denomina astigmatismo hipermetrópico simple.
- Ojo con ambos meridianos hipermétropes. Se denomina astigmatismo hipermetrópico compuesto.
- Ojo con un meridiano miope y el otro hipermétrope. Se denomina astigmatismo mixto.
Por último me quedaría nada más explicar que según se tome de referencia el meridiano de mayor o menor potencia el signo del astigmatismo cambiará de signo – a signo +, y que se puede anotar de dos maneras la misma graduación en función del eje elegido y del signo que se ponga. No profundizo en ello porque no me parece adecuado meternos en esos tecnicismos y la razón de esta entrada no es esa.
Preguntas y respuestas sobre el astigmatismo
Causas
El ojo tiene dos partes principales que pueden causar astigmatismo: la córnea y el cristalino. En un ojo emétrope (sin graduación), cada uno de estos elementos se encarga de enfocar las imágenes y de definirlas correctamente en la retina.
La córnea y el cristalino refractan toda la luz entrante de la misma manera y hace una imagen nítida en la parte posterior del ojo (la retina) siempre que no haya alteraciones de curvatura o índice de refracción. Sin embargo, si la córnea o el cristalino no son uniformes de curvatura o índice, los rayos de luz no se refractan correctamente y pueden provocar lo que llamamos astigmatismo.
Cualquier tipo de astigmatismo puede causar visión borrosa. La visión borrosa ocurrirá más en una dirección que en la otra, ya sea horizontal, vertical o diagonal. Por eso si tienes astigmatismo y no llevas corrección al mirar una estrella o una luz puntual, la verás alargada en lugar de circular.
Síntomas
La sintomatología asociada a padecer astigmatismo es muy diferente según el paciente, su edad y su grado de astigmatismo. Entre los signos y síntomas que provoca el astigmatismo encontramos.
- Visión borrosa (si el astigmatismo es bajo apenas se nota)
- Cansancio al realizar tareas que exijan atención (ordenador, leer, conducir, televisión, etc…)
- Dolores de cabeza (no siempre aparecen)
- En algunos casos también se puede apreciar fotofobia.
- Irritación ocular y picor de ojos
Tratamiento
El objetivo del tratamiento del astigmatismo es conseguir que la imagen que se forma en retina sea nítida en todos los meridianos y para ello se necesitan las llamadas lentes tóricas (tienen diferente graduación en un meridiano que en otro).
- Esta corrección externa se puede realizar tanto en gafas como en lentes de contacto.
- La cirugía refractiva es un método de tratamiento del astigmatismo modificando la curvatura corneal.
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hola!
Fui mi oftalmológico y me dijo que tengo astigmatismo y mi receta es OD: ESF: plana, CIL: -1.75 eje: 95° Y OI: ESF: plana, CIL: -1.75, EJE: 80° DIP: 61mm
al usar los lentes me incomoda es ver de cerca o ver para bajo, y mi pregunta es que si debo usar los lentes solo para ver de lejos o usarlo todo el dia
Hola,
Es completamente normal que con un astigmatismo como el tuyo en un eje vertical tengas dificultades de ver distorsiones o te marees al ver hacia abajo o hacia los lados. Con el uso te irán desapareciendo.
La graduación que tienes deberías de llevarla para todas las actividades que requieran esfuerzo visual tanto de lejos como de cerca. Dicho esto lo normal es que si te gusta ver bien las lleves todo el día pero si para algunas actividades no exigentes no las pones no pasa nada salvo que verás borroso.
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola!! Buenas tardes!!! Fui al oftalmólogo y me trasero unos lentes. Le dije que veo bien de lejos y que veo borroso la lectura. Me dijo que tenía prebiscia, tengo más de 40 años. No entiendo por qué en el lente me puso graduación para ver de lejos. Mis valores fueron:
OD esfera +1.00 cilindro -0.50 eje 169 adición +1.00
OI esfera +1.00 cilindro -0.25 eje 2 adición +1.00
Realmente según su conocimiento que tengo. Gracias por la información. Muy bueno sus artículos. Bendíciones!!!
Hola,
Tienes hipermetropía y astigmatismo de lejos más presbicia que se suma a la graduación de lejos cuando tienes que realizar actividades de cerca. De lejos te defiendes bien sin gafas porque es poca graduación pero con ellas notarás que te cansas menos. De cerca es evidente que las necesitas mucho más porque como te indicaba se suma todo.
Saludos y gracias por seguir el blog
Buenas tardes!
trabajo todo el día en computador, y me recetaron -0.50 a 86° y -0.50 a 92°, esto es astigmatismo? El médico me dijo que me recetaría gafas para descansar la vista más que nada, y que era muy bajita la graduación… sin embargo todavía no me adapto, y me pregunto si realmente son para ver de lejos o de cerca?
Gracias por la información!
Hola,
Sí, lo que tienes es un astigmatismo muy bajito y al ser tan baja graduación no suele dar problemas de adaptación. Si ves que tienes dificultades sería bueno que la revisaran de nuevo ya que no es muy normal.
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola me gustaria saber hasta que edad deja de avanzar el astigmatismo.
Gracias
Hola Paola,
La verdad es que no te puedo responder un modo categórico a esa pregunta porque cada caso es diferente. Lo ideal sería saber tus medidas corneales para así tener una idea del tipo de astigmatismo que tienes y a partir de ahí comparar el que necesitas ahora con el corneal. Generalmente el valor del astigmatismo no suele ser mayor que el corneal pero no es una regla fija. En resumen, no te puedo dar una edad aunque si decirte que a mayor edad es más infrecuente que cambie el astigmatismo.
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Mi hijo, de 16 años, tiene 3 dioptrías de astigmatismo miopico, en la última revisión, el optometrista nos dijo que además tiene visión divergente por lo que le aconsejó usar lentes de prisma. Sin embargo, vamos al oftalmólogo todos los años y no le da ninguna importancia a la visión divergente y solo nos habla del astigmatismo.
Puedes explicarme qué es la visión divergente? No lo había oído nunca y no sé cómo puede afectarle en el futuro.
Gracias
Hola,
La expresión de visión divergente no existe por lo que no te la puedo explicar. Otra cosa es que tenga una desalineación o una desviación que según el caso se llamará exoforia o exotropia y dentro de ellas hayt muchas opciones de tratamiento. Como último recurso se pueden utilizar prismas pero lo ideal sería valorar primero si se puede corregir con terapia visual (ejercicios).
Saludos y gracias por seguir el blog
Me hice receta nueva supuestamente sólo es astigmatismo od- – – 1.00×13 y oí- – -1.00×3
Leí su blog está exelente pero no me quedo claro si vale la pena pagar más caro por los de marca como transitions o compro genéricos y si tendría que elegir lentes grande o chico osea si eso me afectará la vista yo hasta ahora uso los rectangulares no muy grandes
Espero vuestra respuesta sin muchísimas gracias
Hola,
Con tu graduación puedes permitirte elegir la montura que desees ya que al ser baja no es un problema. Respecto al tipo de lentes lo primero que tienes que ver es el uso que le vas a dar ya que las lentes fotocromáticas no oscurecen dentro del coche (a no ser algunos modelos especiales). Como norma general yo suelo recomendar mejor una gafa con lentes sin color y con un buen tratamiento antirreflejante y una gafa de sol graduada independiente. A nivel de marca siempre que sea un fabricante reconocido no hay problema por elegir una lente fotocromática de unos o de otros.
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Hola.
Hace una semana fui a una óptica a que me midieran la vista y me den unas gafas para poder ver bien. Resulta que mi medida salió en 5 dioptrias de astigmatismo, que al parecer es muy alta, pero me recomendaron que use unas de 4 dioptrias ya que era la primera vez que usaría lentes y como para acostumbrarme.
Ya hace un par de días me entregaron las gafas de medida y, es cierto que se ve “como en HD”, pero veo las cosas mas chatas o de menos altura de la que las veo con gafas, ademas no mejoro mi vista a larga distancia como yo quería o esperaba, solo se ve más nitido, pero mi principal importancia era la vision lejana.
Quisiera saber si es normal y es cuestión de acostumbrarme a esta forma de ver y si esta bien que me pusieran esa medida cuando la mía es mas alta.
Gracias.
Hola,
Lo que te sucede es completamente normal al tener un astigmatismo elevado. Cuando estés adaptado sería bueno aumentar al máximo la graduación pero lo primero es adaptarse a ver las cosas “De otra forma” ya que en el merididano donde tienes el astigmatismo se ve todo más achatado como dices. Tras unas semanas de uso esa sensación debería de desaparecer. También es importante que sepas que agudeza visual consigues ya que es posible que aunque se te ponga toda la graduación no veas perfecto si tu agudeza visual no es buena. Esto sería normal si no has usado gafas hasta ahora y es el resultado de descuidar tu vista y no realizar revisiones anteriormente.
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Hola amigos tengo una pregunta si tengo formula alta de miopía y astigmatismo puedo perder totalmente la visión tengo 31 años gracias!
Hola,
Lo importante es saber la agudeza visual que consigues con la graduación correcta. Si logras una buena agudeza visual con las gafas, no hay problema. Este dato debería de facilitártelo el optometrista o el oftalmólogo que te haya graduado.
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Hola! Tengo un problema y creo que puede ser por el antigmatismo.
Resulta que tenia unos lentes con la siguiente receta medica O. D. – 2.00 CIL. -50 X 90•. Y EL OTRO O.I – 2.00 CIL. – 1.25 x80.
Ahora comore unas gafas mucho mas grandes y hace 3 dia siento como un ardor en los ojos o presion. La nueva receta de hace dias fue de O.D -2.25 CIL -50X55 Y EL OTRO OI -2.75 CIL. X65
Si me pueden ayudar porfa.
Hola,
Las razones del problema que notas pueden ser múltiples ya que influye la graduación, centrado de las lentes, curvatura de la montura, tamaño, etc… En la óptica tienen que comprobar todos los parámetros y ante cualquier duda comprobar graduación pero ya te digo que no tiene porque ser del astigmatismo. Por cierto, en los datos que pones de la gafa nueva del O.I te falta algo.
Saludos y gracias por seguir el blog