El astigmatismo es conjuntamente con la presbicia , el defecto refractivo que genera más consultas en mi práctica profesional diaria como optometrista ya que no se suele explicar de un modo que se entienda fácilmente.
Hace semanas publiqué un post sobre la presbicia y hoy le toca el turno al astigmatismo ya que ambos defectos visuales merecen su oportunidad de que todo el mundo “los entienda”.
Tras muchos años de aclarar dudas que se repiten en el gabinete, hoy te voy a contar la forma que utilizo para explicarlo actualmente y que me funciona mejor que ninguna otra.
Espero que a tí también te ayude a comprender mejor este concepto sin necesidad de meterse en farragosas terminologías técnicas.
Estoy seguro que más de uno se llevará las manos a la cabeza por la simplificación que hago de todo el tema de defectos visuales refractivos pero realmente me parece que es la forma más lógica y que refleja mejor la realidad.
¿Qué es el astigmatismo?
Lo primero decirte que en mi opinión personal el astigmatismo es un “invento” que hacemos para poder anotar en un papel el hecho de que dentro del mismo ojo existen dos valores de graduación diferentes. (pueden existir casos con más de dos valores pero estos son muy pocos).
Es muy frecuente aparece cuando un mismo ojo tiene 2 graduaciones diferentes situadas en ejes (meridianos) perpendiculares entre sí. Por este motivo se forma una parte de la imagen a una distancia de la retina diferente que la otra zona produciendo un desenfoque mayor en una posición que en la otra. La diferencia de graduación entre los dos meridianos con diferente número de dioptrías nos dará el valor del astigmatismo.
En el ejemplo posterior lo verás mucho mejor.
Esto supone que yo tenga la opinión personal de que lo correcto sería reducir a dos los defectos refractivos reales (miopía e hipermetropía) ya que el resto son variantes de ellos y añadirlos significa liar a la gente tal y como ocurre hoy en día. De todos modos para entender bien el astigmatismo primero necesitas saber lo básico sobre ellos de un modo muy breve. Después te pongo un clarificador ejemplo y para finalizar un video para que así puedas despejar todas tus dudas (o eso al menos es lo que espero).
Defectos visuales refractivos (tipos de graduación)
- Miopía: La imágen de lo que vemos se forma antes de la retina y por tanto se produce un desenfoque ya que el cerebro ve la imágen formada en la retina que no es nítida.
- Hipermetropía: La imágen de lo que vemos se forma detrás de la retina y por tanto se produce un desenfoque de la imágen
- La presbicia o vista cansada sería por tanto una variante de la hipermetropía ya que la imágen también se forma también detrás de la retina y el desenfoque es simlar a ella. Lo que varía es que es un problema que sucede exclusivamente en visión de cerca por la pérdida de flexibilidad del cristalino (el zoom del ojo) a partir de los 40-45 años. De todos modos te recomendaría ver el post sobre presbicia que publiqué anteriormente y que incluye un video.
- El astigmatismo es cuando un mismo ojo tiene 2 graduaciones diferentes situadas en ejes (meridianos) perpendiculares entre sí. La diferencia de graduación entre los dos meridianos con diferente número de dioptrías nos dará el valor del astigmatismo. Afecta tanto a la visión de lejos como a la de cerca.
Y lo mejor es comprenderlo con un ejemplo
Una vez conoces las diferencias entre miopía e hipermetropía me gustaría que te fijes bien en la figura donde verás que la imagen que llega al ojo se forma antes de la retina pero en dos zonas diferentes (puntos rojos) en lugar del punto focal correcto (el punto rojo que queda justo en la retina).
Como verás se trata de un ojo miope ya que las imágenes se forman en todos los casos antes de la retina. La imagen del meridiano más alejado de la retina significa que tiene más miopía en esa zona del ojo.
Imagínate que un meridiano representa una graduación de 5 dioptrias de miopía(- 5 Dp) y el otro meridiano amarillo 2 dioptrías de miopía (-2 Dp). El astigmatismo es la diferencia entre las dos graduaciones ( 3 dioptrías en este caso).
A la hora de anotarlo pondríamos que tiene 2 de miopía y 3 de astigmatismo miópico en el eje que corresponda. Por tanto lo escribiríamos así: -2,00 -300 cil 180º (el cilindro es el astigmatismo y esta graduación significa que tiene 2 de miopía en una zona y 5 de miopía en otra).
Resumiendo y dándole la vuelta para evitar dudas, el astigmatismo es el valor(-3 Dp. en este caso) que nos tocará añadir al meridiano de menor potencia y que sumado a ese valor (en el ejemplo -2.00 Dp.) nos dará el valor de graduación real del otro meridiano(-5,00 Dp).
Lo único que restaría ahora es anotar la posición que se llama eje y que puede oscilar entre 0 y 180 grados y nos vale para indicar la zona donde tiene que ir cada graduación.
Una vez entendido este concepto sólo tienes que saber las posibles combinaciones que existen, pero el proceso siempre es el mismo. Es decir tenemos diferentes tipos de astigmatismo en función de las posibles combinaciones de hipermetropía, miopía o emetropía (sin graduación) entre sí. Te las nombro para que te suenen pero esta parte no es tan importante:
- Ojo miope en ambos meridianos (es el caso del ejemplo expuesto antes ). Se denomina astigmatismo miópico compuesto.
- Ojo miope en un meridiano y en el otro meridiano sin graduación (enfoca exactamente en retina). Se denomina astigmatismo miópico simple.
- Ojo sin graduación en un meridiano y con hipermetropía en otra zona. Se denomina astigmatismo hipermetrópico simple.
- Ojo con ambos meridianos hipermétropes. Se denomina astigmatismo hipermetrópico compuesto.
- Ojo con un meridiano miope y el otro hipermétrope. Se denomina astigmatismo mixto.
Por último me quedaría nada más explicar que según se tome de referencia el meridiano de mayor o menor potencia el signo del astigmatismo cambiará de signo – a signo +, y que se puede anotar de dos maneras la misma graduación en función del eje elegido y del signo que se ponga. No profundizo en ello porque no me parece adecuado meternos en esos tecnicismos y la razón de esta entrada no es esa.
Preguntas y respuestas sobre el astigmatismo
Causas
El ojo tiene dos partes principales que pueden causar astigmatismo: la córnea y el cristalino. En un ojo emétrope (sin graduación), cada uno de estos elementos se encarga de enfocar las imágenes y de definirlas correctamente en la retina.
La córnea y el cristalino refractan toda la luz entrante de la misma manera y hace una imagen nítida en la parte posterior del ojo (la retina) siempre que no haya alteraciones de curvatura o índice de refracción. Sin embargo, si la córnea o el cristalino no son uniformes de curvatura o índice, los rayos de luz no se refractan correctamente y pueden provocar lo que llamamos astigmatismo.
Cualquier tipo de astigmatismo puede causar visión borrosa. La visión borrosa ocurrirá más en una dirección que en la otra, ya sea horizontal, vertical o diagonal. Por eso si tienes astigmatismo y no llevas corrección al mirar una estrella o una luz puntual, la verás alargada en lugar de circular.
Síntomas
La sintomatología asociada a padecer astigmatismo es muy diferente según el paciente, su edad y su grado de astigmatismo. Entre los signos y síntomas que provoca el astigmatismo encontramos.
- Visión borrosa (si el astigmatismo es bajo apenas se nota)
- Cansancio al realizar tareas que exijan atención (ordenador, leer, conducir, televisión, etc…)
- Dolores de cabeza (no siempre aparecen)
- En algunos casos también se puede apreciar fotofobia.
- Irritación ocular y picor de ojos
Tratamiento
El objetivo del tratamiento del astigmatismo es conseguir que la imagen que se forma en retina sea nítida en todos los meridianos y para ello se necesitan las llamadas lentes tóricas (tienen diferente graduación en un meridiano que en otro).
- Esta corrección externa se puede realizar tanto en gafas como en lentes de contacto.
- La cirugía refractiva es un método de tratamiento del astigmatismo modificando la curvatura corneal.
Video
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Estimado doctor:
Tengo 26 y me han diagnosticado astigmatismo mixto. El examen oftalmologico da mediciones de OD: +0.25 -300 5° OI: -+.25 -450 155°
Luego de otros examenes me realizaran cirugia refractive con laser. Cual seria su recomendacion en mi caso? Lo considera usted prudente?
Gracias de antemano
Hola,
Como bien dices tienes astigmatismo mixto. Respecto al tema de operarte yo desconozco tu evolución de graduación de los últimos años y el estado de tu ojo. A nivel mío, te puedo decir que la cirugía es meramente estética ya que en ningún caso verás después de operarte mejor que con gafas. Se trata de evitar el uso de gafas o lentes de contacto asumiendo unos riesgos que debe explicarte el oftalmólogo. Es por tanto una decisión personal que debes de meditar y posteriormente tomar una decisión. Los riesgos son pequeños pero hay que asumirlos.
Saludos y gracias por seguir el Blog
Hola como esta? fui al oftalmológico pero poco me explico de mi vista. mi receta dice lo siguiente:
Lentes para toda distancia
OD: -0.25 20°
OI: -0.25 165°
DP:64 m
antireflejos.
me podría ayudar a entenderla.
gracias
Hola,
Lo que tienes es 0,25 dioptrías de astigmatismo miópico en cada ojo y desde luego con esa graduación NO NECESITAS GAFAS. No tiene sentido que con tan poca graduación las hagas ya que no vas a notar diferencia entre llevarlas y no llevarlas.
Saludos y gracias por seguir el Blog
cual es la diferencia entre graduación 1.5 y 1.50 y por que hay menos y mas por ejemplo -1.50 o +1.50
Hola izza,
1.5 y 1.50 es lo mismo. Respecto al signo en el caso del astigmatismo puede variar en función del meridiano que elijas para tomar de referencia. De todos modos tal y como lo pones lo que dices es -1,50 (miopía) y +1.50 hipermetropía. Te recomiendo que leas este artículo.¿Cómo leer la receta de mis gafas sin morir en el intento?
Saludos y gracias por seguir el Blog
Hola, tengo la siguiente informacion en mi receta:
esferico cilindro grados
O.D. – 0.75 —— ——-
O.I. – 0.75 – 0.75 165
(Edad: 26 años)
– Tengo el ojo izquierdo metido hacia arriba y adentro, y veo doble y borroso con el. Ademas note que tiene menos rango de movilidad que el derecho.
– El derecho solo veo levemente borroso.
Quiero saber si usando anteojos se corrige la desviación o ya es permanente :c y que tan grave es mi mala vision.
A pesar de que los lentes me mejoraron mucho la vision, sigo viendo un poco doble, sobretodo se nota en letras blancas sobre fondo oscuro.
El dr me dijo que usara el anteojo todo el tiempo, pero yo solo veo mal de lejos, de cerca veo bien, no es malo que lo use para la pc o leer un libro por ejemplo? el anteojo no es bifocal.
Hola,
La desviación (tienes un estrabismo si están los ojos desviados) no se resuelve con graduación. Sólo en algunos casos se puede compensar con unas lentes llamadas prismas que no te resuelven la desalineación sino que llevan la imagen a donde está desviado el ojo para que no se vea doble (en algunos casos).
Esa doble visión por tanto con el astigmatismo no lo podrás resolver. Y respecto a llevar la gafa todo el día al ser poca graduación en mi opinión no es necesario porque de cerca verás perfectamente sin ellas.
Saludos y gracias por seguir el Blog
Hola mi hijo tiene 7 años y su resultado de la vista diagnosticaron le diagnosticaron astigmatismo.
OD ESF +000 CIL -0,50X EJE 180 DNP(L) 30.0
OI ESF +000 CIL -0,75X EJE 170 DNP(L) 30.00
Hola,
Si, como dices tiene astigmatismo en un grado muy bajo. En estos casos sólo se prescriben gafas si aparece sintomatología de cansancio al realizar actividades de fijar la vista. En caso de que no sería necesario realizar controles cada 6 meses o máximo un año.
Saludos y gracias por seguir el Blog
Buenas tardes
A mi hijo tiene 7 anos le diagnosticaron hipemetropia/astigmatismo.
OD +2.75 = -2.75 × 175
OI +2.00 = -1.50 × 180
Quisiera saber q tan mal esta de la vista.
Hola,
Se trata de una graduación normalita que no parece preocupante porque además la hipermetropía en esas edades no suele aumentar o si lo hace será en poca medida. Es posible que de primeras no le hayan puesto toda la graduación pero como te decía no es un caso problemático (a no ser que tenga mala agudeza visual o un ojo vago).
Saludos y gracias por seguir el Blog
Hola! primero agradecerte el que puedas explicar tan didácticamente este tema de los problemas visuales 🙂
Segundo, tengo una hija de 7 años que acaba de ser diagnosticada con Astigmatismo mixto y la oftalmóloga le recetó estos lentes: +3.00 esf. para ambos ojos. Hoy se los entregaron, pero mi hija está muy angustiada porque dice que ve puntos rojos en las caras de las personas (incluyéndome) y no le gustan…no se, pienso que es porque tienen harto aumento (los probé) y ella no estaba viendo nítidamente hasta ahora y sus ojos deben acostumbrarse a ver los “detalles” de las figuras…o puede significar otra cosa??? Te agradecería mucho si pudieras darme alguna orientación al respecto.
Desde ya, muchísimas gracias y un abrazo desde el sur de Chile 🙂
Hola,
La verdad es que al poner las gafas puede cambiar considerablemente la percepción de las cosas pero es extraño que vea puntitos rojos. Yo de primeras no le daría mucha importancia y trataría de hacer alguna prueba viendo la tele o algún video en el que pueda tomar referencias sobre números o letras de si realmente ve mejor o no. Lo normal es que si es un tema de adaptación en una semana le desaparezca. Otras veces también pueden ser reflejos provocados por el color de la montura pero si no es roja no sería este el caso.
Saludos y muchas gracias por seguir el Blog
Muchas gracias por la pronta respuesta!! 🙂
Las medidas de la vista por astigmatismo e hipermetropia juntos pueden variar en seis meses por ejemplo si en el ojo derecho tenia +1.50 y en el izquierdo +2.75 despues pueden estar invertidos +2.75 para el derecho y +1.5 para el izquierdo?
Hola,
La verdad es que es muy extraño que suceda algo como comentas. No es desde luego habitual y se salta la lógica. No he visto un caso con ese intercambio de graduación en 6 meses. ¿Se habrán confundido al anotar la graduación inicial?
Saludos y gracias por seguir el Blog
Hola a mi hijita le paso algo parecido a este caso mira sus medidas en diciembre fueron OD +2.75 (esf) -1.50 (cil) 175 (eje) OS +2.25 (esf) -2.00 (cil) 176 (eje) 54 (distancia interpupilar) y luego de ocho meses OD +2.25 -1.50 175 OS +2.75 -2.75 175 y 53 distancia interpupilar. Ella tiene 8 años y segun me dijeron sufre de astigmatismo hipermetropia. Es la tercera vez que la llevo al oftalmologo y veo que su medida sube o baja es normal eso….porque al final cuando la hacen leer las letras no pasa de la linea verde y se queja de dolor de cabeza de vez en cuando….como saber si es su medida exacta…..gracias
Hola,
Es normal que con esa edad y esa graduación puedan existir fluctuaciones pero no parecen grandes por lo que no me preocuparía. Lo más importante en estos casos es conocer no la graduación sino la Agudeza Visual que consigue en ambos ojos monocularmente con la mejor corrección. Ese dato es el que te dirá si ve bien o no tu hija porque puede suceder que aun usando gafas no consiga una visión buena.
Saludos y gracias por seguir el Blog
Hola buenos dias me gustaria saber cual es mi graduacion , ya que me gustaria prepararme para la guardia civil y pone;
-23. Miopías o hipermetropías en grado equivalente a 2,5 dioptrías o astigmatismo en grado equivalente a 2 dioptrías, en cualquier ojo.
Y en mis lentillas pone: ojo derecho ;Ojo derecho pone +150/-0,75×0.90 y ojo izquierdo; Y izquierdo+0.50
Hola,
Traduciendo algunas de las cosas que pones que están con signos incorrectos y causan confusión, no tendrías problema ya que en lugar de 150 dioptrias que pones que tienes en el ojo derecho seguro que quieres decir 1,50 y por tanto estás por debajo de 2.5 y el astigmatismo que tienes es sólo en el ojo derecho y de 0,75 dioptrías. Si no te aumenta no tendrás problema.
Saludos y gracias por seguir el Blog
consulta esta ultima vez que fui al oculista en la clinica Norvision me dieron nueva receta para lentes que detallaba esfera: OD +1.0 / 0I +1.5 – ADD+ 1.75 DIP 63/61 mande hacer los lentes progresivos y al colocarmelos no veo con nitides de cerca, al medir los lentes viejos me indican que tengo astimatismo.
mi pregunta es, el que en la clinica no allan considerado mi astimatismo en la receta de los lentes afecta mi vision.
gracias
Hola,
Lo normal es que al realizarte la nueva graduación hayan comprobado antes la graduación antigua y por tanto ese no debería de ser el problema si la graduación es correcta. Desde luego no es normal que no veas bien de cerca y la causa que comentas es una posibilidad pero existen otras muchas posibles razones como la posición de los centros, el ajuste de la gafa, etc… De principio deberías de acudir a la óptica para comprobar todos estos parámetros y si esto está bien, lo recomendable sería acudir al oftalmólogo para que compruebe la graduación.
Saludos y gracias por seguir el Blog
Hola yo tengo lentes de contacto y la medida son 2.25 cre k si me pueda operar para ya no usar lentes
Hola,
En principio tu graduación es operable siempre que pases todas las pruebas previas, pero justamente por ser poco y ser astigmatismo tienes que saber que es una cirugía simplemente estética ya que a nivel de visión no conseguirás en ningún caso más visión que con gafas aunque posiblemente algo mejor que con lentillas. Tienes que valorar si la comodidad y libertad de no llevar corrección compensan los posibles riesgos que existen y que te deberán explicar.
Saludos y gracias por seguir el Blog