El astigmatismo es conjuntamente con la presbicia , el defecto refractivo que genera más consultas en mi práctica profesional diaria como optometrista. Si no entiendes que es, no te preocupes porque te lo voy a explicar de un modo muy sencillo.
Hace semanas publiqué un post sobre la presbicia y hoy le toca el turno al astigmatismo ya que ambos defectos visuales merecen su oportunidad de que todo el mundo “los entienda”.
Tras muchos años de aclarar dudas que se repiten en el gabinete, hoy te voy a contar la forma que utilizo para explicarlo actualmente y que me funciona mejor que ninguna otra.
Espero que a tí también te ayude a comprender mejor este concepto sin necesidad de meterse en farragosas terminologías técnicas.
Estoy seguro que más de uno se llevará las manos a la cabeza por la simplificación que hago de todo el tema de defectos visuales refractivos pero realmente me parece que es la forma más lógica y que refleja mejor la realidad.
¿Qué es el astigmatismo?
Lo primero decirte que en mi opinión personal el astigmatismo es un “invento” que hacemos para poder anotar en un papel el hecho de que dentro del mismo ojo existen dos valores de graduación diferentes. (pueden existir casos con más de dos valores pero estos son muy pocos).
Es muy frecuente aparece cuando un mismo ojo tiene 2 graduaciones diferentes situadas en ejes (meridianos) perpendiculares entre sí. Por este motivo se forma una parte de la imagen a una distancia de la retina diferente que la otra zona produciendo un desenfoque mayor en una posición que en la otra. La diferencia de graduación entre los dos meridianos con diferente número de dioptrías nos dará el valor del astigmatismo.
En el ejemplo posterior lo verás mucho mejor.
Esto supone que yo tenga la opinión personal de que lo correcto sería reducir a dos los defectos refractivos reales (miopía e hipermetropía) ya que el resto son variantes de ellos y añadirlos significa liar a la gente tal y como ocurre hoy en día. De todos modos para entender bien el astigmatismo primero necesitas saber lo básico sobre ellos de un modo muy breve. Después te pongo un clarificador ejemplo y para finalizar un video para que así puedas despejar todas tus dudas (o eso al menos es lo que espero).
Defectos visuales refractivos (tipos de graduación)
- Miopía: La imágen de lo que vemos se forma antes de la retina y por tanto se produce un desenfoque ya que el cerebro ve la imágen formada en la retina que no es nítida.
- Hipermetropía: La imágen de lo que vemos se forma detrás de la retina y por tanto se produce un desenfoque de la imágen
- La presbicia o vista cansada sería por tanto una variante de la hipermetropía ya que la imágen también se forma también detrás de la retina y el desenfoque es simlar a ella. Lo que varía es que es un problema que sucede exclusivamente en visión de cerca por la pérdida de flexibilidad del cristalino (el zoom del ojo) a partir de los 40-45 años. De todos modos te recomendaría ver el post sobre presbicia que publiqué anteriormente y que incluye un video.
- El astigmatismo es cuando un mismo ojo tiene 2 graduaciones diferentes situadas en ejes (meridianos) perpendiculares entre sí. La diferencia de graduación entre los dos meridianos con diferente número de dioptrías nos dará el valor del astigmatismo. Afecta tanto a la visión de lejos como a la de cerca.
Y lo mejor es comprenderlo con un ejemplo
Una vez conoces las diferencias entre miopía e hipermetropía me gustaría que te fijes bien en la figura donde verás que la imagen que llega al ojo se forma antes de la retina pero en dos zonas diferentes (puntos rojos) en lugar del punto focal correcto (el punto rojo que queda justo en la retina).
Como verás se trata de un ojo miope ya que las imágenes se forman en todos los casos antes de la retina. La imagen del meridiano más alejado de la retina significa que tiene más miopía en esa zona del ojo.
Imagínate que un meridiano representa una graduación de 5 dioptrias de miopía(- 5 Dp) y el otro meridiano amarillo 2 dioptrías de miopía (-2 Dp). El astigmatismo es la diferencia entre las dos graduaciones ( 3 dioptrías en este caso).
A la hora de anotarlo pondríamos que tiene 2 de miopía y 3 de astigmatismo miópico en el eje que corresponda. Por tanto lo escribiríamos así: -2,00 -300 cil 180º (el cilindro es el astigmatismo y esta graduación significa que tiene 2 de miopía en una zona y 5 de miopía en otra).
Resumiendo y dándole la vuelta para evitar dudas, el astigmatismo es el valor(-3 Dp. en este caso) que nos tocará añadir al meridiano de menor potencia y que sumado a ese valor (en el ejemplo -2.00 Dp.) nos dará el valor de graduación real del otro meridiano(-5,00 Dp).
Lo único que restaría ahora es anotar la posición que se llama eje y que puede oscilar entre 0 y 180 grados y nos vale para indicar la zona donde tiene que ir cada graduación.
Una vez entendido este concepto sólo tienes que saber las posibles combinaciones que existen, pero el proceso siempre es el mismo. Es decir tenemos diferentes tipos de astigmatismo en función de las posibles combinaciones de hipermetropía, miopía o emetropía (sin graduación) entre sí. Te las nombro para que te suenen pero esta parte no es tan importante:
- Ojo miope en ambos meridianos (es el caso del ejemplo expuesto antes ). Se denomina astigmatismo miópico compuesto.
- Ojo miope en un meridiano y en el otro meridiano sin graduación (enfoca exactamente en retina). Se denomina astigmatismo miópico simple.
- Ojo sin graduación en un meridiano y con hipermetropía en otra zona. Se denomina astigmatismo hipermetrópico simple.
- Ojo con ambos meridianos hipermétropes. Se denomina astigmatismo hipermetrópico compuesto.
- Ojo con un meridiano miope y el otro hipermétrope. Se denomina astigmatismo mixto.
Por último me quedaría nada más explicar que según se tome de referencia el meridiano de mayor o menor potencia el signo del astigmatismo cambiará de signo – a signo +, y que se puede anotar de dos maneras la misma graduación en función del eje elegido y del signo que se ponga. No profundizo en ello porque no me parece adecuado meternos en esos tecnicismos y la razón de esta entrada no es esa.
Preguntas y respuestas sobre el astigmatismo
Causas
El ojo tiene dos partes principales que pueden causar astigmatismo: la córnea y el cristalino. En un ojo emétrope (sin graduación), cada uno de estos elementos se encarga de enfocar las imágenes y de definirlas correctamente en la retina.
La córnea y el cristalino refractan toda la luz entrante de la misma manera y hace una imagen nítida en la parte posterior del ojo (la retina) siempre que no haya alteraciones de curvatura o índice de refracción. Sin embargo, si la córnea o el cristalino no son uniformes de curvatura o índice, los rayos de luz no se refractan correctamente y pueden provocar lo que llamamos astigmatismo.
Cualquier tipo de astigmatismo puede causar visión borrosa. La visión borrosa ocurrirá más en una dirección que en la otra, ya sea horizontal, vertical o diagonal. Por eso si tienes astigmatismo y no llevas corrección al mirar una estrella o una luz puntual, la verás alargada en lugar de circular.
Síntomas
La sintomatología asociada a padecer astigmatismo es muy diferente según el paciente, su edad y su grado de astigmatismo. Entre los signos y síntomas que provoca el astigmatismo encontramos.
- Visión borrosa (si el astigmatismo es bajo apenas se nota)
- Cansancio al realizar tareas que exijan atención (ordenador, leer, conducir, televisión, etc…)
- Dolores de cabeza (no siempre aparecen)
- En algunos casos también se puede apreciar fotofobia.
- Irritación ocular y picor de ojos
Tratamiento
El objetivo del tratamiento del astigmatismo es conseguir que la imagen que se forma en retina sea nítida en todos los meridianos y para ello se necesitan las llamadas lentes tóricas (tienen diferente graduación en un meridiano que en otro).
- Esta corrección externa se puede realizar tanto en gafas como en lentes de contacto.
- La cirugía refractiva es un método de tratamiento del astigmatismo modificando la curvatura corneal.
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Mi hija tiene 5 años. Nunca se queja de ningún síntoma visual. Al realizarle un examen de vision de rutina para la escuela le diagnosticaron una Hipermetropia con Astigmatismo y visión de 0.5 por 0.75. Cual seria su tratamiento y pudiera haber algún error.Gracias.Espero sus respuestas.
Hola,
Generalmente con esa edad y esa graduación tan baja el uso de gafas sólo se recomienda en los casos de que tenga síntomas visuales. En cualquier caso, deberías de hablar con el optometrista u oftalmólogo que te vio para conocer su opinión ya que esto puede variar según los casos. Si será necesario hago o no las gafas el realizar controles de visión cada 6 meses o máximo cada año.
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BUENAS TARDES TENGO MI NIETO DE 4 AÑOS Y SUFRE DE ESTRABISMO Y TAMBIEN LE HAN DICHO QUE TIENE ASTIGMATISMO HIPERMETROPICO. LO TIENEN QUE OPERAR? QUE TIPO DE OPERACION ES? CON LASER O COMO?
AGRADEZCO DE ANTEMANO SU RESPUESTA.
Hola,
El astigmatismo y el estrabismo son problemas completamente diferentes. La operación a la que se refieren es respecto al estrabismo para tratar de alinear sus ojos. Las consultas sobre el tipo de operación que le vayan a realizar a tu nieto tienes que hacérselas al oftalmólogo que es el que sabe la técnica que va a utilizar y si es en uno o en los dos ojos.
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Hola,
Mi hija de 5 años nunca se ha quejado de la vista, pero en una revisión rutinaria nos dijeron que podía tener astigmatismo y que le habían un fondo de ojo. Después de hacerlo le dijeron a mi marido que tenía 3 en un ojo y 4 en otro. Pero al ir a la óptica nos dijeron que también tenía hipermetropia. La niña nunca se ha quejado y dice que no ve bien con las gafas. Mi pregunta es… Es posible que el fondo de ojo no sea fiable o pueda haber un error? Muchas gracias de antemano.
Hola,
La revisión de fondo de ojo no tiene nada que ver con un control de graduación. Posiblemente lo que confundes es el hecho de graduar con la pupila dilatada con hacerlo sin dilatar. En estas edades es bueno hacerlo de ambos modos y la graduación puede no ser 100% precisa pero si bastante fiable. Desde luego ante cualquier duda si la niña se queja sería bueno confirmar que todo esté correcto.
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Buenas tardes Doctor,
Acabo de comprar dos pares de lentes, en el examen de la vista me detectaron 1.50 de astigmatismo pero resulta que al entregármelos veo que uno de ellos si le pusieron 1,50 y al otro par le pusieron 1.75, lo note porque me sentí mas incomoda con el de 1.75, a lo que pedí corrección pero me dijeron que la diferencia es mínima que no afecta, que los pruebe y si me sigo sintiendo incomoda los lleve a corregir, sin embargo tengo la duda si no me afectara estar turnando el uso de lentes con diferente graduación.
Agradezco me pueda ayudar con sus comentarios.
saludos.
Hola,
En principio esa diferencia no debería de suponer un problema pero si realmente te pusieron una graduación incorrecta no deberían de haberte dicho que las usases igual y deberían de haberte cambiado la lente igualmente. Al menos eso sería lo que yo haría. Ante cualquier duda vuelve y habla con ellos.
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