Gotas para la Presbicia. Verdades y Mentiras

¿Se puede corregir la vista cansada con gotas (colirios)? ¿Funcionan las gotas para presbicia? ¿Qué tipos hay? ¿Qué contraindicaciones tienen?

Estoy de acuerdo… la idea de corregir la vista cansada con unas simples gotas y dejar de depender de las gafas de presbicia es muy atractiva.

Es normal que te intereses por este tema al igual que muchos seguidores del Blog que me han preguntado por ello.

Por ese motivo me gustaría avisarte que la información que están compartiendo la mayoría de medios es engañosa (por ser suaves), así que tras realizar una encuesta en el canal de Telegram de Cuida tu vista, he decidido publicar este artículo para aclararte todas tus dudas (o al menos la mayoría).

Mi objetivo es que tengas la información real sobre lo que es VERDAD y lo que es MENTIRA acerca de estas «Gotas mágicas para la presbicia».

¿Me acompañas?

¿Qué es la presbicia o vista cansada?

Para entender como funcionan estas gotas y porque que puedo decirte que en la mayoría de comunicaciones sobre ellas están mintiendo, es clave que sepas que es la presbicia.

Es muy fácil… ya verás:

• Seguro que sabes que dentro del ojo tenemos una lente que se llama cristalino. Pues esta lente tiene la capacidad de cambiar de curvatura de modo similar a lo que haría el autofocus de una cámara fotográfica.
• Gracias a este cambio de curvatura posemos pasar de enfocar a lejos a cerca y viceversa viendo nítido a todas las distancias (siempre que no se tenga graduación).
• Pues el cristalino es nuestro autofocus natural y con la edad se va endureciendo disminuyendo su flexibilidad y capacidad de curvarse para enfocar de cerca. Y cuando pierde esa capacidad, nos resultará difícil enfocar a distancias cortas y veremos borroso aunque los músculos funcionen perfectamente (no es un problema muscular).
• Este es un proceso natural e inevitable que aumenta con la edad. Empieza a dar dificultades de enfoque a partir de los 40-45 años (con 1-1,5 dioptrías de presbicia más o menos) y sobre los 60 años finaliza el proceso (con 2,5-3,00 dioptrías). A esta dificultad de enfoque provocada por la perdida de elasticidad del cristalino se le llama presbicia o vista cansada.

Si te interesa este tema y quieres más información puedes entrar en los siguientes artículos relacionados que he publicado en el blog:

• ¿Qué es la presbicia o vista cansada?
• Descubre los mitos y las leyendas urbanas más frecuentes sobre la vista cansada
• Gafas Progresivas. ¿Cómo elegir los mejores cristales multifocales?
• Me llamo María, tengo 45 años y veo mal de cerca. ¿Qué debo de hacer?

Tipos de colirios para presbicia y cómo funcionan

Y ahora vamos al quid de la cuestión.

En cualquiera de los casos estas gotas siempre tienen que ser prescritas por un oftalmólogo que valore muy bien cada caso, realice un seguimiento para ajustar la dosis y controle posibles efectos secundarios.

Actualmente existen dos tipos:

#1. Presbicia. Gotas mióticas (ni son nuevas ni corrigen la presbicia)

• Las gotas mióticas actúan disminuyendo el diámetro de la pupila. Con ello se consigue que las aberraciones ópticas se reduzcan lográndose una mejor calidad de visión. Es similar a lo que sucede con una cámara de fotos al usar un diafragma de pequeño diámetro.
• A este fenómeno se le llama efecto estenopeico y es lo que permite que cualquier persona con graduación al ver por una pupila o un agujerito pequeño, mejore su agudeza visual de modo significativo aunque las dioptrías de presbicia que tenga no hayan cambiado.
• Esta es la razón principal (pero no la única) de que a plena luz del sol (la pupila se contrae) veamos mucho mejor que cuando hay poca luz (la pupila se dilata), ya que se reducen mucho las distorsiones ópticas (aberraciones).
• Curiosamente no tiene nada de nuevo y de hecho en el año 1999 el oftalmólogo argentino Dr. Jorge Benozzi (que falleció hace pocos años) patentó una formulación de unas gotas mióticas basándose en este principio (Método Benozzi).
• Este tipo de gotas están también basadas en un principio activo llamado pilocarpina que ahora ha aprobado por la FDA en su formulación llamada Vuity (de Allergan/AbbVie’s).

Aquí es donde nos están mintiendo al usar el gancho de que corrigen la presbicia cuando no es así. El motivo ya lo imaginas … esos titulares son los que por un lado animan a hacer clic en las noticias y a los laboratorios crear más expectación para vender más.

También influye mucho que los medios de comunicación muchas veces no contrastan la información suficientemente y se fían de «Supuestos expertos» que no lo son.

Las gotas para presbicia mióticas NO CORRIGEN LA PRESBICIA aunque si mejoran la Agudeza Visual. No tienen ningún tipo de influencia sobre la flexibilidad del cristalino, ya que solo actúan sobre el diámetro pupilar y en ningún caso sobre el cristalino.

Y seguramente ahora te estarás preguntando… ¿Cómo es posible que no corrijan la presbicia y que se hayan aprobado para poder usar en personas con este problema?

Pues porque gracias a este efecto estenopeico las personas con presbicia al usar estas gotas mejoran varias líneas la visión de cerca y esto permite que los síntomas de la presbicia se reduzcan (sobre todo si tienes una baja graduación).

Por eso pueden ser una opción válida para ciertos perfiles de usuarios aunque no sustituyan a las gafas. Pero por favor… que expliquen bien como funcionan y no nos cuenten películas para que todo suene más bonito.

Estas son las principales gotas mióticas aprobadas o en estudio:

• Allergan/AbbVie’s Vuity. Son las únicas gotas a día de hoy que están aprobadas por la FDA americana (tras terminar el estudio en su fase 3). En su formulación incorpora la pilocarpina en dosis bajas y su efecto dura aproximadamente seis horas.
• Eyenovia Microline. Está en estudio fase 3 y también incorporan el principio activo de la pilocarpina.
• Visus Therapeutics Brimochol. Esta opción está en fase 2, pero la menciono porque en este caso en lugar de pilocarpina usan carbachol más brimonidine. Su valor diferencial está en que su efecto duraría al menos 8 horas.
• Novartis, Orasis y otras compañias farmacéuticas están también en la batalla.

Como puedes comprobar, hay muchos grandes laboratorios en juego así que seguro que van apareciendo nuevas opciones.

#2. Presbicia. Gotas que ablandan el cristalino volviéndolo más flexible

Estas gotas sí que son un tratamiento real para la presbicia, ya que en este caso Sí actúan devolviendo elasticidad al cristalino. Hasta el momento no hay ninguna aprobada, pero hay varios estudios en marcha.

Estoy deseando que finalicen los estudios para saber si realmente funcionan bien.

Entre ellos destacan:

• Novartis UNR844-CL/Dioptin.
• Viewpoint Therapeutics VP1-001.

También se valora la posibilidad de usar un tratamiento conjunto basado en ambos conceptos de disminución del tamaño pupilar y de aumento de la flexibilidad del cristalino.

Como puedes ver, nos esperan unos años muy interesantes y yo estaré por aquí informando de modo independiente y actualizando este artículo (cuando haya novedades).

Contraindicaciones de las gotas para presbicia (y efectos secundarios más frecuentes)

• Todos los tratamientos tienen contraindicaciones y efectos secundarios por lo que en ningún caso deberías automedicarte.
• Es preciso conocer previamente el historial médico y tratamientos del paciente para valorar el riesgo de posibles interacciones y/o efectos secundarios que pueden provocar. Para ciertos casos puede estar contraindicado el uso de gotas para la presbicia.
• Estas gotas utilizan diferentes principios activos en su formulación pero en cualquier caso todos requieren un control oftalmológico previo, así como en su dosificación y seguimiento. Necesitan prescripción médica.

Te dejo aquí algunos de los efectos secundarios más frecuentes, pero la lista sería muy amplia y habría que personalizarla a cada tratamiento son:

• Dolores de cabeza.
• Enrojecimiento ocular
• Mareos.
• Aumento de miopía.
• En personas con cataratas pueden provocar una pérdida acusada de visión al restringir la visión a una zona muy central.

Como explicaba antes, puede haber otros muchos diferentes en función de la composición de cada tipo de gotas de presbicia.

Precio de las gotas de presbicia

Hasta el momento sabemos que en Estados Unidos las gotas que han sido aprobadas (Vuity) tienen un precio de 80 dólares que al cambio son unos 72 euros.

En Europa no están aprobadas y se desconoce posible fecha de distribución

En cualquier caso, se precisa prescripción médica y las compañías aseguradoras ya han dicho que no las cubrirán así que se confirma que es un precio caro.

Pero ten en cuenta otro factor más… si al coste de las gotas le sumas la necesidad de controles oftalmológicos frecuentes, el precio real será mucho más alto.

Y además, ten en cuenta que en la mayoría de los casos precisarás tener gafas como vamos a ver a continuación.

¿Los colirios de presbicia sustituirán a las gafas?

Pues esta respuesta es fácil:

NO y te explico algunas de las muchas razones aquí:

• Las gotas para la vista cansada o presbicia tienen un efecto temporal que dura sobre 6 horas y es preciso esperar mínimo 15 minutos para que comiencen a hacer efecto.
• Si tienes una actividad visual muy exigente a corta distancia la visión siempre será mejor con gafas (a mayores de las gotas).
• Para valores medios o altos de presbicia las gotas no te resultarán suficientes y necesitarás usar gafas (al menos para ciertas actividades).
• Si te olvidas de las gotas o simplemente tienes que leer algo por la mañana temprano antes de echar las gotas en el ojo y esperar 15-30 minutos a que hagan efecto, necesitarás gafas de presbicia.
• Si necesitas usar gafas de lejos (miopía, astigmatismo o hipermetropía) seguirás necesitándolas exactamente igual que ahora.
• Si usas lentillas para lejos (miopía, por ejemplo), ten presente que no se pueden echar las gotas sobre las lentillas (porque el efecto se multiplicaría y podría dar problemas serios de salud). Tendrás que esperar mínimo media hora desde que echas la gota para poner las lentillas. Y si tienes que volver a echar otra gota a lo largo del día tendrás que quitarlas y descansar otra media hora mínimo.

Conclusiones finales sobre estas gotas

A modo de resumen te dejo unas conclusiones finales:

1. Las gotas para presbicia mióticas (las aprobadas hasta ahora) no corrigen la presbicia (aunque si mejoran la agudeza visual de cerca).
2. El efecto es temporal y es preciso ajustar la dosis para cada caso.
3. En casos con presbicia bajas pueden sustituir temporalmente el uso de gafas aunque dependerá del tipo de actividad y de cada caso.
4. Si necesitas llevar gafas o lentillas para ver bien de lejos (miopía, astigmatismo o hipermetropía) seguirás necesitando usarlas igual que ahora.
5. Tienen posibles efectos adversos requiriendo prescripción y controles oftalmológicos frecuentes.
6. No es un concepto nuevo. Las gotas mióticas se vienen usando desde el año 1999 para la presbicia.
7. Se está investigando mucho en nuevos tipos de gotas que si recuperen la flexibilidad del cristalino.
8. Su precio (80 dólares el bote) y la necesidad de controles oftalmológicos frecuentes hacen que no sean una solución barata.
9. Son una nueva alternativa de tratamiento, pero no sustituirán a las gafas en la mayoría de los casos.
10. Hay intereses económicos muy fuertes por parte de los laboratorios que las fabrican o están investigando.

Y para finalizar me gustaría pedirte que si te ha resultado útil este artículo, lo compartas con tus familiares y amigos para que más personas se beneficien de esta información y no se dejen llevar por los titulares de las noticias.

Además, estaré encantado de leerte en los comentarios si quieres darme tu opinión.