El astigmatismo es conjuntamente con la presbicia , el defecto refractivo que genera más consultas en mi práctica profesional diaria como optometrista. Si no entiendes que es, no te preocupes porque te lo voy a explicar de un modo muy sencillo.
Hace semanas publiqué un post sobre la presbicia y hoy le toca el turno al astigmatismo ya que ambos defectos visuales merecen su oportunidad de que todo el mundo “los entienda”.
Tras muchos años de aclarar dudas que se repiten en el gabinete, hoy te voy a contar la forma que utilizo para explicarlo actualmente y que me funciona mejor que ninguna otra.
Espero que a tí también te ayude a comprender mejor este concepto sin necesidad de meterse en farragosas terminologías técnicas.
Estoy seguro que más de uno se llevará las manos a la cabeza por la simplificación que hago de todo el tema de defectos visuales refractivos pero realmente me parece que es la forma más lógica y que refleja mejor la realidad.
¿Qué es el astigmatismo?
Lo primero decirte que en mi opinión personal el astigmatismo es un “invento” que hacemos para poder anotar en un papel el hecho de que dentro del mismo ojo existen dos valores de graduación diferentes. (pueden existir casos con más de dos valores pero estos son muy pocos).
Es muy frecuente aparece cuando un mismo ojo tiene 2 graduaciones diferentes situadas en ejes (meridianos) perpendiculares entre sí. Por este motivo se forma una parte de la imagen a una distancia de la retina diferente que la otra zona produciendo un desenfoque mayor en una posición que en la otra. La diferencia de graduación entre los dos meridianos con diferente número de dioptrías nos dará el valor del astigmatismo.
En el ejemplo posterior lo verás mucho mejor.
Esto supone que yo tenga la opinión personal de que lo correcto sería reducir a dos los defectos refractivos reales (miopía e hipermetropía) ya que el resto son variantes de ellos y añadirlos significa liar a la gente tal y como ocurre hoy en día. De todos modos para entender bien el astigmatismo primero necesitas saber lo básico sobre ellos de un modo muy breve. Después te pongo un clarificador ejemplo y para finalizar un video para que así puedas despejar todas tus dudas (o eso al menos es lo que espero).
Defectos visuales refractivos (tipos de graduación)
- Miopía: La imágen de lo que vemos se forma antes de la retina y por tanto se produce un desenfoque ya que el cerebro ve la imágen formada en la retina que no es nítida.
- Hipermetropía: La imágen de lo que vemos se forma detrás de la retina y por tanto se produce un desenfoque de la imágen
- La presbicia o vista cansada sería por tanto una variante de la hipermetropía ya que la imágen también se forma también detrás de la retina y el desenfoque es simlar a ella. Lo que varía es que es un problema que sucede exclusivamente en visión de cerca por la pérdida de flexibilidad del cristalino (el zoom del ojo) a partir de los 40-45 años. De todos modos te recomendaría ver el post sobre presbicia que publiqué anteriormente y que incluye un video.
- El astigmatismo es cuando un mismo ojo tiene 2 graduaciones diferentes situadas en ejes (meridianos) perpendiculares entre sí. La diferencia de graduación entre los dos meridianos con diferente número de dioptrías nos dará el valor del astigmatismo. Afecta tanto a la visión de lejos como a la de cerca.
Y lo mejor es comprenderlo con un ejemplo
Una vez conoces las diferencias entre miopía e hipermetropía me gustaría que te fijes bien en la figura donde verás que la imagen que llega al ojo se forma antes de la retina pero en dos zonas diferentes (puntos rojos) en lugar del punto focal correcto (el punto rojo que queda justo en la retina).
Como verás se trata de un ojo miope ya que las imágenes se forman en todos los casos antes de la retina. La imagen del meridiano más alejado de la retina significa que tiene más miopía en esa zona del ojo.
Imagínate que un meridiano representa una graduación de 5 dioptrias de miopía(- 5 Dp) y el otro meridiano amarillo 2 dioptrías de miopía (-2 Dp). El astigmatismo es la diferencia entre las dos graduaciones ( 3 dioptrías en este caso).
A la hora de anotarlo pondríamos que tiene 2 de miopía y 3 de astigmatismo miópico en el eje que corresponda. Por tanto lo escribiríamos así: -2,00 -300 cil 180º (el cilindro es el astigmatismo y esta graduación significa que tiene 2 de miopía en una zona y 5 de miopía en otra).
Resumiendo y dándole la vuelta para evitar dudas, el astigmatismo es el valor(-3 Dp. en este caso) que nos tocará añadir al meridiano de menor potencia y que sumado a ese valor (en el ejemplo -2.00 Dp.) nos dará el valor de graduación real del otro meridiano(-5,00 Dp).
Lo único que restaría ahora es anotar la posición que se llama eje y que puede oscilar entre 0 y 180 grados y nos vale para indicar la zona donde tiene que ir cada graduación.
Una vez entendido este concepto sólo tienes que saber las posibles combinaciones que existen, pero el proceso siempre es el mismo. Es decir tenemos diferentes tipos de astigmatismo en función de las posibles combinaciones de hipermetropía, miopía o emetropía (sin graduación) entre sí. Te las nombro para que te suenen pero esta parte no es tan importante:
- Ojo miope en ambos meridianos (es el caso del ejemplo expuesto antes ). Se denomina astigmatismo miópico compuesto.
- Ojo miope en un meridiano y en el otro meridiano sin graduación (enfoca exactamente en retina). Se denomina astigmatismo miópico simple.
- Ojo sin graduación en un meridiano y con hipermetropía en otra zona. Se denomina astigmatismo hipermetrópico simple.
- Ojo con ambos meridianos hipermétropes. Se denomina astigmatismo hipermetrópico compuesto.
- Ojo con un meridiano miope y el otro hipermétrope. Se denomina astigmatismo mixto.
Por último me quedaría nada más explicar que según se tome de referencia el meridiano de mayor o menor potencia el signo del astigmatismo cambiará de signo – a signo +, y que se puede anotar de dos maneras la misma graduación en función del eje elegido y del signo que se ponga. No profundizo en ello porque no me parece adecuado meternos en esos tecnicismos y la razón de esta entrada no es esa.
Preguntas y respuestas sobre el astigmatismo
Causas
El ojo tiene dos partes principales que pueden causar astigmatismo: la córnea y el cristalino. En un ojo emétrope (sin graduación), cada uno de estos elementos se encarga de enfocar las imágenes y de definirlas correctamente en la retina.
La córnea y el cristalino refractan toda la luz entrante de la misma manera y hace una imagen nítida en la parte posterior del ojo (la retina) siempre que no haya alteraciones de curvatura o índice de refracción. Sin embargo, si la córnea o el cristalino no son uniformes de curvatura o índice, los rayos de luz no se refractan correctamente y pueden provocar lo que llamamos astigmatismo.
Cualquier tipo de astigmatismo puede causar visión borrosa. La visión borrosa ocurrirá más en una dirección que en la otra, ya sea horizontal, vertical o diagonal. Por eso si tienes astigmatismo y no llevas corrección al mirar una estrella o una luz puntual, la verás alargada en lugar de circular.
Síntomas
La sintomatología asociada a padecer astigmatismo es muy diferente según el paciente, su edad y su grado de astigmatismo. Entre los signos y síntomas que provoca el astigmatismo encontramos.
- Visión borrosa (si el astigmatismo es bajo apenas se nota)
- Cansancio al realizar tareas que exijan atención (ordenador, leer, conducir, televisión, etc…)
- Dolores de cabeza (no siempre aparecen)
- En algunos casos también se puede apreciar fotofobia.
- Irritación ocular y picor de ojos
Tratamiento
El objetivo del tratamiento del astigmatismo es conseguir que la imagen que se forma en retina sea nítida en todos los meridianos y para ello se necesitan las llamadas lentes tóricas (tienen diferente graduación en un meridiano que en otro).
- Esta corrección externa se puede realizar tanto en gafas como en lentes de contacto.
- La cirugía refractiva es un método de tratamiento del astigmatismo modificando la curvatura corneal.
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Hola, tengo 42 años, padezco de astigmatismo y Miopía,actualmente uso lentes de contacto con graduación de -8 y lentes normales con 2.25, se puede corregir con operacion ?
Gracias por su ayuda.
Hola,
Si existe operación pero generalmente con esas graduaciones ya no puede ser con láser. El problema surge a nivel de visión porque si tienes que compensar graduación de miopía, astigmatismo y presbicia que va a ir variando con la edad no es un caso bueno desde el punto de vista de calidad de visión. Con esa graduación lo ideal sería plantearse usar lentes de contacto o si te operas que sea solo la graduación de lejos y luego usar gafas para actividades de cerca. De todos modos el profesional al que debes de consultarle es el oftalmólogo que realice cirugías refractivas para que valore tu caso.
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola, como puede saber por mi misma si tengo correctamente la graduación en mis lentes respecto al astigmatismo en ambos ojos, en concreto los ejes? Además de astigmatismo también padezco miopía. Muchas gracias, espero que puedas responderme.
Hola,
No puedes saberlo por ti misma para graduar la vista tienes que acudir a un optometrista o a un oftalmólogo. Cualquier test online son solo orientativos y no son precisos.
Saludos y gracias por seguir el blog.
Buenas tardes si tengo una receta de un ojo con astigmatismo de
Esferico; 0
Cilindro: -0.75
eJe: 10°
se puede usar un lente de contacto de solo -0.75 solo para corregir la miopia? (sin el eje)
y la segunda pregunta
cuanto de diferecia entre valores de -0.75 y -1 es muy grande la diferencia?
muchas gracias
Hola,
Te pido que te leas el artículo de nuevo. Usar una lente de miopía cuando tienes solo astigmatismo es una barbaridad ya que son graduaciones diferentes. La segunda es menos importante pero como veo por donde vas te diré que con la vista no se juega y que estamos hablando de valores matemáticos en los que no vale negociar la graduación. Lo que tu ojo necesita es lo que debes de poner. Ni más ni menos si realmente respetas tu vista.
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola buen día, hace poco fui a cambiar mis lentes con un optometrista, me dijo de lo importante que era conocer mi graduación la cual aumentó, debo recalcar que por primera vez en mi visita a un optometrista pude ajustar mi graduación en el examen de la vista a la perfección, ya que en otras ocasiones no me era posible quedarme conforme y era demasiado cansado estar intentarlo dar en el punto exacto, también traté de usar pupilentes pero me explicaron que no iba a ser cómodo por que mis córneas están en punta y aún que mis lentes fueron hechos a medida no me fue posible adaptarme.. leí el artículo pero al no ser conocedora pido de su ayuda para leer mi graduación y así saber exactamente qué problema tengo en mis ojos
OD ….+0.50. -2.00 40′
OI ….+0.75. -2.75 155′
Muchas gracias
Hola,
Si tras estar en el optometrista no te quedó claro que tienes entiendo que no le preguntaste sobre tu graduación. De todos modos no te preocupes porque tengo un artículo especialmente pensado para que sepas entender lo que pone en tu receta de gafas. Entra AQUÍ: ¿Cómo leer la receta de mis gafas sin morir en el intento?
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola,
A mi bebé de 6 meses le diagnosticaron astigmatismo necesito saber porvafor que tan grave es y si es recomendable realmente que use sus lentes ya que encuentro que tienen mucho aumento y me preocupa que les haga peor.
El oftalmologo me citó para un mes ya teniendo los lentes.
Lejos OD dioptrias esfericas + 2,00 dioptrias cilindricas + 2,00 eje 90°
OI dio esf. + 3,00 dio cil +1,50 eje 90°
D.p 48 mm
Hola,
La graduación no es alta y al detectarlo tan pequeñito es una gran ventaja. Aquí cualquier pregunta tendrás que hacérsela al oftalmólogo que lo trata ya que existen otros factores importantes como si hay un ojo vago, si hay estrabismo, si tiene buena agudeza visual y todavía es muy pequeñito pero a medida que crezca se podrán realizar test más fiables.
Saludos y gracias por seguir el blog
Muchas graciaa por responder, y se me olvidó mencionar que tiene estrabismo en su ojo izquierdo pero es muy leve.
Hola. Hace poco cambié la media de mis lentes y empecé a usar unos con filtro azul, que supuestamente son buenos para proteger mi vista de la Luz del sol y la de los móviles y la pc, la primera vez que los use me sentí un poco mareada, como que veía demasiado bien, al quinto día ya no tuve problemas, pese a ello siento que con estos lentes veo demasiado bien y que cuando me los quito veo un tanto borroso, cosa que no me ocurría con mi anterior medida es posible que me los hayan medido demás? Cuando tal vez mi medida era menor?
Hola,
Lo primero decirte que las lentes con filtro azul no protegen del sol y lo segundo que lo que notas que cuando las quitas ves borroso no tiene nada que ver con el filtro sino con que posiblemente antes usabas menos graduación y veías con gafas peor y ahora notas más diferencia al llevar la graduación correcta.
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola quiero saber que significa estos resultados
lejos
OD cil -0,75 x 1°
OI +0,50 -1,50 X 177°
Gracias
Hola,
Como esta duda es muy habitual he escrito un artículo donde tienes todo explicado. Entra aquí: ¿Cómo leer la receta de mis gafas sin morir en el intento?.
Un abrazo,
Que significa la letra N en la seccion de Esf. a mi me pusieron esto
OD. Esf = N , Cil = -175 Eje =180
OI. Esf = N, Cil. = -100 Eje = 180
Hola,
No se suele usar esa letra pero entiendo que se refiere a que el valor de la esfera es neutro. Normalmente se pone 0 o una raya en ese campo en lugar de una letra. No es una forma de anotarlo habitual.
Saludos y gracias por seguir el blog
Buenas. Tengo 51 años. Hace 20 años me operaron de miopía (cirugía refractiva). Entonces tenía 8 dioptrías en cada ojo de miopía. En la última visita al oftalmólogo el informe ha sido Ojo Derecho (SPH -0,75 y CYL -1,25 con AX 55) y ojo Izquierdo (SPH +0,75 y CYL -1,50 con AX 72). Me informaba el oftalmólogo que este astigmatismo es regresivo, por la edad y tras la operación de hace 20 años. Para la vida diaria, andar, conducir, etc, no tengo problemas, pero donde si noto mucho la visión borrosa es por la noche, tanto conduciendo como jugando al padel (juego 4 días por semana) que son las dos actividades que más requiero de la agudeza visual. Mi pregunta es si puedo volver a operarme, o bien me limito a usar gafas para conducir y jugar al padel, incluso si merece la pena las lentillas tóricas, o estas me van a dar problemas por que se muevan jugando al padel o conduciendo. Muchas gracias.
Hola,
Con esa graduación residual tras la cirugía lo ideal desde el punto de vista de visión sería usar gafas para cualquier actividad de fijar la vista y eso incluye también estar con ordenador, leyendo, móvil, etc… además de lo que te han comentado. Lentillas no sería un buen caso pero se puede intentar. Respecto a la opción de una nueva intervención tendrías que preguntar al oftalmólogo/a.
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Hola, te hago una consulta, en mi caso, en la receta decía ojo izquierdo _ow 115° …que significaría ?
me han recetado lentes para astigmatismo, pero no noto mucha diferencia a como estaba antes, osea, entiendo que es bajo.
Algun consejo ? Desde ya gracias !!!
Hola,
115º es el donde situar la graduación de astigmatismo. En caso de dudas deberías acudir a la óptica donde compraste las gafas para que comprueben todos los parámetros.
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Hola los resultados de mi hijo de 7 años han sido las siguientes
En marzo del 2018
Esférico. Cilíndrico. Eje.
Od. N. -1.50. 180°
OI. N -2.25. 180°
En octubre del 2018
Od. N. -3.50. 5°
OI. N. -3.50. 180°
En nombre de este año
Od. +0.50. -4.50. 5°
OI. +0.50. -4.75. 175°.
Y tengo duda si esto es malo, ya que lo que veo es que a ido en aumento lo de su astigmatismo,el oftalmólogo nos dijo que no era necesario cambio de graduación que podía quedarse con la misma de octubre del 2018
Hola,
Según lo que me dices hay una dioptría de diferencia y el oftalmólogo no recomienda cambiar la graduación. Si esto es así, yo me plantería buscar otra opinión y realizar más pruebas como puede ser una topografía corneal porque no me parece muy normal que con una dioptría de diferencia te digan que no hace falta cambiar la graduación.
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Hola,
A mi hijo de tres años el oculista le recetó lentes con estas medidas: OD esf: 0.0 Cil: -2.00 eje: 180
OI esf: 0.0 Cil: -0.75 eje: 170.
Me gustaría saber su opinión sobre estos datos ya que el oculista no fue muy explícito en la gravedad o no del astigmatismo. Gracias de antemano por su valioso consejo,.
Hola,
Tu hijo tiene una graduación de astigmatismo baja y por tanto en este apartado no hay ninguna gravedad. El uso de gafas está más determinado por la diferencia de graduación entre ambos ojos. De todos modos habría que valorar también agudeza visual y otros factores que será el oftalmólogo quien los tenga en cuenta. Realizar revisiones periódicas permitirá ir ajustando esa graduación en el futuro.
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Tengo 33 años veía muy bien de repente por un susto dejer bien vi todo negro cuando abrí los ojos con fuerza vi negro que de viendo destellos
Fui al optometra me dijo que tengo astigmatismo.mo lente esfera. Eje. Dnp avvi.
Od. 0,25. 75. 34. 20,/20
Oi. 0,50. 90. 33. 20/20
Avvp
0.5. Mi pregunta es el destello seva hir en
0.5. Cuanto meses y si la gafas en cuanto
Tiempo arreglaría mi vision
Hola,
Tu graduación de astigmatismo no tiene nada que ver con el problema que notaste de ver negro y con destellos. Si esto te sigue ocurriendo deberías de realizar un control urgente de fondo de ojo por el oftalmólogo
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