Adiós a las gafas progresivas mal centradas

¿Ves borroso o te mareas con tus gafas progresivas? ¿Sabías qué la causa más habitual de problemas de visión es un mal centrado de las lentes?

Cuando en 1977 se estrenó la primera película de «La Guerra de las Galaxias» yo tenía 10 años, recuerdo que fui a verla con mi hermano y que salimos fascinados.

Esa película fue disruptiva en la historia del cine aunque ahora parezca un poco «Viejuna».

Pues en mi opinión de Óptico-Optometrista con más de 30 años de experiencia, existen nuevos sistemas de centrado de lentes progresivas, que también suponen un cambio de paradigma.

Y antes de seguir me gustaría dejarte un concepto claro:

✔ De poco vale comprar las mejores gafas progresivas con unas lentes personalizadas carísimas si no se toman las medidas correctamente ya que en ese caso, la calidad de visión será deficiente tanto con gafas personalizadas como con las más básicas.

¿Por qué es tan importante el centrado perfecto de las lentes progresivas?

Para que lo entiendas voy a simplificarlo mucho aportándote las razones más importantes, pero quiero que sepas que hay algunas más… ¿Vale?

• La zona de visión de una lente progresiva tiene asignado un espacio (campo) para ver nítido a cada distancia.
• Si los centros ópticos horizontales y/o verticales de las lentes progresivas están mal situados, estaremos viendo por una parte de la lente que tiene una graduación diferente a la que corresponde. Esto provocará más aberraciones ópticas.
• Como consecuencia puedes notar visión borrosa, mareo, campo de visión más reducido y dificultades de adaptación mayores de lo normal.
• Este problema se acentúa a medida que aumenta la cantidad de presbicia, ya que a mayor cantidad de graduación, la diferencia de dioptrías entre la parte de lejos y cerca es mayor, el campo de visión disminuye y las distorsiones aumentan. Es un hecho matemático irrefutable (teorema de Minkwitz).
• Y a esto súmale que la zona por la que miramos de lejos es diferente a la de cerca y cambia de unas personas a otras.
• Un pequeño error de solo un milímetro puede afectar al campo de visión (principalmente en media distancia y cerca) y si es más de esa cantidad, las consecuencias pueden ser mucho peores.
• Hay otras causas de problemas con gafas progresivas, pero en este artículo nos vamos a enfocar en los problemas de centrado.

Pues resulta que hoy en día, se siguen utilizando en bastantes ocasiones métodos de centrado que no son muy precisos (lo veremos a continuación). Y en cualquier caso, también influye mucho el profesional que realiza la toma de dichas medidas.

✔ Por cierto, si ya usas gafas progresivas y quieres saber como usarlas correctamente te recomiendo que te pases por el siguiente artículo del blog que incluye video:

• Consejos y Trucos para Usar Rápido y Bien GAFAS PROGRESIVAS. Incluye VIDEO.

¿Cuáles son las principales causas de que las gafas progresivas queden mal centradas?

• La causa que más puede afectar a la visión es un error a la hora de tomar las medidas de los centros ópticos (horizontales y/o verticales). Esto puede suceder por no anotar bien los valores o por un procedimiento poco fiable o incluso erróneo a la hora de tomar dichas medidas.
• También puede suceder que después de tomar las medidas correctamente, se produzca un error durante la fase de montaje de las lentes.
• Sin embargo, en mi opinión profesional, el problema principal es que en bastantes ocasiones se siguen usando sistemas de centrado de gafas progresivas poco precisos. Sí, lo he dicho bien… POCO PRECISOS.
• Y al decir poco precisos quiero decir que, aún utilizándolo correctamente, el margen de error es excesivo (1-2 mm.). Esto puede parecer poco, pero en mi experiencia profesional es importante sobre todo cuando hablamos de gafas progresivas.

NOTA. Las medidas de centros ópticos, hasta hace poco se basaban en la distancia interpupilar tomando como referencia el centro de la pupila y/o el reflejo pupilar. Sin embargo, ahora sabemos que el centro pupilar (o su reflejo) no coinciden exactamente con el eje visual real (generalmente hay una diferencia de 1-2 mm).

Como considero que es un tema importante, he publicado este artículo donde te voy a explicar los diferentes métodos de toma de medidas de centros ópticos y mi opinión sobre cuáles considero que son más exactos.

Métodos para centrado de progresivos basados en distancias pupilares

Estos sistemas se basan en el principio de que el centro óptico de visión debe de coincidir con el reflejo pupilar y/o centro de pupila.

Centrado de progresivos con método manual

• Se mide la distancia interpupilar de forma manual en visión de lejos, usando una reglilla milimetrada o un pupilómetro. Después, se marcan unos trazos horizontales y verticales en las plantillas de la gafa (los talcos) para confirmar el centrado correcto centrado. Esta última parte es «a ojo» y requiere mucha práctica.
• En mi opinión, este sistema es solo aceptable si se realiza con mucha rigurosidad y se tiene mucha práctica. Aún así, su precisión no es muy buena y por eso no lo recomiendo.
• El mayor problema que le veo es que el margen de error sigue siendo de un milímetro como mínimo y como explicaba antes, se suma la diferencia respecto al eje visual real.
• Y a mayores, hay que tener en cuenta que la medida en visión de cerca se calcula por una aproximación teórica que puede inducir a un gran error en esa distancia próxima en los casos que se salen de los parámetros estándar.

Centrado con instrumentos electrónicos (basados en distancia interpupilar)

Aquí voy a serte muy sincero, aunque te pueda sorprender:

En mi opinión personal (que coincide con la de muchos optometristas), existen bastantes sistemas de centrado de gafas progresivas que se venden como «La panacea» y que son puro Marketing con poca precisión. Pero vamos por partes…

Toma de medidas con iPad

Todos los sistemas de toma de medidas con iPad requieren mucha precisión y pulso para lograr una correcta alineación en vertical, horizontal y en inclinación.

Dentro de ellos hay que diferenciar entre sistemas de centrado con iPad con la cámara original (posición lateral) y los que son con una cámara centrada gracias a un extra que se le añade al iPad.

iPad con cámara lateral original

• No recomiendo este sistema por su baja fiabilidad. Por muchas compensaciones y ajustes de software, al estar la cámara en un lateral provoca unos errores de paralaje inevitables.
• Si a esto le sumas que requiere mucha práctica, mucho pulso y que está basado en distancia pupilar, los márgenes de error son inaceptables (al menos para mi).

iPad con cámara centrada (lleva un suplemento)

• Este sistema es mucho más fiable que el anterior ya que, al estar la cámara centrada los errores de paralaje se reducen mucho.
• Es una opción válida siempre que se siga el procedimiento correcto de toma de medidas y se tenga la suficiente experiencia para hacerlo con fluidez y precisión.

Si te toman las medidas de centros ópticos y alturas con un iPad, siempre mejor que sea con un sistema de cámara centrada.

Instrumentos de centrado específicos basados en imagen (sin ser multicámara)

• Hasta hace poco, existían (y aún existen) instrumentos espectaculares y carísimos basados en imágenes diseñados específicamente para la toma de centros de gafas progresivas muy poco fiables (incluso menos que los anteriores).
• Detrás de ellos había mucho marketing de cara al usuario, pero su precisión dejaba mucho que desear.
• Además, la inmensa mayoría solo permiten vender una marca de progresivos específica.

Instrumentos de centrado específicos multicámara basados en imagen

• Los fabricantes se están poniendo las pilas y desde hace algunos años ya tenemos sistemas multicámara que permiten tomar medidas basadas en distancia interpupilar más exactas.
• Al tener 3 o incluso 6 cámaras, su precisión es mucho mejor y la toma de medidas más sencilla tanto para el cliente/paciente como para el profesional que las toma.
• Dentro de estos sistemas, me gusta especialmente el Spark 4 de Shamir (dotado de 6 cámaras) que también vale para tomar centros en gafas de sol y el VisuoReal Master de Hoya que también tiene 6 cámaras y que funciona como un espejo virtual.
• Hay que tener muy en cuenta que algunos de estos sistemas solo valen para vender una única marca específica de progresivos (hacen prisioneros). Esto me parece fatal.

Existen más sistemas de espejos virtuales multicámara (aparte de los mencionados). Como norma general 6 cámaras garantizan mayor precisión, ya que los cálculos son mucho más precisos, pero también dependerá en gran medida del software, sensores, etc.

Sistemas de centrado basados en el eje visual

En mi opinión, este es el método de centrado más preciso.

Es el más desconocido y por eso te voy a explicar qué es, cómo funciona y cuál ha sido mi experiencia personal con este sistema para centrado de gafas progresivas (y no progresivas).

Te anticipo que aparte de tomarme las medidas (donde hubo sorpresa), también me pidieron unas lentes progresivas para probarlas que son las que que estoy usando desde hace meses.

Pero primero vamos a ver que es esto del eje visual.

¿Qué es el eje visual?

El eje visual es una línea recta que une el objeto que estamos mirando, el centro de rotación ocular y la foveola, que es una pequeña zona de nuestra retina central donde la aberración cromática es mínima y la agudeza visual máxima (siempre que no haya patologías).

Y estas son algunas otras cosillas que debes de saber sobre el eje visual:

• El eje visual es el eje real de mirada y no coincide exactamente con el eje pupilar (aunque se aproximan).
• Los ejes visuales de visión lejana y de cerca son diferentes (también el pupilar) y por eso es preciso medirlos de modo independiente.
• Para medir el eje visual, se precisa la colaboración del paciente. Esto requiere diseñar un test muy rápido y fácil de entender.
• El paciente/cliente siente participa y está en control sobre el resultado. Esto produce una sensación muy positiva por parte del mismo.

Sistema de centrado de gafas progresivas (y no progresivas) Ergofocus Plus

Este es el único sistema de centrado basado en eje visual que existe actualmente.

Se trata de una evolución del original sistema Ergofocus, que ha servido de «gold stándar» para comprobar su precisión y fiabilidad.

El Erogofocus Plus está basado en medidas inerciales y no solo mide con precisión las distancias nasocorrectoras (de lejos y de cerca) basadas en el eje visual, sino que también nos facilita otros parámetros clave como el centro de rotación ocular que permiten una máxima personalización de las lentes.

Se ha publicado un estudio científico cruzado y randomizado del Optometry Research Group del Instituto de OftalmoBiología Aplicada de la Universidad de Valladolid (IOBA) en la prestigiosa Revista Nature (ver estudio), donde compara los resultados con otros sistemas y sale como claro ganador.

Mi experiencia personal

Soy usuario de gafas desde pequeño y utilizo lentes progresivas desde hace muchos años, que por cierto, me van de maravilla.

Aunque me noto muy bien con ellas, tenía la curiosidad personal y profesional de probar este sistema para saber si había (o no) margen de mejora.

Así que durante la ExpoÓptica del 2024 me pasé por el stand de Lentitech Technologies para realizar la toma de medidas con el sistema Ergofocus Plus.

Te adelanto que no soy un caso fácil porque entre otras cosillas, estoy operado de estrabismo y en mi ojo derecho tengo unas restricciones de motilidad ocular muy grandes.

• Lo primero que me sorprendió fue la rapidez para tomar todas las medidas de un tirón.
• Enseguida detectó que en mi ojo derecho había un problema y no permitía tomar la medida cuando miraba hacia mi lado derecho (donde tengo la restricción muscular).
• Aunque yo no hubiese dicho nada, el sistema hubiese detectado esa alteración porque daba un valor totalmente anómalo.
• Así que en mi caso tomamos tres medidas del O.I (incluyó también centro de rotación ocular, alturas e inset) y para confirmar repetibilidad, quedamos en repetirlas al día siguiente. La diferencia de valor no llegó ni a una décima de milímetro entre los dos días.
• Curiosamente, el valor de distancia horizontal para mi O.I, fue casi 1,5 mm mayor que el que daba midiendo mi distancia naso pupilar (calculada con otros sistemas).

El siguiente paso fue pedir unas lentes nuevas con la misma graduación que usaba en mis gafas anteriores. En el O.I. con los datos nuevos basados en eje visual y en el O.D. con los mismos datos (por mi problema ocular).

Estas nuevas lentes eran lentes personalizadas (al igual que las que ya usaba), pero a mayores también incorporaban el parámetro de centro de rotación ocular.

Tras esperar unos días, por fin pude probarlas.

Te confieso que no las tenía todas conmigo, pero desde el primer momento que las puse las sensaciones fueron muy buenas y noté mejoría.

Siento que tengo un mayor campo de visión lateral cuando estoy trabajando con ordenador.

En visión de lejos y de cerca, noté muy poca diferencia, pero es que había muy poco margen porque yo ya veía muy bien con mis gafas anteriores.

En definitiva, estoy encantado y viendo mejor que nunca con mis nuevas lentes progresivas.

Por eso me pareció útil compartir mi experiencia a través de este artículo.

Ventajas e inconvenientes del sistema Ergofocus Plus

Lo más destacable es la precisión de medidas y sobre todo que están basadas en el eje visual.

Pero también tienen algunos inconvenientes. Por eso he preparado este pequeño resumen para ti con mi opinión personal tras probarlo:

✔ Si quieres ampliar información, te dejo aquí el enlace a su web: Información sobre el sistema Ergofocus Plus.

Recomendaciones finales para evitar un mal centrado de las gafas progresivas

1. Si te estás planteando comprar gafas por Internet, piensátelo bien porque no te podrán tomar medidas adecuadamente (por mucho que prometan lo contrario).
2. Acude a una Óptica que cuente con Optometristas y profesionales experimentados que tengan los conocimientos y la preocupación por realizar un trabajo bien hecho para evitar los problemas ocasionados por unas gafas progresivas mal centradas.
3. Si te toman las medidas con un iPad, fíjate si están utilizando un sistema especial con cámara centrada.
4. Siempre que sea posible, acude a un centro que utilice un sistema de 6 cámaras (tipo espejo virtual) o mejor todavía, que empleen un sistema de toma de medidas basadas en el eje visual.

Y para terminar:

Si te ha gustado este contenido, te quedaré muy agradecido si lo compartes con tus familiares y amigos para que esta información llegue a más gente y entre todos reduzcamos el número de personas que lleva sus gafas progresivas mal centradas.