Existen muchas alternativas contrastadas para el tratamiento y corrección de la miopía. Gafas, lentillas y cirugía son las más frecuentes
Aunque las opciones más habituales si eres miope son usar gafas, lentes de contacto o la operación de miopía en esta entrada iremos más allá y hablaremos de muchas más cosas entre las que no pueden faltar unos consejos para personas miopes y alternativas de tratamiento para la miopía menos frecuentes.
La idea que existía hasta hace no muchos años de un miope con «gafas de culo de botella» ha quedado atrás gracias a los enormes avances que han surgido en los últimos años.
Existen múltiples opciones de gafas para miopía con lentes reducidas orgánicas (que no rompen y pesan mucho menos que las de vidrio), lentes de contacto desechables de materiales y reemplazos para todos los gustos, así como operaciones de miopía con láser y con lentes intraoculares.
Estas soluciones para ojos con miopía permiten que hoy en día estas personas puedan disfrutar de una sensación de libertad, visión y comodidad prácticamente iguales que las personas que no tienen ningún defecto refractivo.
Opciones de corrección o tratamiento para miopía
Ya vimos en la entrada de la semana anterior la definición de la miopía y su clasificación que todos los sistemas de corrección y tratamiento de la miopía buscan enfocar la imágen en la retina utilizando lentes divergentes o modificando las estructuras oculares para conseguir el mismo efecto. Para ello existen diferentes alternativas:
Gafas con cristales para miopía
Las gafas para miopía siguen siendo la primera opción de corrección y la más utilizada, ya que es un método sencillo, rápido y económico que permite ir variando la graduación a medida que evoluciona la miopía.
Son un complemento fundamental en usuarios de lentes de contacto y también es posible graduar gafas de sol y gafas para deporte con miopía.
Siempre que toca elegir gafas a un miope hay que tener presente que la graduación puede condicionar la estética del resultado final, porque no es lo mismo tener 1 ó 2 dioptrías de miopía que tener más de 4 ó incluso de 10 dioptrías.
En graduaciones bajas puedes escoger montura sin preocuparte por el tamaño, el diseño o el tipo de gafa (pasta, metal o al aire), pero en graduaciones altas siempre debemos pensar en el como quedará la gafa con las lentes montadas y priorizar esto sobre la montura que más nos guste.
Consejos a la hora de elegir gafas graduadas para miopía
Hay unas reglas generales importantes a la hora de elegir gafas en graduaciones de miopías medias o altas (a mayor graduación más importancia):
- Es mejor elegir una gafa de pasta que de metal o al aire para que el borde de las lentes quede estéticamente mejor (más finas) y visualmente reduzca el efecto de sensación de aros. Tienen la ventaja además que quedan ligeramente más cerca de los ojos que las gafas que usan portaplaquetas por lo que la visión es ligeramente mejor.
- Cuanto más grande sea la gafa que elijas mayor será el espesor y el peso de las lentes, por lo que siempre que tengas una miopía alta es mejor buscar gafas no muy grandes. De poco vale poner una cristales reducidos de miopía si se montan en una gafa grande porque lo que ganes de reducción por un lado lo perderás por el otro. Déjate asesorar!!
- Índices de reducción de las lentes:
- A mayor graduación es mejor una lente más reducida.
- Los índices de reducción empiezan por 1,5 y van aumentando a medida que aumenta la reducción (1.6, 1.67, 1.7, 1.74). Mayor índice de refracción significa más reducción y más fino gracias a que el aumento de densidad de las lentes incrementa la potencia a igualdad de espesor.
- No es recomendable el cristal más reducido para todos los casos, ya que la calidad de visión puede ser un poquito menor y las lentes son más delicadas y caras. Es necesario seguir una proporción sobre la que te asesorán perfectamente en tu óptica de confianza.
- El cristal antirreflejante es en mi opinión un elemento imprescindible en graduaciones mayores de 2-3 dioptrías de miopía ya que la calidad de visión mejora mucho y la estética también. A mayor graduación es más importante aunque como ya he dicho en otras entradas eltratamiento antirreflejanteno debería de ser una opción sino algo incluído siempre en todas las lentes.
- Los centros ópticos deben de estar bien montados por lo que se necesita medir correctamente la distancia interpupilar y la altura durante la formalización del pedido de las gafas. (a mayor graduación más importancia).
Las gafas de miopía tienen el inconveniente de que la graduación produce un efecto de disminución del tamaño de lo que vemos a través de ellas (tanto por parte del usuario como de los que nos ven). Esto es provocado por la distancia que existe entre el ojo y la lente de la gafa.
Lentillas para miopía
Desde las primeras lentes rígidas talladas a mano que eran adaptadas de un modo casi artesanal, mucho se ha avanzado con la llegada de las lentes blandas y la posterior aparición de las lentes de contacto desechables que mejoraron mucho la salud ocular de los usuarios de lentes de contacto.
Yo viví la aparición de las primeras lentes de contacto blandas desechables en los años 90 y puedo asegurar que desde que existen, los problemas que encontramos en usuarios de lentillas han disminuido muchísimo.
El motivo es que se consigue tener una lente en perfecto estado en el ojo y con un paso de oxígeno mayor que las lentes blandas convencionales que la mayoría de la gente no cambiaba hasta que le provocaban problemas en los ojos y que además eran mucho más gruesas.
Hoy en día con la llegada de nuevos materiales de hidrogel de silicona el paso de oxígeno que se puede conseguir es enorme y resuelve muchos de los problemas que aparecían con lentes de contacto blandas de alta hidratación, aunque no siempre son la mejor solución.
Por otro lado también quiero romper una lanza a favor de las lentes de contacto rígidas permeables a los gases (R.P.G) que funcionan muy bien y fisiológicamente dan un resultado fantástico , aunque siguen tengan el inconveniente de que resultan más molestas y necesitan un proceso de adaptación más largo al que no todo el mundo está dispuesto.
Básicamente el abanico de alternativas que tenemos hoy en día es enorme y nos permite una adaptación a la carta en función de la graduación, del ojo y del perfil de cada usuario.
Principales ventajas de las lentes de contacto sobre las gafas
- Las lentillas son una fantástica opción para los miopes ya que en graduaciones de más de 3-4 dioptrías de miopía se consigue una mejora de visión respecto a las gafas. Este efecto es más acusado en graduaciones altas y muy altas y se debe a que la lente de contacto está apoyada sobre la córnea (parte externa del ojo) y por tanto no existe efecto de reducción del tamaño de las imágenes provocada por la distancia del ojo a la lentilla. Se ve mejor que con gafas porque se vé más grande (realmente se ven las cosas al tamaño real).
- El campo de visión es máximo porque el ojo se mueve al mismo tiempo que la lente de contacto por lo que siempre estamos mirando por el centro óptico (en casos de miopes con astigmatismo puede no ser siempre así).
¿Lentillas para frenar la miopía? Quieres descubrir cómo funcionan y qué es lo que se puede esperar de ellas?
Este es un tema que merece un artículo específico por la importancia que está tomando y su presencia frecuente en los medios de comunicación. Estos medios utilizan muchas veces titulares sensacionalistas que provocan mucha confusión.
Para que puedas descubrir toda la verdad sobre estas lentes te recomiendo que entres en el artículo Sobre las Lentillas para Frenar la Miopía. Entrevista al Dr. Jaume Pauné.
Consejos para usuarios de lentes de contacto para miopía
- Es fundamental acudir al optometrista para realizar las pruebas de adaptación de lentes de contacto.
- Las revisiones periódicas son fundamentales para comprobar que no exista ninguna alteración en los ojos y que la graduación esté correcta.
- Es importante seguir las pautas de horario de uso y mantenimiento que te proporcionen
Cirugía de Miopía
Este tema tan importante merece una entrada independiente que publicaré en el futuro, así que hoy sólo lo tocaré de un modo básico.
- Lo primero que tienes que saber es que miopía no se cura y que la operación de miopía es un tratamiento refractivo que permite ver bien sin gafas o lentes de contacto, pero el ojo seguirá siendo miope estructuralmente.
- Las técnicas más utilizadas en la cirugía de miopía son la operación con láser (la técnica utilizada más habitualmente es el Lasik) y en graduaciones altas la cirugía con una lente intraocular.
- La cirugía refractiva es una buena alternativa cuando se selecciona bien el caso y se utiliza la técnica adecuada.
- Para plantearse una operación de miopía hay varios requisitos sobre los que en la clínica oftalmológica especializada en cirugía refractiva te informarán:
- Tener estabilizada la miopía
- Tener más de 20 años (salvo casos excepcionales)
- Recibir una completa información sobre la técnica recomendada, los riesgos y el postoperatorio
- Firmar un consentimiento informado.
- Una vez operado es importante recordar la importancia de realizar controles de visión periódicos por parte del optometrista sin olvidar las revisiones del oftalmólogo ya que sigues siendo «miope» aunque veas bien.
La ortoqueratología u Orto-k para miopía
Al igual que la cirugía de miopía, este tema también merece una entrada independiente, pero adelanto algunos datos importantes.
¿Qué es la ortoqueratología?
La Academia Americana de Ortoqueratología define la ortoqueratología como un procedimiento no quirúrgico que utiliza lentes de contacto rígidas permeables a los gases (RPG) con el propósito de reducir temporalmente los defectos refractivos.
Se trata es una especialidad de la contactología que estuvo un poco aparcada hasta la mejora de los diseños y materiales en los años 90, y que se popularizazó enormemente gracias a la aparición las lentes Paragon CRT que fueron aprobadas por la FDA americana para este tratamiento en los años 2002-2003 (año arriba año abajo).
Yo soy uno de los primeros adaptadores certificados de las lentes CRT en España (en el año 2004) y recuerdo perfectamente mis reticencias iniciales al parecerme una alternativa un tanto agresiva.
Existía una demanda bastante alta de estas lentes fundamentalmente por opositores y como era un tema ya ampliamente testado en USA, ví claro que era una buena alternativa para «ciertos casos» aunque no para aplicar de modo masivo.
La verdad es que los resultados me sorprendieron ya que en todas las adaptaciones realizadas nunca tuve ninguna lesión o problema de salud ocular importante, aunque si es cierto que no siempre funcionan bien desde el punto de vista de la visión.
¿Cómo funcionan las lentes de orto-k?
- Estas lentes de contacto modifican la curvatura corneal por medio de un aplanamiento progresivo de la misma de un modo controlado. Consiguen un efecto similar al de una cirugía láser de miopía.
- La lente no roza ni aprieta la córnea y la modificación de la córnea la consiguen gracias a las fuerzas hidrodinámicas que se generan entre la lente de contacto y la córnea (siempre tiene que haber lágrima entre ellas
¿Ayudan las lentes de orto-k a frenar el aumento de miopía?
- Como ya escribí en la entrada anterior sobre la miopía, actualmente también se está valorando y estudiando la influencia de la retina periférica en el aumento de la miopía, ya que con las correcciones actuales con cristales divergentes se produce un desenfonque en retina periférica, que puede estimular la elongación del ojo miope.
- Hay ya bastantes estudios publicados sobre el tema que lo corroboran y creo que el camino de control de la mioía puede ir por ahí aunque no necesariamente sólo con las lentes de orto-k.
- A pesar de todos los estudios, hay temas pendientes de confirmar como saber que pasa cuanto aumenta la miopía si se dejan de usar lentillas de orto-k.
- El uso de estas lentes en niños es un tema que aún no tengo totalmente claro y por ello soy muy prudente a la hora de adaptar lentes de orto-k en niños con la justificación de frenar el aumento de miopía, ya que aunque todo apunta a una reducción en el aumento de la miopía, los pequeños riesgos de estas lentes no sé si compensan el objetivo final.
- Personalmente soy más partidario de adaptar lentes permeables al gas (sin ser orto-k) en niños miopes en evolución (al menos durante los años de desarrollo) ya que en los casos que las he adaptado y puedo asegurarte que han sido bastantes a lo largo de mi vida profesional me ha dado un resultado excelente.
- Hay estudios que dicen que si ayudan a retener y otros que no, pero aquí sólo transmito mi experiencia.
- Ya veremos como evoluciona el tema de la ortoqueratología y a lo mejor cambio de opinión en el futuro pero a la hora de poner una lente a un niño/a de 8 años quiero tener toda la seguridad.
Terapía Visual para miopes
El uso de terapía visual para reducir o frenar el aumento de miopía es un tema controvertido en el que no está demostrado que funcione salvo determinados casos como son los problemas acomodativos (fundamentalmente los espasmos acomodativos).
El que no esté demostrado científicamente no quiere decir que no ayude, ya que en mi opinión y de muchos optometristas, tengo claro que puede resultar beneficiosa en «algunos tipos» de miopías funcionales que aparecen a edades tardías o relacionadas con actividades de visión próxima continuadas, pero en absoluto es la panacea universal.
He visto también por internet anuncios de métodos milagrosos para reducir la miopía, así que desconfía de quién te prometa mucho.
Gotas para frenar la miopía
- Sobre el uso de fármacos que ayuden a controlar la miopía hay bastantes estudios científicos publicados y se sigue trabajando. En 2008 se publicaron en Estados Unidos estudios sobre el uso de la pirenzepina y la atropina en el tratamiento de la miopía.
- La pirenzepina, se aplicó en 53 niños con miopía moderada durante dos años. La miopía aumento un promedio de 0,58 dioptrías, frente a las 0,99 dioptrías que aumento en 31 niños, tratados con placebo.
- Durante el estudio, el 37% de los niños tratados con el fármaco tuvieron que cambiar sus gafas, contra el 68% de los niños tratados con placebo.
- Un segundo estudio, publicado en la Revista de la Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica, explicaba como la atropina, produce los mismos resultados, pero con el inconveniente de provocar efectos secundarios importantes.
- Es un tema complicado de conseguir, pero hay mucho dinero en juego, ya que estamos hablando de que si aparece una alternativa farmacológica que ayude a controlar la miopía sin provocar efectos secundarios se pueden «forrar». Esto es aplicable a todo lo visto anteriormente de lentes de contacto, cirugías, etc…
Consejos generales para miopes
Aunque ya fui dando consejos específicos a lo largo de la entrada me restan unas recomendaciones finales.
- Tanto si eres miope como sino, es recomendable realizar una revisión anual de tu sistema visual por parte del optometrista(graduación, capacidades visuales y chequeo preventivo de salud visual).
- Si la miopía es mayor de 4 dioptrías es importante realizar revisiones oftalmológicas periódicas. Esto también debería de ser aplicable para miopes más bajos con corneas muy planas ya que indica que la longitud del ojo es mayor de lo normal y pueden también estar sometida sus retinas a tensiones importantes. De todos modos cada dos años como mucho todos deberíamos de hacernos un chequeo oftalmológico indendientemente de la graduación.
- Mantén las gafas bien ajustadas y cuidadas para conseguir la máxima visión y comfort.
- Un ojo operado de miopía sigue siendo estructuralmente miope.
- Si eres miope y te aparecen sensación de destellos o moscas volantes repentinas acude al oftalmólogo.
- En miopías altas magnas o degenerativas es importante evitar actividades que incrementen los riesgos ( puenting, paracaidismo, montañas rusas, etc…),
- Si estás embarazada y tienes una graduación alta de miopía, habla con el médico por si te recomienda programar una cesarea para evitar riesgos en la retina durante el parto.
- Para maquillarse si usas gafas una buena opción es hacer una línea bastante marcada con el delineador para realzar los ojos y contrarrestar el efecto de que se te vean los ojos más pequeños.
Recomendación final si usas más de dos horas al día ordenador y dispositivos electrónicos
En el caso de que pases muchas horas delante de pantallas LED de ordenador, tablet o móviles, te vendría de maravilla descargar mi super guía gratuita titulada «7 Formas de Evitar La Fatiga Visual Digital» donde te explico 7 trucos y estrategias para que te canses menos y rindas más en tu vida diaria. Es perfecta para miopes.
Artículos de salud visual relacionados:
En el caso que yo tenga miopía y utilice un lente si y el otro no… el ojo miope debe acomodarse al que tiene gafas o la miopía aumentaría??
Hola,
La gafa lo que te permitirá es ver nítido y no influirá en que por usarlas te aumente más o menos la graduación. Si te aumenta lo hará de modo similar uses gafas o no y depende más de otros factores.
Saludos y gracias por seguir el blog
Felicitaciones por su blog!
Tengo una duda. Un niño que use gafas para miopia todo el tiempo. Cuando tiene que usar su visión de cerca, por ejemplo para escribir en su cuaderno, se tiene que sacar las gafas? O no es necesario? Y será necesario tratar los cristales para luz azul? Gracias
Hola cada año me venia aumentando la graduacion de los lentes.. tenia en un ojo 2 y en el otro 1,75 hasta hace poco q despues de un año fui a control xq ya no veia con esa graduación.. y me cambiaron la grafuacion de 2 a 0,75 y de 1,75 a 1… es posible qie siceda q mecesite menos?? Pero sigo sintiendo dificultaf.. y es mas..del ojo q usaba 2.. me agarra picason de lo que forzo la vista
Hola:
Antes que nada una felicitación por el excelente trabajo que viene realizando con este blog. Realmente es de gran ayuda.
Mire, mi caso es el siguiente … tengo miopía de 2.50 en un ojo y 1.00 en el otro ojo
Yo no veo mal si lentes a distancias normales a lo mucho me cansa un poco la vista cuando estoy muy lejos y debo ver la pizarra
Mi consulta es la siguiente. Cuando cierro un ojo ya sea el derecho o izquierdo y veo con un solo ojo ahí no veo nada o casi nada pero cuando tengo los dos ojos abiertos veo todo bien y siento que no necesito los lentes.
Esto tiene alguna explicación ?
Considerando que veo bien con los dos ojos es necesario aún usar estos lentes que me dicen que debo usarlos todo el día ?
Desde ya muchas gracias
Hola,
Lo que te sucede es normal ya que en uno de los dos ojos tienes poca graduación y por tanto binocularmente (con ambos ojos abiertos) el cerebro se queda con la imagen mejor a costa de no usar la del otro ojo o usarla mucho menos. El problema de esto ya no es sólo la borrosidad sino que el enfoque de ambos ojos está en desequilibrio y no trabajarán al tiempo ni de lejos ni de cerca (de cerca te enfocará antes el que ve peor de lejos).
Mi recomendación es que para todas las actividades que requieran exigencia visual tanto de lejos como de cerca uses las gafas.
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola, buenas.
Tengo miopía, 1,25 en un ojo y 1,75 en un ojo. Sé que es poco pero mi madre y mi padre tuvieron una miopía alta, al igual que uno de mis 2 hermanos, y a mí me ha crecido bastante. Empecé a tener pequeños problemas con unos doce o trece años pero era 0,75… 0,5… el especialista de la familia me dijo que si me tiene que crecer la miopía, crecerá sin explicarme nada más como qué puedo hacer para proteger mi visión por poner o si se puede, por ejemplo.
Ahora tengo gafas con el cristal especial para pantallas, pero no tengo claro si eso ayuda teniendo en cuenta que diariamente me veo expuesta en el colegio al uso del iPad, y en casa también del ordenador.
Simplemente quiero saber cómo puedo contribuir a que no se desarrolle la miopía para después no culparme a mí misma la verdad, puesto que a veces pienso demasiado en el tema. Gracias
Hola,
Esto no es normal y si le sigue sucediendo hay que revisar la graduación porque puede ser que la miopía sea alta o sino realizar pruebas de acomodación y/o convergencia para saber si precisa de terapia visual para que pueda enfocar mejor de cerca.
Saludos y gracias por seguir el blog
Hola, quisiera saber si es posible que la medida de vista se reduzca. Yo tenía 2.5 de medida hace un año, pero hace poco fui a medirme nuevamente la vista para cambiar mis lentes y me dijeron que tengo 1.5 y que es normal que se reduzca la medida. Agradecería una segunda opinión.
Hola,excelentes consejos gracias,soy alto miope,tengo -10,y -12,en los ojos,tengo 21años, y uso lente de contactos gas permeables,y me gustaría estudiar técnico de laboratorio de esos que estudian la sangre y muestras biológicas y trabajan con microscopio,será que puedo estudiar esa carrera? 🙁
Tengo un hijo de 7 años que le acaban de diagnosticar miopía 2 y 2,25 en cada ojo ,el oftanmólogo y el óptico me han dicho que debe llevar las gafas todo el día . Yo soy miope leve y de lejos con las gafas veo genial pero para leer y escribir me mareo bastante .mi pregunta es si al niño le pasara lo mismo ? Muchas gracias .un saludo
Hola,
Probablemente el aumento de miopía viene condicionado por la aparición de cataratas y en principio no hay problema por usar lentes de contacto. Para deporte lo ideal serían las de usar y tirar (diarias).
Saludos y gracias por seguir el Blog
Hola Elisabet,
Si, te explico… Al tener miopía alta el ojo tiene una longitud mayor y la retina está más «Tirante». Por este motivo cualquier esfuerzo grande aumenta el riesgo de desprendimiento de retina (no únicamente un parto). Por esta razón, en casos de miopías elevadas es bueno comentarlo porque como norma general se toma la precaución de partos con cesárea, pero hay que analizar cada caso particular.
Saludos y gracias por seguir el Blog
Hola,
En estos momentos la única opción de cirugía con tu graduación es la lente intraocular pero como cualquier operación tiene sus riesgos al tener una miopía alta. Los riesgos fundamentales son para la retina aparte de los habituales en este tipo de operaciones. Es una decisión para valorar muy bien. En mi opinión si toleras muy bien las lentes de contacto, no me plantearía la operación pero si las toleras regular o mal es una alternativa.
Saludos y gracias por seguir el Blog
Buenas noches tengo una duda, tengo entendido que los lentes intraoculares son lentes que se colocan dentro del ojo, pero que pasa cuando la miopía aumenta, el lente se tiene que reemplazar?
Hola,
Con tu graduación la única alternativa a nivel de cirugía refractiva es la lente intraocular y es indicada sobre todo si tienes problema de tolerancia con las lentes de contacto. Si las toleras bien, la recomendación de cirugía no existe salvo por temas estéticos y de comodidad. Existen riesgos y generalmente no se queda exactamente en 0 dioptrías. Es una alternativa más pero no una indicación salvo en casos determinados.
Saludos y gracias por seguir el Blog